【正文】 各科室醫(yī)療、教學、科研等工作正常開展。《實施方案》旨在落實醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，努力實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，并為全面實現(xiàn)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》確定的目標創(chuàng)造條件，奠定基礎(chǔ)。 到 2022 年每千人口擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)增加到 人。 2022 年全市 15所中 he 醫(yī)院業(yè)務總收入達到 億元，總診療人次突破 100 萬人次，固定資產(chǎn)總額達到 4 億元，開設(shè)病床 2482 張，有萬元以上設(shè)備 1006 臺件。共引進研究生 125人 、本科生1441 人、專科以下 2585 人，本科以上學歷占 38%。 （四）新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度有效建立 2022 年新農(nóng)合制度在我市開展試點工作， 2022 年實現(xiàn)全覆蓋，2022 年在全市范圍內(nèi)實行門診統(tǒng)籌和住院統(tǒng)籌相結(jié)合的管理模式，新農(nóng)合市級信息平臺建成并投入使用，全市范圍內(nèi)實現(xiàn)異地就診網(wǎng)上即時結(jié)報。各項婦幼保健工作有效落實，孕產(chǎn)婦和兒童兩個系統(tǒng)管理率均保持在 90%以上，住院分娩率達到 %。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務用房平均面積由863 平方米增加到 1200 平方米，增長 39%，分別有 %和 96%的衛(wèi)生院實現(xiàn)了樓房化和暖氣取暖。與 2022 年相比，嬰幼兒死亡率 ‰， 5歲以下兒童死亡率 ‰，分別下降了 和 ；孕產(chǎn)婦死亡率控制在 ／ 10萬以內(nèi)；人均期望壽命達到 73歲，提高了 歲。 （三）性別構(gòu)成 全市常住人 1： 3 中，男性人口為 2233288 人，占 ％；女性人口為 2107957人，占 48． 56％。 2022年醫(yī)院門診量 97023 人次，同比增長 %；住院病人 9343人次，同比增長 %；開展各類手術(shù) 1194 人次，同比增長 %；開展心臟冠狀動脈成像 586人次，業(yè)務收入 ，同比增 %。院領(lǐng)導班子進一步解放思想，樹立科學發(fā)展觀，走可持續(xù)發(fā)展之路， 2022 年醫(yī)院斥資 3000萬元，蓋了一幢一萬余平方米的病房樓，新病房樓于 2022 年 1 月 28日正式投入使用，共十一層，九個臨床科室，手術(shù)中心、血 透中心分布其中。 本項目利用美國進出口銀行主權(quán)擔保貸款購置的彩超、 DR 監(jiān)護機、電子胃鏡、大型全自動生化分析儀等醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院門診綜合樓投入使用的必須設(shè)備，是保證新建門診綜合樓正常使用的前提。更好地滿足整個 **地區(qū)乃至周邊地市人民群眾不斷增長的醫(yī)療服務需求。 三、項目的建設(shè)是減輕醫(yī)院財政壓力的有效途徑 醫(yī)療設(shè)備是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要組成部分，是診治病人不可缺少的工具?！敝饕笜擞小暗?2022 年嬰兒死亡率控制在 9‰以下， 5歲以下兒童死亡率控制在 10‰以下，人均期望壽命達到 75 歲左右；孕產(chǎn)婦死亡率控制在 25/10萬以內(nèi)；每千人口擁有醫(yī)院床位數(shù)增加到 張；每千人口擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)增加到 ；法定傳染病 報告發(fā)病率控制在 500/10 萬以內(nèi)。在此基礎(chǔ)上，不斷提升診療水平，擴大診療規(guī)模。同時增加了政府財政的壓力。 