兒科學小兒生長發(fā)育(完整版)
【正文】 齡 1cm) （五）上臂圍的增長 代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮膚的生長 1 歲以內上臂圍增長迅速， 1～ 5歲增長緩慢，約 1～ 2cm。 體重的增長數(shù)值 ? 正常足月兒生后第一個月體重增加可達 1～， ? 生后 34個月體重約等于出生時的體重的 2倍； ? 12個月齡時嬰兒體重約為出生時的 3倍 (10kg)。 因此，生長發(fā)育水平是遺傳與環(huán)境的共同作用的結果。生長和發(fā)育是兒童不同于成人的重要特點。 ? 自 19世紀至 20世紀末，防治傳染病和營養(yǎng)不良。 胎兒的周齡即為胎齡。 (二 )、 臨床方面 ? 疾病種類（ 1）兒童與成人不同， （ 2）不同年齡兒童也有很大差異。 宗 旨 保障兒童健康， 提高生命質量。兒 科 學 中國醫(yī)科大學第四臨床學院兒科 華 晶 緒 論 兒科學 (Pediatrics)： 是一門專門研究兒童生長發(fā)育、營養(yǎng)衛(wèi)生、保健和疾病的綜合性臨床醫(yī)學科學。 兒科學的三級學科 呼吸、消化、循環(huán)、神經、血液、腎臟、內分泌、遺傳代謝、免疫、傳染病和急救醫(yī)學，以及新生兒醫(yī)學、兒童保健醫(yī)學和圍生期醫(yī)學等特殊專業(yè)。 ? 臨床表現(xiàn)：特殊性主要集中在小年齡兒童。 新生兒期 neonatal period 自胎兒娩出臍帶結扎至 28天的時期。 ? 抗生素發(fā)展應用，兒科感染性疾病的發(fā)病率和死亡率下降。 ? 生長是指兒童身體各器官、系統(tǒng)的長大，可有相應的測量值來表示其的量的變化； ? 發(fā)育是指細胞、組織、器官的分化與功能成熟。 第三節(jié) 體 格 生 長 一、體格生長常用指標 體重、身高（長）、坐高（頂臀長）、 頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪 二、出生至青春前期體格生長規(guī)律 （一）體重的增長 體重為各器官、系統(tǒng)、體液的總重量。 第一個生長高峰：第一年內嬰兒前 3個月體重的增加值約等于后 9個月內體重的增加值，是生后體重增長最快的時期； ? 生后第二年體重增加 — ， ? 2歲時體重約為出生時的 4倍 (12kg)； ? 2歲至青春前期體重增長減慢，年增長值約2kg。 左上臂圍測量篩查 5歲以下兒童營養(yǎng)狀況： ＞ ； － ； ＜ 。如指距大于身高 1～ 2cm，對診斷長骨的異常生長有參考價值，如蜘蛛樣指 (趾 )(馬凡綜合征 )。男性則有肩部增寬，下肢較長，肌肉增強的不同體形特點。 3個月左右抬頭動作的出現(xiàn)使頸椎 －前凸； 6個月后能坐，出現(xiàn)胸椎 －后凸； 1歲左右開始行走，出現(xiàn)腰椎 －前凸。 ? 骨化中心數(shù)： 1－ 9歲 年齡＋ 1 10歲 出齊 ? 骨生長與生長激素、甲狀激素、性激素有關。 ? 健康的牙齒生長與蛋白質、鈣、磷、氟、維生素 C、 D等營養(yǎng)素和甲狀腺激素有關。 脊髓隨年齡而增長。 ? (2)嗅覺：出生時嗅覺中樞與神經末梢已發(fā)育成熟； 3— 4月時能區(qū)別愉快與不愉快的氣味； 78月開始對芳香氣味有反應。 ? 坐： 6個月時能雙手向前撐住獨坐； 8個月時能坐穩(wěn)。 五、心理活動的發(fā)展 2— 3個月時小兒以笑、停止啼哭等行為，以眼 神和發(fā)音表示認識父母； 3— 4個月的嬰兒開始出現(xiàn)社會反應性的大笑； 7～ 8月的小兒可表現(xiàn)出認生、對發(fā)聲玩具感興 趣等； 9～ 12月時是認生的高峰； 12～ 13個月小兒喜歡玩變戲法和躲貓貓游戲； 18個月的兒童逐漸有自我控制能力，成人在附近時可獨自玩很久； 2歲時不再認生，易與父母分開； 3歲后可與小朋友做游戲。 ： 1 歲以后的兒童開始產生思維，在 3歲以前只有最 初級的形象思維； 3歲以后開始有初步抽象思維； 6～ 11歲以后兒童逐漸學會綜合分析、分類比較 等抽象思維方
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