醫(yī)學(xué)]實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)：臨床生化與體液檢查乙(完整版)
【正文】 臨床意義： CK升高是 AMI早期診斷的較敏感指標(biāo)，病毒性心肌炎明顯升高，肌萎縮、肌炎、肌損傷等均可升高 臨床化學(xué)檢查 乳酸脫氫酶 (LD) 分布：心肌、骨骼肌、腎等含量最豐富。在亞急性甲狀腺炎、或其它甲狀腺疾病時(shí)很少陽性。血中 TT4濃度的改變可對垂體的 TSH的分泌起反饋性調(diào)節(jié) 甲狀腺功能紊亂時(shí)， TSH比甲狀腺素更敏感 TSH 是反映下丘腦一垂體一甲狀腺軸功能的敏感指標(biāo) 對亞臨床型甲亢或亞臨床甲減的診斷有重要意義 甲狀腺功能 臨床意義： TSH升高：常見于原發(fā)性甲減，垂體腫瘤性甲亢 、甲狀腺炎、原 發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能低下 等 降低：常見于甲亢 (Graves病 )，下丘腦、垂體功能低下所致甲減 亢進(jìn)、使用大量糖皮質(zhì)激素 和抗甲狀腺藥物 等 甲狀腺功能紊亂療效評價(jià) 及藥物冶療 觀察 甲狀腺抗體 抗甲狀腺球蛋白抗體 陽性 ： 見于橋本甲狀腺病、甲亢、甲狀腺癌。受體阻斷劑、塞嗪類利尿劑等。 vitD3主要參與鈣與磷的新陳代謝。 IGT： FPG， 2hPG為~(mmol/L) 臨床化學(xué)檢查 口服糖耐量試驗(yàn) (oral glucose tolerance test, OGTT) 試驗(yàn)方法： 略 適應(yīng)癥 ：血糖高于正常范圍但又末達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者、診斷妊娠糖尿病 等 OGTT中 2小時(shí)血漿葡萄糖的分類：(140mg/dl)為正常，大于或等于 (大于或等于 140mg/dl但小于 200mg/dl)為糖耐量減退 一 臨床化學(xué)檢查 糖尿病診斷 (1997， ADA)： 具有糖尿病癥狀， FPG大于或等于 OGT T 2h P G大于或等于 或任何時(shí)候的血糖大于或等于。 50%的患者 AFP300μg/L，此外病毒性肝炎、肝硬化、睪丸癌、婦女妊娠等均可增高。 臨床化學(xué)檢查 γ 谷氨酰轉(zhuǎn)移酶測定 (GGT或 γGT)： 該酶主要分布在腎、肝、胰等，血清中主要來自肝膽系統(tǒng)。在肝細(xì)胞中主要存在于線粒體中。半衰期 17h 在肝細(xì)胞等損傷時(shí)，這二種酶均升高。肝中主要分布在肝細(xì)胞的毛細(xì)膽管側(cè)和整個(gè)膽管系統(tǒng) 增高 臨床意義： 膽道阻塞性疾病 ：膽 汁郁滯、肝癌明顯增高 病毒性肝炎和肝硬化： 灑精性和藥物性肝炎： 其它 ： 胰腺癌或炎、前列腺癌等輕度增高。 αL巖藻糖苷酶 (Fucosidase,AFU)： 存在于人體組織 (肝、腦、肺、腎等 )用于肝細(xì)胞癌和其它肝占位性病變的鑒別診斷，肝癌時(shí) AFU明顯增高。臨床癥狀不典型者，需重復(fù)檢查一次 臨床化學(xué)檢查 血清胰島素測定： 參考值： 空腹胰島素濃度： 10~20mu/L (RLA法 )口服葡萄糖后 30~60/min上升，可為基礎(chǔ)值的 5~10倍， 3小時(shí)后降至正常。 膽固醇增高： 原發(fā)性：家族性高 TC血癥、混合性高脂血癥等 繼發(fā)性：高熱量飲食、高膽固醇飲食、 膽道阻塞：結(jié)石、肝癌、胰
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