二、利用美國進出口銀行主權(quán)擔保貸 款購置醫(yī)療設(shè)備的優(yōu)勢分析 近幾年，通過美國進出口銀行主權(quán)擔保貸款項目的實施，逐步改變了 **區(qū) 在工業(yè)、農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生等方面的落后狀況，增強了基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和城市綜合服務能力，為推進 **區(qū) 經(jīng)濟和社會的發(fā)展發(fā)揮了積極作用。國家將爭取全社會衛(wèi)生總費用占國內(nèi)生產(chǎn)總值的 5%左右。衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的策略要體現(xiàn)社會公平、優(yōu)先發(fā)展和保證基本醫(yī)療。 四、醫(yī)院現(xiàn)有的高級醫(yī)療技術(shù)人員較少，建議加大人才培養(yǎng)和招聘高級醫(yī)療技術(shù)人員的力度，使新購置的醫(yī)療設(shè)備能夠物盡其用。 序號 項目內(nèi)容 單位 指標值 備注1 占地面積 ㎡ 2 建筑面積 ㎡ 4棟6層框架結(jié)構(gòu)3 綠化面積 ㎡ 4 硬化面積 ㎡ 5 項目總投資 萬元 其中:工程建設(shè)費用 萬元 工程建設(shè)其他費 萬元 預備費 萬元 6 建設(shè)期 月 21表1 2 主要技術(shù)經(jīng)濟指標一覽表 第三節(jié) 問題與建議 一、考慮到利用外國政府貸 款的專業(yè)性較強，建議醫(yī)院成立專門小組負責申請實施工作。 （三）配套條件 新增醫(yī)療設(shè)備的使用場所位于 **學院 **N 醫(yī)院 新建門診綜合樓內(nèi)，該大樓建筑面積為 39450 ㎡， 2022 年底竣工，能夠滿足新增設(shè)備對使用場所的要求。 二、建設(shè)規(guī)模與目標 （一）建設(shè)規(guī)模 利用美國進出口銀行主權(quán)擔保融資貸款購置必要的醫(yī)療設(shè)備1732臺（套）。 **學院 **N醫(yī)院 成立時間較早，在各級領(lǐng)導的大力支持下，多年建設(shè)積累較好，各項設(shè)施不斷完善，但隨著近年來改革開放和經(jīng)濟社會的持續(xù)發(fā)展，人民生活水平的日益提高，老百姓對醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療水平的要求也日益提高，特別是相對于 **市政治、經(jīng)濟和社會衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展和國家醫(yī)療改革的發(fā)展要求，該醫(yī)院面臨著硬件設(shè)施日益老化等問題，迫切需要進一步改善醫(yī)院設(shè)施條件，完善和優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)療服務設(shè)施環(huán)境。 二、項目承辦單位 **學院 **N 醫(yī)院 。當前我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展要求以及人民群眾健康需求不適應的矛盾還比較突出，這給醫(yī)療衛(wèi)生工作帶來一系列新的嚴峻挑戰(zhàn)。 接受建設(shè)單位委托后，我公司組成了項目編制小組，認真研究和學習了《國際金融組織和外國政府貸款投資項目管理暫行辦法》和《美國進出口銀行主權(quán)擔保融資管理暫行辦法》（財金 [2022]121 號）等相關(guān)文件，在分析了項目提出的背景及建設(shè)的必要性、項目法人基本情況情況及存在的問題、醫(yī)院患者來源、常見疾病及衛(wèi)生資源等情況下，結(jié)合即將竣工的門診綜合大樓和配套基礎(chǔ)設(shè)施條件，提出了 **學院 **N醫(yī)院 利用美國進出口銀行主權(quán)擔保貸款購置醫(yī)療設(shè)備方案。 （二）技術(shù) 條件 醫(yī)院在職職工 416人，副高職以上人員 59人，中級人員 166 人。 （六）資金條件 根據(jù)《美國進出口銀行主權(quán)擔保融資管理暫行辦法》的相關(guān)要求，本項目購置設(shè)備及產(chǎn)生的手續(xù)、利息等其他費用全部屬于美貸資金支持范圍，本項目總投資 2022 萬美元，全部申請美貸資金解決。在商務談判時，必須著重對美貸的供貨范圍、設(shè)備技術(shù)性能、設(shè)備規(guī)格型號等方面做出具體的要求。