精神障礙護(hù)理學(xué)第6章精神疾病治療過程的護(hù)理(完整版)
【正文】 重度中毒： 嘔吐腹瀉、手粗顫、構(gòu)音不清、嗜睡呆滯、共濟(jì)失調(diào)、肌張力高、意識障礙、角弓反張、抽搐發(fā)作。有肝、胰疾病者不宜使用，孕婦禁用。老年人、兒童、婦女分娩前及分娩中慎用。手術(shù)前后使用能減輕焦慮，減少嘔吐和減少麻醉、鎮(zhèn)痛藥物劑量。 精神分裂癥，拒食、違拗和緊張性木僵患者。 （ 1）患者仰臥于硬板床，將牙墊置放于患者上下臼齒之間，并囑患者咬緊，用拇指、食指固定牙墊，其余手指緊托下頜。 （ 3）治療后 4小時(shí)測體溫并記錄，仔細(xì)觀察飲食情況及精神狀況。 （一）心理治療的分類 根據(jù)治療的對象分 （ 1）個(gè)別心理治療 （ 2）團(tuán)體心理治療 （ 3）家庭治療 （ 4）婚姻治療或夫妻治療 根據(jù)治療理論分 （ 1）精神分析療法 （ 2）認(rèn)知 行為治療 （ 3）人文主義治療 （ 4）系統(tǒng)治療 根據(jù)治療類型分 （ 1）支持性心理治療 （ 2）重建性心理治療 （ 3）訓(xùn)練性心理治療 （二）心理治療的基本要點(diǎn) 建立良好的治療性關(guān)系 正確的對待患者 傾聽、疏導(dǎo)、支持和保證 解釋、教育、指導(dǎo)、鼓勵(lì)有機(jī)結(jié)合 （三）心理治療過程中的護(hù)理 治療前的準(zhǔn)備 （ 1）評估患者是否適合參加心理治療 （ 2）提供一個(gè)恰當(dāng)?shù)闹委煭h(huán)境 （ 3）做好患者的準(zhǔn)備 治療初期 （ 1）與患者建立治療性關(guān)系 （ 2）收集資料 （三）心理治療過程中的護(hù)理 治療中期 （ 1）協(xié)助患者了解自己及確立問題 （ 2）提供學(xué)習(xí)和應(yīng)用適當(dāng)行為的機(jī)會 （ 3）了解對治療促力與阻力 （ 4）協(xié)助患者培養(yǎng)獨(dú)立性與責(zé)任感 治療末期 （ 1）回顧整個(gè)治療過程，肯定患者的努力與進(jìn)步 （ 2）處理分離情緒 （ 3）鼓勵(lì)患者將所學(xué)適應(yīng)性行為應(yīng)用到日常生活中 （ 4）協(xié)助患者培養(yǎng) 培養(yǎng)獨(dú)立性與責(zé)任感，讓患者自己做決定 二、康復(fù)治療的護(hù)理 （一）概述 醫(yī)學(xué)康復(fù) （治療、防復(fù)發(fā)） 精 神 康 復(fù) 心理康復(fù) （提高對疾病的認(rèn)識 能力、心理承受能力） 社會康復(fù) （生活自理能力、人 際交往能力） 職業(yè)康復(fù) 康復(fù)治療的基本原則 功能訓(xùn)練： 康復(fù)的方法和手段 全面康復(fù)： 康復(fù)的準(zhǔn)則和方針 重返社會： 康復(fù)的目標(biāo)和方向 （二）康復(fù)治療的方法及護(hù)理 一般的工娛治療活動(dòng) （文娛活動(dòng)、體育健身活動(dòng)、適當(dāng)?shù)膭趧?dòng)、學(xué)習(xí)與健康教育） 生活行為的康復(fù)訓(xùn)練 （日常生活活動(dòng)、自我照顧能力等） 社會交往技能訓(xùn)練 （社會交往能力） 學(xué)習(xí)行為訓(xùn)練 （一般性學(xué)習(xí)活動(dòng)、藥物治療的自我管理技能訓(xùn)練） 職業(yè)技能的練習(xí) 三、精神外科治療的護(hù)理 應(yīng)用神經(jīng)外科的手術(shù)方法治療某些精神疾病的精神癥狀。 (二 )無抽搐電休克治療的護(hù)理 與前者的不同之處有： 治療前禁水時(shí)間要長，一般為 6～ 8小時(shí)。抽搐時(shí)自然扶持肢體，不可用力過猛，以防骨折、脫位。 禁忌證 腦器質(zhì)性疾病 嚴(yán)重心血管疾病 嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)疾病，新近骨折發(fā)生者 青光眼、視網(wǎng)膜脫落 全身感染、發(fā)熱 嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重的肝、腎疾病 老年人、兒童和孕婦 不良反應(yīng)和并發(fā)癥 記憶障礙
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