嚴(yán)重胸外傷的護(hù)理ppt課件(完整版)
【正文】 噴嚏或病灶處輕度受力而發(fā)生的骨折。 處理原則 ? 嚴(yán)重胸外傷時，以搶救生命為首要原則。 ? 開放性損傷：指胸部損傷造成胸膜腔與外界溝通，多由于利器、刀、錐或戰(zhàn)時的火器、彈片穿破胸壁所致。胸膜腔為一潛在的密封腔隙，腔內(nèi)有少量起潤滑作用的漿膜。 ? 胸壁：包括由胸椎、胸骨和肋骨構(gòu)成的骨性胸廓以及附著在其外面的肌群、軟組織和皮膚。 ? 胸部損傷根據(jù)是否穿破包括胸膜在內(nèi)的全層胸壁并導(dǎo)致胸膜壁與外界溝通可分為閉合性和開放性損傷，致傷原因有所不同。 ? 休克：損傷致胸腔內(nèi)大出血者可因血容量驟降、胸腔內(nèi)大量積氣，特別是張力性氣胸時阻礙靜脈血回流、心包腔內(nèi)出血導(dǎo)致心臟壓塞或嚴(yán)重疼痛等而出現(xiàn)休克，病人表現(xiàn)為心率加快，血壓下降和皮膚濕冷。 肋骨骨折 一、概念： 指肋骨的完整性和連續(xù)性中斷，是最常見的胸部損傷。 影像檢查：胸部 x線檢查可顯示肋骨骨折的斷線或斷端錯位、血?dú)庑氐?，但不能顯示前胸肋軟骨折斷征象。 疼痛：與胸部組織損傷有關(guān)。 護(hù)理措施： ? 維持有效氣體交換 （ 1）現(xiàn)場急救：采取緊急措施對危及生命的病人給予急救，對于出現(xiàn)反常呼吸的病人，可用厚棉墊加壓包扎以減輕或消除胸壁的反常呼吸運(yùn)動，促進(jìn)患側(cè)的肺擴(kuò)張。其程度隨胸膜腔積氣量和肺萎陷程度而不同。 （ 2）體征：氣管明顯向健側(cè)偏移，頸靜脈怒張，患側(cè)胸部飽滿，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，皮下氣腫明顯，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。具體胸腔閉式引流的內(nèi)容在后面補(bǔ)充。 2）胸腔閉式引流：目的是排出氣體，促進(jìn)肺膨脹，防止胸腔閉式引流管應(yīng)在積氣的最高部位，通常在鎖骨中線第二肋間。 2）閉合性或張力性氣胸積氣量多者，應(yīng)立即行胸膜腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流。 （ 2）嚴(yán)格無菌操作 1）及時更換引流瓶，避免胸腔引流管受壓，扭曲，保持胸腔閉式引流通暢。 （ 2）嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，防止逆行感染 1）保持引流裝置無菌。 2）觀察并準(zhǔn)確記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。定時擠壓引流管， 3060分鐘 1次，以免管口被血凝塊堵塞。若引流量多，顏色為鮮紅色或紅色，性質(zhì)較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內(nèi)有活動性出血。 ? 拔管后觀察病人有無胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師處理。作好標(biāo)記，記錄引流量。檢查引流管是否通暢最簡單的方法是觀察引流管是否繼續(xù)排出氣體和液體，以及長玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動，必要時請病人深呼吸或咳嗽時觀察。 2）協(xié)助醫(yī)師拔管：囑病人先深吸一口氣，在吸氣末迅速拔管，并立即用凡士林紗布和厚敷料封閉胸壁傷口并包扎固定。 3）引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面 60100cm，防止瓶內(nèi)液體逆流如胸膜腔。 （ 3）協(xié)助病人咳嗽：幫助病人翻身拍背、坐起、拍背、咳嗽、指導(dǎo)其做深呼吸運(yùn)動，以促進(jìn)肺擴(kuò)張，減少肺不張或肺部感染等并發(fā)癥。 4）體位：病情平穩(wěn)后取半臥位，以使膈肌下降，利于呼吸。 4）應(yīng)用抗菌藥物，防治感染 常見護(hù)理診斷 /問題和護(hù)理目標(biāo) ? 常見護(hù)理診斷 /問題 氣體交換受阻：與疼痛、胸部損傷、胸部活動受限或肺萎陷有關(guān)。
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