月份顱腦外傷的護(hù)理(完整版)
【正文】 腦外傷的發(fā)病機(jī)制 ? 直接和間接兩種，以前種多見(jiàn)。 ? CT示：枕骨骨折，枕部硬膜下血腫，右頂葉腦挫裂傷，蛛網(wǎng)膜下腔出血，脾挫裂傷，第二腰椎左側(cè)橫突骨折。 SpO2 9 6%，給予鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量 4升 /分。予以保留導(dǎo)尿，尿色淡黃。 ? 腹部 B超示：脾臟挫裂傷，腹腔積液 診斷 ? ：彌漫性軸索損傷，枕部 硬膜下血腫，右頂葉腦挫裂傷，外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，枕骨骨折 ? ： ? ：脾挫裂傷 ? ? ? 治療 ? 特級(jí)護(hù)理重癥監(jiān)護(hù) ? 持續(xù)心電血壓，血氧監(jiān)測(cè)，氧氣吸入 ? 預(yù)防感染 ? 保護(hù)胃粘膜 ? 營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞 ? 消腫 觀察治療過(guò)程 ? ，雙側(cè)瞳孔不等大，左：右3:2mm，對(duì)光反射：左側(cè)消失，右側(cè)存在。直接損傷：分 4種：：指頭部相對(duì)靜止時(shí)被運(yùn)動(dòng)的物體撞擊所發(fā)生的頭部損傷。 1）意識(shí)障礙 2）相應(yīng)受損部位的癥狀 3）顱內(nèi)壓增高 ? 蛛網(wǎng)膜下腔出血是多種病因所致腦底部或腦及脊髓表面血管破裂的急性出血性腦血管病，血液直接這樣流入蛛網(wǎng)膜下腔，又稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，此外，危急臨床還可見(jiàn)因腦實(shí)質(zhì)內(nèi)，腦室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂等血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者，稱之為繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血 ? 1）頭痛與嘔吐 2）意識(shí)障礙和精神癥狀 ? 3）腦膜刺激征 4)其它臨床癥狀：如低熱、腰背腿痛等。 （ 3）觀察病人體溫的變化，如物理降溫?zé)o效或引起寒戰(zhàn)時(shí)給予冬眠治療。患者大量出汗應(yīng)及時(shí)擦洗干凈，可在易出汗的部位使用爽身粉，大便后及時(shí)清洗干凈，保持皮膚干燥，以保護(hù)皮膚免受刺激。 （四）注意保持引流通暢，避免因?qū)Ч苁軌海で?，堵? 等，離床檢查時(shí)，用膠布將導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端固定在大腿 上，以防導(dǎo)尿管脫出，翻身時(shí)，將尿管放在翻身相同 方向。 中心靜脈壓正常，血壓低下，提示心功能不全或血容量不足，可予補(bǔ)液試驗(yàn)。 （ 3）病人深呼吸、咳嗽、嘔吐、躁動(dòng)等對(duì) CVP有影響。現(xiàn)在患者病情穩(wěn)定，胃腸減壓引出黃色
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