【正文】 變化是與疾病病程有著密切關(guān)系，在某些病的初期、急性期、恢復(fù)期各類白細(xì)胞比例不斷變化，某類白細(xì)胞增加 的同時另一類白細(xì)胞相應(yīng)會減少，應(yīng)根據(jù)不同的情況結(jié)合臨床具體分析，聽從醫(yī)生的指導(dǎo)和建議，當(dāng)疾病恢復(fù)時各類白細(xì)胞應(yīng)恢復(fù)到正常范圍內(nèi)。 [英文縮寫 ]Cr [參考值 ]8． 4～ 13． 25mmol／ 24h 尿 (0． 71． 5g／ 24 小時尿 ) [臨床意義 ] 1．病理性增高：肢端肥大癥、巨人癥、消耗性疾病、傷寒和斑疹傷寒、破傷風(fēng)等。 Cl [項目名稱 ]尿氯化物 [英文縮寫 ]Cl [參考值 ]170250mmol／ 24h 尿 (10—15g／ 24 小時尿 ) [臨床意義 ] 1．病理性增高：服用某些藥物，如雙氫克尿塞、速尿、利尿酸鈉等利尿藥物時。 CCr [項目名稱 ]肌酐清除率 反映腎小球的濾過功能，即腎小球濾過率。 B 因子 靜脈血 2ml,不抗凝，分離血清進(jìn)行測定。 BUN [項目名稱 ]血清尿素氮 是腎功能的重要指標(biāo)，血清尿素氮升高意味著腎臟功能的損害。 [英文縮寫 ]RBC [參考值 ] 男性： 4． 05． 5X1012／ L(400550 萬／ mm3) 女性： 3． 55． Oxl012／ L(350500 萬／ mm3) 新生兒： 6． 07． 0X1012／ L(600700 萬／ mm3) (注： mm3μl,下同 ) [臨床意義 ] 1．紅細(xì)胞增多。 血 RT [英文縮寫 ]blood routine。 2．在巨球蛋白血癥的患者中約 20％的病例出現(xiàn)陽性。 3．病理性降低： I 型高脂蛋白 血癥、肝病、肝硬變、感染。 apoA1 [項目名稱 ]血清載脂蛋白 A1 是高密度脂蛋白的主要組成成分，臨床上主要用于腦血 管病風(fēng)險度的估計。 [英文縮寫 ]ACP [參考值 ]300U／ L(金氏法 ) [臨床意義 ] 1．病理性降低：前列腺炎。 AA [項目名稱 ]尿液氨基酸定性實驗 氨基酸是人體內(nèi)的一種重要營養(yǎng)物質(zhì)，體內(nèi)的 大部分氨基酸可用來合成蛋白質(zhì)。血漿中氨基酸可以自由通過腎小球被濾出到原尿中，其中絕大部分可通過近端腎小管被重新吸收回血液。 2．病理性增高：前列腺肥大、前列腺梗阻或早期前列腺癌。當(dāng)載脂蛋白 A1 降低時，腦血管病的風(fēng)險加大。 [要求 ]空腹 12 小時取靜脈血。 3．在其他病例中，如腎淀粉樣變 、慢性腎盂腎炎、惡性淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病情況下也可出現(xiàn)陽性結(jié)果。 血 RT 血常規(guī)是醫(yī)院中最常見的一項化驗，用于對病人身體狀況，疾病初步診斷及對治療療效的觀察。 (1)紅細(xì)胞 相對增多：見于嚴(yán)重嘔吐，腹瀉，大量出汗，大面積燒傷所至的脫水，尿崩癥，晚期消化道腫瘤，糖尿病酸中毒等均因血漿中水分丟失過多而使紅細(xì)胞呈現(xiàn)相對增高。 [別名 ]腎功能 [英文縮寫 ]BUN [參考值 ]1． 07～ 7． 14mmol/L(320mg／ dl) [臨床意義 ] 1．生理性升高：高蛋白飲食。 B 因子又稱 C3 激活劑前體 ,是補體旁路活化途徑中的一個重要因子，分子量為 95000，主要由肝臟和巨噬細(xì)胞合成。 [別名 ]內(nèi)生肌酐清除率 [英文縮寫 ]CCr [參考值 ] 男性： 85—125ml／ min 女性： 75—115ml／ min [臨床意義 ] 病理性降低：見于腎功能低下和尿毒癥等。 2．病理性降低：多見于腎上腺皮質(zhì)機能減退、慢性腎炎。 2．病理性降低：重度充血性心力衰竭、急慢性腎功能衰竭、老年患者及肌肉萎縮者。 [英文縮寫 ]DC [參考值 ] 相對值 (成人 ) 中性分葉核粒細(xì)胞 (GR， NEU) 50％ 70％ 中性桿狀核粒細(xì)胞 1％ 5％ 嗜酸性粒細(xì)胞 (Eos) 1％ 5％ 嗜堿性粒細(xì)胞 (Bas) 01％ 單核細(xì)胞 (Mo) 2％ 8％ 淋巴細(xì)胞 (Ly) 20％ 40％ [臨床意義 ] 中性粒細(xì)胞增多：急性化膿性感染、粒細(xì)胞白血病、急性出血、溶血、手術(shù)后、尿毒癥、酸中毒、急性金屬汞或鉛中毒等。 單核細(xì)胞增多：結(jié)核、傷寒、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病、單核細(xì)、胞白血 病、急性傳染病的恢復(fù)期等，減少意義不大。 (5)肺浸潤性嗜酸粒細(xì)胞增多癥，如：過敏性肺炎，流行性過敏性呼吸道綜合征，結(jié)節(jié)性多動脈炎等。結(jié)果為陰性：如確有一氧化碳中毒癥狀出現(xiàn)，但一氧化碳定性為陰性，可能患者中毒癥狀較輕，或已吸入了較多的新鮮空氣，癥狀已經(jīng)緩解，或已經(jīng)開始進(jìn)行了吸氧治療。紅細(xì)胞壓積降低與各種貧血有關(guān)，因紅細(xì)胞體積大小的不同，紅細(xì)胞壓積的改變并不與紅細(xì)胞數(shù)量平行，需同時測定紅細(xì)胞數(shù)量的血紅蛋白濃度，并用于計算紅細(xì)胞各項平均值對貧血類型進(jìn)行鑒別。 [英文縮寫 ]HEVAb [參考值 ]陰性 [臨床意義 ]當(dāng)出現(xiàn)陽性結(jié)果時，表示患者為 HEV感染。新生兒則為生理性增高。 (2)慢性疾病，如感染、炎癥、惡性腫瘤、尿毒癥、肝病、風(fēng)濕性疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等造成或伴發(fā)的貧血。 2．病理性降低：見于腎上腺皮質(zhì)機能不全、急慢性腎功能衰竭、腎小管排鉀障礙等。 [英文縮寫 ]Lp(a) [參考值 ] 30mg／ L [臨床意義 ] 1．生理性升高：妊娠。 2． Ⅱ a 型高脂蛋白血癥：高膽固醇血癥。該型極罕見。 LYZ [項目名稱 ]尿溶菌酶 [英文縮寫 ]LYZ [參考值 ]0～ 1mg／ L [臨床意義 ]尿中溶菌酶增加多見于腎小管損傷或功能障礙、腎小球腎炎、腎移植術(shù)后的排異反應(yīng)等。 NAG [項目名稱 ]尿 N—乙酰 —β—氨基葡萄糖苷酶測定 是檢測腎損傷，特別是腎小管缺血、壞死的敏感指標(biāo)。 NH3 [項目名稱 ]血氨 用于診斷肝昏迷和肝性腦病 [英文縮寫 ]NH3 [參考值 ]11～ 35μmol/l [臨床意 義 ]病理性升高：肝昏迷和肝性腦病明顯升高，肝硬化輕度或中度升高。如尿液被外界細(xì) 菌污染，則該實驗結(jié)果無意義。采用單抗法測定糞便潛血則不必顧及上述食物的影響。 2．