胰島素和降糖藥的種類和作用(完整版)
【正文】 最大作用時間： 4至 12小時作用維持時間： 24小時預(yù)混人胰島素雙時相低精蛋白鋅人胰島素白色混懸液只用于皮下注射特充、筆芯、 瓶裝起始作用時間： 最大作用時間： 2至 8小時作用維持時間： 24小時注射部位 皮下v 腹部 吸收最快 : 肚臍左、右、下三橫指以外v 上臂v 大腿v 臀部 吸收最慢v 注意經(jīng)常更換注射部位胰島素 —— 不良反應(yīng)v 低血糖 (用量大、未進(jìn)食、運(yùn)動、肝腎功能不全 )v 注射部位皮下脂肪萎縮v 過敏反應(yīng) (極少 )：皮膚瘙癢、蕁麻疹、過敏性休克v 胰島素性水腫 ：胰島素促進(jìn)腎小管回收鈉v 屈光失常v 胰島素抵抗 ：在沒有急性并發(fā)癥的情況下，每日胰島素用量超過200u，且超過 48h血糖控制仍不滿意，表示對胰島素抵抗。16mmol/L胰島 B細(xì)胞衰退大于胰島素抵抗，治療上除用增敏劑外應(yīng)加用促分泌劑 (如磺酰脲類 )胰島素使用適應(yīng)證v 1型糖尿病v 2型糖尿病 ? 口服藥無效者 ? 急性并發(fā)癥或嚴(yán)重慢性并發(fā)癥? 應(yīng)激情況 (感染 ,外傷 ,手術(shù)等 )? 嚴(yán)重疾病 (如結(jié)核病 )? 肝腎功能衰竭 v 妊娠糖尿病 v 各種繼發(fā)性糖尿病 (胰腺切除 ,腎上腺皮質(zhì)激素增 v 多癥 ,慢性鈣化性胰腺炎等等根據(jù)胰島素作用時間分類v 超短效胰島素類似物： ? 門冬胰島素（諾和銳 174。餐后 2小時血漿葡萄糖 v 分類： 1型糖尿病、 2型糖尿病、其他特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)v 空腹血糖過高（ IFG）空腹的定義是至少 8小時沒有熱量攝入。癥狀＋隨機(jī)血糖 ≥v v 空腹血糖 9mmol/L，該患以胰島素抵抗為主，胰島 B細(xì)胞缺乏次之，不用胰島素，口服抗高血糖藥，以增敏劑為主，如二甲雙胍、文迪雅。格列吡嗪拉釋片（瑞怡寧） 非磺脲類 v 瑞格列奈片（諾和龍） v 禁用于 Ⅰ 型糖尿病、急性代謝紊亂、嚴(yán)重肝、腎功能不全 ,影響藥物動力學(xué)者 。 肥胖或超重糖尿病患者的一線治療藥物雙胍類 — 不良反應(yīng)與禁忌v 胃腸道反應(yīng)常見v 乳酸酸中毒v 雙胍類過敏者慎用v 心力衰竭、心肌梗死或缺血者慎用v 肝、腎功能損害者慎用v 糖尿病并發(fā)急性并發(fā)癥慎用v 血管造影前后 48h暫停服用v 維生素 B12和葉酸缺乏未糾正者禁用??糖苷酶抑制劑 — 阿卡波糖（拜糖平 ）v 作用： 抑制 α
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