同時積極拓寬衛(wèi)生籌資渠道，廣泛動員和籌集社會各方面的資金，發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)。衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與國民經(jīng)濟和社會發(fā)展相協(xié)調(diào)，服務于、服從于經(jīng)濟建設(shè)。同時也要求全國各地可因地制宜開拓其他籌資渠道，重點是國外政府貸款的合理使用。 （三）操作優(yōu)勢 國外貸款項目的主動權(quán)在我方，其項目的運營與控制權(quán)完全掌握在自己手里。隨著社會的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們對健康的要求不斷提高，這不僅給醫(yī)院提供了發(fā)展機遇，同時也提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。 第二節(jié) 項目建設(shè)的必要性 一、項目的建設(shè)符合 **市“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的要求 隨著 **市經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，人民群眾對衛(wèi)生資源的需求越來越多，對醫(yī)療水平的要求越來越高。嚴重地制約了當?shù)蒯t(yī)院的發(fā)展。儀器設(shè)備的短缺不僅影響了正常醫(yī)療、教學、科研工作 的開展，而且在很大程度上限制了醫(yī)院的發(fā)展，致使許多診療項目無法開展，部分項目診療水平與醫(yī)院級別不相稱，急需補充和更新?lián)Q代一批現(xiàn)代化的先進醫(yī)療設(shè)備。為此，醫(yī)院為滿足廣大患者 就醫(yī)的需要，改善門診環(huán)境，增加市場競爭能力，拆除原門診樓，在原址上新建一處門診綜合樓。醫(yī)院共設(shè) 26 個臨床、醫(yī)技科室，開放病床400 張（門診綜合樓建成后達到 620 床）；在職職工 416 人，副高職以上人員 59 人，中級人員 166 人。其中藥品收入占總收入的 %，固定資產(chǎn)達 億元。轄 **區(qū) 、松山區(qū)、元寶山區(qū)、新城區(qū)、巴林左旗、巴林右旗、阿魯科爾沁旗、翁牛特旗、喀喇沁旗、敖漢旗、克什克騰旗、林西縣、寧城縣， 4 區(qū) 7旗 2 縣，有 **、漢、回、滿等30個民族，總?cè)丝?430 余萬，其中 **族人口 83 萬。 同時隨著近幾年 **地區(qū)經(jīng)濟的快速發(fā)展，外來人口增加較快，每年大約以 10萬人的速度增加。另有鄉(xiāng)村醫(yī)生 4909 人。鼠疫、肝炎、艾滋病、 結(jié)核病、人禽流感、甲流、手足口病等重大傳染病和地方病防治措施得到有效落實。 2022年全市總診療人次達到 1690 萬人次，出院 萬人次，手術(shù) 萬人次，比 2022年分別增長 12%、%和 %。門診補償1084萬人次，補償金額 億元。 （六）中 he醫(yī)藥事業(yè)步入良性發(fā)展軌道 “十一五”期間，中 he 醫(yī)實現(xiàn)歸口管理，事業(yè)發(fā)展步入良性軌道， 服務能力顯著增強。 （二）主要指標 到 2022 年嬰 兒死亡率控制在 9‰以下， 5 歲以下兒童死亡率控制在 10‰以下，人均期望壽命達到 75 歲左右。在整個目標市場和潛在市場中， **市 **區(qū) 由于所在地域、人口基數(shù)等原因，將是本項目最核心的目標市場。 我們以 2022 年醫(yī)院門診人數(shù)為測算基礎(chǔ)，測算未來十年內(nèi)醫(yī)院的門診接待量和住院病人人數(shù)。 三、匹配性原則 首先要依據(jù) ****N醫(yī)院 現(xiàn)有門診住院綜合大樓功能布局設(shè)置進行設(shè)備配套，再綜合考慮大樓水電暖及其他配套條件，確保所引進的設(shè)備能正常運行。 于 1991 年 在 中國 開始發(fā)展 ，目前擁有 3000 名員工 。 1989 年 VISX 公司開始開拓海外市場，臺灣 于 1995 年 引入 VISX公司產(chǎn)品，大陸 于 1999 年 引入。為了強化售后維修體制， 2022 年成立了日立醫(yī)療器械服務（北京）有限公司 ， 負責 X 線、 CT、核磁共振等影像診斷產(chǎn)品在中國市場的銷售和 售后服務等相關(guān)業(yè)務 。 