【正文】 登革病毒 、黃熱病病毒和西尼羅病毒。 主要臨床類型 ? 腦炎或腦脊髓炎 ： 如 乙腦 、 森腦 、 東馬腦 、 委馬腦 、 圣腦 、 西尼腦 。 ?10歲以下兒童多發(fā) ，近年成人和老年患者增多。常用消毒劑（碘酊、來(lái)蘇、甲醛）可滅活病毒，對(duì)酸、熱、脂溶劑等敏感。 乙腦病毒 人體毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、淋巴結(jié)增殖 第一次病毒血癥 肝、脾等單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng) 第二次病毒血癥 穿過血腦屏障，腦組織增殖 少量 V. 極少數(shù) V. 腦實(shí)質(zhì)及腦膜病變：高熱、驚厥或昏迷等癥狀。 ?滅活疫苗： 9月 10歲以下兒童大規(guī)模接種 ， 保護(hù)率 60% 90%。 我國(guó)登革熱為輸入性：包括臺(tái)灣、廣東、海南、廣西、云南 登革熱世界流行分布圖 生物學(xué)特性 ?黃病毒科 (Flaviviridae)黃病毒屬 (Flavivirus)。 ? 黑猩猩、恒河猴、長(zhǎng)臂猴、狒狒：與人類相似的病毒血癥，卻無(wú)任何癥狀。 Transmission cycle of dengue 白紋伊蚊 熱帶叢林循環(huán) 脊椎動(dòng)物 節(jié)肢動(dòng)物 節(jié)肢動(dòng)物 脊椎動(dòng)物 人 城市循環(huán) 人 節(jié)肢動(dòng)物 節(jié)肢動(dòng)物 人 埃及伊蚊 臨床表現(xiàn) WHO分型： ?典型登革熱 ?登革出血熱 ?登革休克綜合癥 登革感染臨床表現(xiàn) 登革病毒感染 無(wú) 癥 狀 顯 性 感 染 無(wú) 名 熱 登 革 熱 登 革 出 血 熱 無(wú)出血 異常 出血 無(wú)休克 登革休克綜合癥 埃及伊蚊和登革流行地區(qū) 登革出血熱（ DHF） /登革休克綜合癥（ DSS）分布圖 19771994年泰國(guó)報(bào)道的登革出血熱病例數(shù)（ WHO提供） 登革熱 (dengue fever, DF) ?潛伏期 314日 ， 平均 47日 。除了由常見的脈管炎引起的血漿滲漏外，還存在散布的血管內(nèi)凝血。 易感力和免疫力 ?地方性流行區(qū)兒童易感， 20歲以上人群均有抗體。 滅蚊 、 防蚊是預(yù)防登革熱的唯一方法 。 ?目前我國(guó)研制成功并在人群應(yīng)用的蟲媒病疫苗有： 乙腦疫苗 、 森林腦炎疫苗 、 流行性出血熱疫苗 、 黃熱病疫苗等 。 ?是布尼亞病毒科 (Bunyaviridae)的一個(gè)新屬。 在我國(guó)為 I型（姬鼠型或野鼠型，A型）； II型（家鼠型或大鼠型， R型）。 家鼠傳播者3～ 5月為高峰，林區(qū)姬鼠傳播者夏季為流行高峰。除青海和新疆尚未發(fā)現(xiàn)外，其余 30個(gè)省市和自治區(qū)均有報(bào)道，包括臺(tái)灣。 ?免疫性： 持久免疫（特異性 IgM和 IgG）。 ? 特異抗原檢查： 用免疫熒光法或酶標(biāo)抗體法檢測(cè) 白細(xì)胞或尿沉渣細(xì)胞內(nèi)的特異抗原 。 ?疫苗接種應(yīng)在流行高峰季節(jié)前半～ 1個(gè)月內(nèi)完成。鑒于我國(guó)疫區(qū)多為混合型等特點(diǎn)，建議以接種雙價(jià)（ Ⅰ 型和 Ⅱ 型）疫苗為宜。 ? 病毒核酸檢查： 用 PCR、 核酸雜交試驗(yàn)檢測(cè)病毒 核酸 。 II型 IgG多在 2年內(nèi)消失，對(duì) I型病毒有交叉免疫力，但不強(qiáng)。 ?病死率為 3%～ 20%不等，一般為 5%左右。 流行高峰之前，主要傳染源密度增高，帶毒率也增高。 ?易感動(dòng)物 : 黑線姬鼠、長(zhǎng)爪沙鼠、金地鼠（無(wú)明顯癥狀），小白鼠乳鼠可發(fā)病及致死。 黑線姬鼠 Ⅰ 型 Ⅱ 型 Ⅲ 型 Ⅳ 型 生物學(xué)特性 形態(tài)與結(jié)構(gòu) 球形、卵圓形或多形態(tài)， Φ120nm。 預(yù) 后 一般預(yù)后良好，不存在攜帶者。 ?媒介節(jié)肢動(dòng)物的防制 采用以環(huán)境治理 、化學(xué) /物理防治、生物防治 或其他有效手段，把媒介控制在不足為害的水平，以達(dá)到除害滅病的目的。 ?感染后同型免疫較強(qiáng)，可維持多年；對(duì)其他血清型登革病毒無(wú)交叉免疫保護(hù)作用。 ?病情輕重與病人血清中存在的 登革抗體 有關(guān)。 較嚴(yán)重的 DF： 頭痛和眼眶后疼痛 、 關(guān)節(jié)痛 、 肌痛 ，皮疹和丘疹突然出現(xiàn) 。 ?56℃ 處理 30分鐘可將病毒滅活。 登革病毒顆粒電子顯微鏡圖 單股正鏈 RNA