血小板減少：當(dāng) 100x109／ L 即為血小板減少，常見于血小板生成障礙，如再生障礙性貧血，急性白血病，急性放射病等；血小板破壞增多，如原發(fā)性血小板減少性紫癜，脾功能亢進(jìn)，消耗過度如彌漫性血管內(nèi)凝血，家族性血小板減少如巨大血小板綜合征等。慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎小動脈硬化癥、腎淤血時，總排出量也會降低。 [英文縮寫 ]RDW [參考值 ]14． 5％ [臨床意義 ]表 2 是對貧血進(jìn)行 RDW／ MCV法分類的多考依據(jù)。 MCV正常， RDW 升 高 正常細(xì)胞非均一性貧血。當(dāng)缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血治療有效時，可出現(xiàn)短時間的網(wǎng)織紅細(xì)胞大量增加，以后即降至正?；蛏愿哂谡！Ｔ陉嚢l(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥時此實驗結(jié)果為陽性。中分子和大分子的尿蛋白主要由腎小球損傷所致；小分子量尿蛋白為腎小管及其間質(zhì)病變導(dǎo)致，混合性蛋白尿病變累及腎小管、腎小球和間質(zhì)。 (2)膽道疾?。杭甭阅懙雷枞?。 [英文縮寫 ]TPHA [參考值 ]陰性 [臨床意義 ]該試驗檢測的是患者血清中的梅毒螺旋體特異性抗體，如出現(xiàn)陽性反應(yīng)，結(jié)合臨床可確診梅毒。 2．病理性降低：見于惡性貧血復(fù)發(fā)，乳糜瀉時，一些藥物 (腎上腺皮質(zhì)激素、 ACTH、阿司匹林 )治療后。 [要求 ]需留取 24 小時尿樣。 (3)劇烈 的運動和勞動可使白細(xì)胞高達(dá) 12． 0x10 上標(biāo) 9／ L，甚至 9／ L 以上。 (7)應(yīng)用某些升白細(xì)胞的化學(xué)藥物促使白細(xì)胞增高，多見于化療和放療治療期間因白細(xì)胞數(shù)量急劇減少時，需要盡快提升白細(xì)胞而進(jìn)行下一步療程治療的患者。病理性增高見于腎小管損害， 如慢性腎功能衰竭等，尿中出現(xiàn)結(jié)合型。 β2微球蛋白 (β2M或 β2M) [正常范圍 ]：血漿 ～ ／ L； [血清 ] ～ ／ L； [尿 ]0～ ／ L； [腦脊液 ]～ ／ L。當(dāng)肝炎恢復(fù)期時， ALT和 AST 已經(jīng)恢復(fù)正常后， γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶仍未降到正常。當(dāng)降低至 25g／ L 以下，易生腹水。減少意義不大。 (1)孕婦妊娠 5 個月以上時，白細(xì)胞總數(shù)?？蛇_(dá) 10． 5x 10 上標(biāo) 9／ L 或更高，后期可達(dá) 20． 0x10 上標(biāo) 9／ L，分娩是因陣痛和產(chǎn)傷可進(jìn)一步增高，但如無并發(fā)癥，產(chǎn)后 2 周左右漸趨正常。 (6)腫瘤及血液病：慢性粒細(xì)胞白血病，急性粒細(xì)胞白血病等。本試驗有回顧性診斷意義，對確定非典型病人有重要價值。 臨床意義：增高：見于肝臟疾病 （傳染性肝炎、肝癌、肝硬化活動期、中毒性肝炎、藥物中毒性肝炎、脂肪肝、阻塞性黃疸）、膽道疾?。懝苎住⒛懩已祝?、心血管疾?。ㄐ募」Ｋ?。如果查出艾滋病病毒抗體陽性的人員 ,則應(yīng)視為艾滋病病毒攜帶者。 減少： ① 白蛋白：同白蛋白，多見于肝病、營養(yǎng)不良、腎病。 ③ α2球蛋白：肝病。 檢查介紹：血清蛋白質(zhì)為膠體物質(zhì)，在一定條件下帶有電荷并在電場中泳動。一些藥物和毒物，如氯丙嗪、異煙肼、奎寧、水楊酸制劑、乙醇、鉛、汞、四氯化碳或有機磷等，也可引起丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶活性增高。 百日咳的熒光抗體染色 [正常值 ]陰性 [臨床意義 ]可快速診斷，但特異性較差，假陽性和假陰性率約０．１０（１０％），僅作輔助診斷依據(jù)。 3．病理性白細(xì)胞減少： (1)某些病毒性感染：如流感，病毒性肝炎，風(fēng)疹等。 (4)暴熱和嚴(yán)寒，白細(xì)胞總數(shù)常有一過性增高，復(fù)溫后迅速恢復(fù)至正常水平。 淋巴細(xì)胞減少：見于傳染病急性期、放射病、長期應(yīng)用激素治療及細(xì)胞免疫缺陷病等。白細(xì)胞分類計數(shù)的變化是與疾病病程有著密切關(guān)系，在某些病的初期、急性期、恢復(fù)期各類白細(xì)胞比例不斷變化，某類白細(xì)胞增加的同時另一類白細(xì)胞相應(yīng)會減少，應(yīng)根據(jù)不同的情況結(jié)合臨床具體分析，聽從醫(yī)生的指導(dǎo)和建議，當(dāng)疾病恢復(fù)時各類白細(xì)胞應(yīng)恢復(fù)到正常范圍內(nèi)。酒精性肝炎和阻塞性黃疸的患者 GGT 明顯升高。 [臨床意義 ]：增高：見于近端腎小管損害、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、肝病、臟器移植后的排斥反應(yīng)、艾滋病等。 β [項目名稱 ]尿液 β2—微球蛋白 [英文縮寫 ]β2—MG [參考值 ]0～ 0． 2mg／ L [臨床意義 ] 1．測定主要用于監(jiān)測近端腎小管的功能。某些細(xì)菌性感染，如傷寒和副傷寒。 2．病理性白細(xì)胞增高： (1)某些細(xì)菌性感染所引發(fā)的疾病，特別是化膿性球菌引起的局部炎癥和全身性感染，如：膿腫、化膿性腦膜炎、肺炎、闌尾炎、中耳炎、扁桃體炎、膿胸、腎盂炎、輸卵管炎、 膽囊炎及敗血癥等。有關(guān)的臨床意義可參考尿膽原項目。 2．病理性降低：主要見于重癥肝炎、肝硬化、糖尿病等。 UA [項目名稱 ]血清尿酸 尿酸是食物中的核酸和體內(nèi)核蛋白、核酸中嘌吟代謝終產(chǎn)物，主要由腎臟排出。 TBIL [項目名稱 ]總膽紅素 臨床上主要用于診斷肝臟疾病和膽道梗阻，當(dāng)血清總膽紅素有很大增高時，人的皮膚、眼睛鞏膜、尿液和血清呈現(xiàn)黃色，故稱黃疸。 SUDAN Ⅲ [項目名稱 ]糞便蘇丹 Ⅲ 染色檢查 蘇丹 Ⅲ 為一種脂肪染料，可將糞便中排出的中性脂肪染成珠紅色，易于在顯微鏡下觀察和辨認(rèn)。 [別名 ]梅毒血清學(xué)篩選試驗 [英文縮寫 ]RPR [參考值 ]陰性 [臨床意義 ]梅毒是山蒼白螺旋體引起的一種性傳播疾病。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥網(wǎng)織紅細(xì)胞有所減少，但有些慢性再生障礙性貧血患者的網(wǎng)織紅細(xì)胞并不明顯減低。如再生障礙性貧血，白血病前期，冷凝集素升高等 。常見于輕型地中海貧血、慢性疾病 、兒童。阻塞性黃疸時肝臟排泄途徑出 現(xiàn)障礙，因此經(jīng)尿液排出的酚紅總量會有所增加，甲亢病人因血循環(huán)加快也會使酚紅排泄