2022 年美國宇航局將徠卡的全自動顯微鏡隨衛(wèi)星送入太空 ， 實現(xiàn)地面遙控 ； 2022 年，徠卡公司銷售 網(wǎng)絡(luò)已覆蓋 世界各地區(qū) ， 全球營業(yè)額達 12億美元 ，擁有 4400 名員工 。 原理：準備檢測的樣品從樣品投入模塊進入離心模塊，經(jīng)過離心由軌道傳輸進 入開栓模塊，取下原始樣品管的蓋子，然后進入分注模塊，根據(jù)由實驗室信息系統(tǒng)下載到系統(tǒng)管理器的測試要求將樣品分注于樣品杯和試管中。 特點：（ 1）檢測速度快，每小時測定 150 個標本；（ 2）可選式 PLT 雙方法檢測技術(shù)；（ 3）在白細胞分類、 NRBC(有核紅細胞 )、RET(網(wǎng)織紅細胞 )測定方面均應用了半導體激光流式細胞檢測技術(shù)；（ 4）具有單獨的 WBC/BAS、 DIFF、 NRBC、 IMI、 RBC/PLT、 HGB、 RET檢測通道和 專用試劑，使分析精度達到前所未有的高度；（ 5） NRBC、HPC、 IG、 IMR 等定量參數(shù)及 IMI 檢測功能為臨床提供一般血液分析儀所不具備血液分析信息。 測試方法：容積測定方法：數(shù)學積分法；測量范圍： 020L； （ 2）氣體分析器：采用永久使用壽命的氣體分析器 CO分析器：范圍： 0～ %；測量方法：熱電導法。 原理：通過局域網(wǎng)床旁監(jiān)護儀所采集到的患者信息，在監(jiān)護系統(tǒng)的顯示屏上顯示，供醫(yī)護人員觀察、 監(jiān)測；當患者出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定等狀況時，信息系統(tǒng)將進行報警，提醒醫(yī)護人員對患者進行治療和看護，保證患者生命安全。 額定頻率 閉合血管直徑 ≥ 7mm 閉合時的熱傳導距離 ： — 2mm 圖 47 高頻電外科手術(shù)系統(tǒng) （七） 2 微米激光手術(shù)系統(tǒng) 組成： 由二級管泵浦的固態(tài)激光系統(tǒng) (DPSS)、光束傳輸系統(tǒng)、電源和控制系統(tǒng)、安全和防護系統(tǒng)、適配的傳輸系統(tǒng)及光纖組成。 2微米激光為不可見光，術(shù)中無可見光類激光對攝像系統(tǒng)及醫(yī)者視覺系統(tǒng)的影響問題。 軸向旋轉(zhuǎn)范圍 ： 正角度 ≤180176。 設(shè)備參數(shù) 呼吸頻率： 2 次 /分～ 100 次 /分 潮氣量： 20～ 1500mL 呼氣末正壓 4cmH2O～ 30cmH2O 吸氣壓力設(shè)定。 滑動旋轉(zhuǎn)范圍 ： 正角度 ≤90176。 設(shè)備參數(shù) 治療激光波長： 2022nm 工作方式：連續(xù)，脈沖 激光最大輸出功率： 50W 激光脈沖輸出寬度： 50ms－ 1000ms 激光功率不穩(wěn)定度： ≦177。 原 理 ： 通過一根直徑 毫米的光纖，在膀胱尿道鏡直視下通過患者的尿道到達增生前列腺處，這時波長僅為 2 微米的激光通過光纖照射到增生的組織上，強大的激光能量瞬間被水吸收，產(chǎn)生強烈的汽化切割效應，從而達到去除增生組織的目的。 圖 46 CIC中央監(jiān)護系統(tǒng) （六）高頻電外科手術(shù)系統(tǒng) 結(jié)構(gòu)： 由高頻發(fā)生裝置 、 電極 、 腳踏開關(guān) 、 數(shù)字控制板 、 手柄及電纜組成。 （ 3）計算機配置：內(nèi)存 2G；硬盤 500G；液晶顯示器 19″；CPU 雙核；打印機；全中文 WINDOWS操作系統(tǒng)及必備應用軟件功能。 用途： 肺 通氣功能檢查 ， 肺換氣功能檢查 ， 氣道擴張試驗及氣道激發(fā)試驗 ， 脈沖振蕩測氣道阻力 ， 哮喘２４小時監(jiān)測 。 設(shè)備參數(shù) （ 1）樣品投入模塊 ①組成：急診入口：急診原始樣品架入口，具有急診優(yōu)先功能 常規(guī)入口：常規(guī)原始樣品的入口 緩沖區(qū)：此緩沖區(qū)用于條碼閱讀后缺省的架子緩存 ②處理能力：最多 800 個樣品（ 160個架子） /小時 ③進樣倉容量： 2 30架（ 300 個樣品） ④缺省緩沖區(qū)容量： 15架（ 75個樣品） （ 2）離心模塊 ①處理能力：最大 250 樣品 /小時，在 5分鐘離心時間時 ②離心時最大重力加速度： 18500m