胰島素和降糖藥的種類和作用-預(yù)覽頁
【正文】 糖為特征的代謝紊亂。v （需另一天證實(shí)）v 糖尿病 (需另一天再次證實(shí) )v 糖尿病 隨機(jī)是指一天中的任意時(shí)間糖尿病臨床表現(xiàn)v 代謝紊亂綜合征：即常說的 “三多一少 ”，包括多尿、多飲、多食和體重下降，還有其它癥狀：乏力、四肢酸痛、月經(jīng)失調(diào)、視力下降等。v 空腹血糖＞ R 、 ? 優(yōu)泌林 R、? 甘舒霖 Rv 中效 胰島素? 低精蛋白鋅胰島素 ， NPH：? 諾和靈 174。魚精蛋白鋅懸濁液 : PZIv長(zhǎng)效 胰島素類似物 胰島素依血糖水平變化而釋放健康人全天基礎(chǔ)胰島素需求量變健康人全天基礎(chǔ)胰島素需求量變化化胰島素需求量最低胰島素需求量最高胰島素需求量較低胰島素需求量較高22:00 22:002:00 6:00 12:00 18:00黎明現(xiàn)象 黃昏現(xiàn)象首先確定血糖控制目標(biāo)首先確定血糖控制目標(biāo)v 為每個(gè)病人確定個(gè)人的血糖控制目標(biāo)為每個(gè)病人確定個(gè)人的血糖控制目標(biāo)v 成年病人的一般控制目標(biāo)：成年病人的一般控制目標(biāo)： 餐前：餐前： 餐后餐后 2小時(shí)：小時(shí)： 入睡前：入睡前： 57mmol/l 用泵初始即時(shí)糾正高血糖！用泵初始即時(shí)糾正高血糖！準(zhǔn)備上泵前即刻監(jiān)測(cè)血糖準(zhǔn)備上泵前即刻監(jiān)測(cè)血糖v 血糖值血糖值 10mmol/L,繼續(xù)觀察，直接上泵繼續(xù)觀察，直接上泵v 血糖值血糖值 10mmol/L,用補(bǔ)充劑量追加，先用泵即用補(bǔ)充劑量追加，先用泵即時(shí)糾正高血糖時(shí)糾正高血糖餐前大劑量調(diào)整方法餐前大劑量調(diào)整方法 ( )同一餐的餐后２同一餐的餐后２ hBG 和和 餐前餐前 BG 進(jìn)行比較進(jìn)行比較 v 升高升高 : 不需調(diào)整不需調(diào)整 v 升高升高 : 增加餐前量增加餐前量 v 相符相符 : 餐前量合適需要減少餐前量合適需要減少v 減低：減少餐前量減低：減少餐前量 ，心衰急性的腦血管病。 在促分泌同時(shí)還可增加胰島素靶組織對(duì)胰島素的敏感性，從而降低血糖。非磺酰脲類促胰島素分泌降糖藥但腎功能不全慎用。v 磺脲類藥物與磺胺類藥物存在交叉過敏現(xiàn)象v 肝、腎功能不全慎用：加重低血糖發(fā)生v 潛在心血管風(fēng)險(xiǎn)：v 小劑量開始服用，一般建議早餐前 30min給藥，若漏服，下次使用前無需加大藥物劑量促泌劑不良反應(yīng)v 低血糖是嚴(yán)重不良反應(yīng)v 體重增加常見v 胃腸道反應(yīng)：腹痛、惡心、嘔吐v 血液系統(tǒng)：多為磺脲類藥物。改善脂質(zhì)代謝吸收。1
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1