醫(yī)學(xué)]北京大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件23腹痛(完整版)
【正文】 緩時(shí)急，或常反復(fù)發(fā)作，疼痛發(fā)作或加重。 2022/2/1 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 仲景論述全面 診法 ： 病者腹?jié)M，按之不痛為虛，痛者為實(shí)。 2022/2/1 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 本節(jié)： 內(nèi)科 病證。 不討論： 外科、婦科 的腹痛。 辨證 、 用藥： 開(kāi)創(chuàng)先河。 2022/2/1 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) ： 飲食 、 情志 、 受涼 、 勞累、天氣 。 2022/2/1 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) ? 傷于暑熱 ? 寒邪不解，郁而化熱 ? 濕熱壅滯 “熱氣流于小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則堅(jiān)干不得出，故痛而閉不通矣”。久腹痛 》 ： “久腹痛者，臟腑虛而有寒，客于腹內(nèi)，連滯不歇，發(fā)作有時(shí)，發(fā)則腹鳴而腹絞痛，謂之寒中”。 ！ 他病 以腹痛為初起見(jiàn)癥 2022/2/1 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 外科腹痛 外科： ? 先腹痛后發(fā)熱 ? 疼痛劇烈 ， 痛有定處 ， 壓痛明顯 ? 肌緊張和反跳痛 。 2022/2/1 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) （二）治療原則 ? 腑：不通則痛， 通為順 ， 降為和 故： 審因論治 + 通法 ? 通法 并非單純?yōu)a下，應(yīng)在辨明寒熱虛實(shí)而辨證用藥的基礎(chǔ)上，輔以理氣痛導(dǎo)之品，標(biāo)本兼治。 2022/2/1 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) ? 寒氣上逆： 腹中雷鳴切痛，胸協(xié)逆滿，嘔吐 附子粳米湯溫中降逆； ? 內(nèi)外皆寒 ： 腹中冷痛，身體疼痛烏頭桂枝湯溫里散寒； 2022/2/1 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) ? 寒滯肝脈： 少腹拘急冷痛 暖肝煎暖肝散寒； ? 寒實(shí)積聚： 腹痛拘急，大便不通 大黃附子湯以去寒積。 兼次癥： 饑餓勞累后加重 ， 得食休息后減輕 ， 神疲乏力 ， 氣短懶言 ， 形寒肢冷 ， 胃納欠佳 ， 面色無(wú)華 ， 大便溏薄 。 2022/2/1 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 治法： 消食導(dǎo)滯 方藥： 枳實(shí)導(dǎo)滯丸 方中大黃、枳實(shí)、神曲消食導(dǎo)滯；黃芩、黃連、澤瀉清熱化濕；白術(shù)、茯苓健脾和胃。 2022/2/1 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 治法： 活血化瘀 方藥： 少腹逐瘀湯 方中當(dāng)歸、川芎、赤芍養(yǎng)血活血；蒲黃、五靈脂、沒(méi)藥、延胡索化瘀止痛；小茴香、肉桂、干姜溫經(jīng)止痛。 2022/2/1 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 常用中成藥 : ?藿香正氣丸 ?喇叭正露丸 ?保濟(jì)丸 ?金佛止痛丸 ?香砂養(yǎng)胃丸 ?香砂六君子丸 ?腹可安 2022/2/1 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 八 、 轉(zhuǎn)歸預(yù)后 ? 體質(zhì)好 ， 病程短 ， 正氣尚足者預(yù)后良好； ? 體質(zhì)較差 ， 病程較長(zhǎng) ， 正氣不足者預(yù)后較差； ? 身體日漸羸瘦 ， 正氣日衰者難治 。 ? 食滯較輕，脘腹?jié)M悶 保和丸消食化滯。 治法： 溫中補(bǔ)虛 ， 緩急止痛 方藥：
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