兒科學(xué)小兒生長(zhǎng)發(fā)育(參考版)
2025-05-17 14:54本頁面
【正文】 。 青春期體格生長(zhǎng)和性發(fā)育開始成熟，社交增多，心理適應(yīng)能力增強(qiáng)易波動(dòng)，在感情、伙伴、職業(yè)選擇、道德評(píng)價(jià)和人生觀等問題上處理不當(dāng)時(shí)易發(fā)生性格變化。 學(xué)齡前期小兒能自理，主動(dòng)性增強(qiáng)；主動(dòng)行為失敗出現(xiàn)失望和內(nèi)疚。 ： 嬰兒需要均依賴成人，依賴性和信任感。嬰幼兒情緒表現(xiàn)時(shí)間短暫、反應(yīng)強(qiáng)烈、容易變化、外顯而真實(shí)。 學(xué)齡前期兒童仍以無意想象及再造想象為主，有 意想象和創(chuàng)造性想象到學(xué)齡期才迅速發(fā)展。 ： 1 歲以后的兒童開始產(chǎn)生思維，在 3歲以前只有最 初級(jí)的形象思維； 3歲以后開始有初步抽象思維； 6～ 11歲以后兒童逐漸學(xué)會(huì)綜合分析、分類比較 等抽象思維方法，具有進(jìn)一步獨(dú)立思考的能力。 ? 幼年兒童只按事物的表面特性記憶信息，以機(jī)械記憶為主。 長(zhǎng)久記憶又分為再認(rèn)和重現(xiàn)兩種，再認(rèn)是以前感 知的事物在眼前重現(xiàn)時(shí)能被認(rèn)識(shí)，重現(xiàn)是以前感知的事物雖不在眼前重現(xiàn)，但可在腦中重現(xiàn)。 5～ 6歲后兒童能較好控制自己 的注意力。 五、心理活動(dòng)的發(fā)展 2— 3個(gè)月時(shí)小兒以笑、停止啼哭等行為，以眼 神和發(fā)音表示認(rèn)識(shí)父母； 3— 4個(gè)月的嬰兒開始出現(xiàn)社會(huì)反應(yīng)性的大笑； 7～ 8月的小兒可表現(xiàn)出認(rèn)生、對(duì)發(fā)聲玩具感興 趣等； 9～ 12月時(shí)是認(rèn)生的高峰； 12～ 13個(gè)月小兒喜歡玩變戲法和躲貓貓游戲； 18個(gè)月的兒童逐漸有自我控制能力，成人在附近時(shí)可獨(dú)自玩很久； 2歲時(shí)不再認(rèn)生，易與父母分開； 3歲后可與小朋友做游戲。 ? 新生兒已會(huì)哭叫，以后咿呀發(fā)音； ? 6月齡時(shí)能聽懂自己的名字； ? 12月齡時(shí)能說簡(jiǎn)單的單詞，如“再見”、“沒了”。 2．細(xì)動(dòng)作 ? 3～ 4個(gè)月時(shí)握持反射消失； ? 6～ 7個(gè)月時(shí)出現(xiàn)換手與捏、敲等探索性動(dòng)作； ? 9～ 10個(gè)月時(shí)可用拇、食指拾物，喜撕紙； ? 12～ 15個(gè)月時(shí)學(xué)會(huì)用匙，亂涂畫； ? 18個(gè)月時(shí)能疊 2～ 3塊方積木； ? 2歲時(shí)可疊 6～ 7塊方積木，會(huì)翻書。 ? 爬： 8～ 9個(gè)月可用雙上肢向前爬。 ? 坐： 6個(gè)月時(shí)能雙手向前撐住獨(dú)坐； 8個(gè)月時(shí)能坐穩(wěn)。 三、運(yùn)動(dòng)的發(fā)育 分為大運(yùn)動(dòng) (包括平衡 )和細(xì)運(yùn)動(dòng)兩大類。 新生兒已有痛覺，但較遲鈍；第 2個(gè)月起才逐漸改善。 觸覺是引起某些反射的基礎(chǔ)。 ? (2)嗅覺：出生時(shí)嗅覺中樞與神經(jīng)末梢已發(fā)育成熟； 3— 4月時(shí)能區(qū)別愉快與不愉快的氣味； 78月開始對(duì)芳香氣味有反應(yīng)。 聽感知發(fā)育和兒童的語言發(fā)育直接相關(guān)，聽力障礙如果不能在語言發(fā)育的關(guān)鍵期內(nèi)或之前得到確診和干預(yù)，則可因聾致啞。 二、感知的發(fā)育 視感知發(fā)育 ? 新生兒有視覺感應(yīng)，對(duì)光反應(yīng)，短暫注視物體，看清 15～ 20cm內(nèi)的事物。 嬰兒肌腱反射較弱，腹壁反射和提睪反射也不易引出，到 1歲時(shí)才穩(wěn)定。 脊髓隨年齡而增長(zhǎng)。出生后腦重的增加主要由于神經(jīng)細(xì)胞體積增大和樹突的增多、加長(zhǎng)，以及神經(jīng)髓鞘的形成和發(fā)育。 和體格生長(zhǎng)一樣，神經(jīng)心理發(fā)育的異?？赡苁悄承┫到y(tǒng)疾病的早期表現(xiàn)，因此，了解兒童心理發(fā)育規(guī)律對(duì)疾病的早期診斷很有幫助。 ? 牙齒生長(zhǎng)異常時(shí)可見外胚層生長(zhǎng)不良、甲狀腺功能低下等疾病。 ? 健康的牙齒生長(zhǎng)與蛋白質(zhì)、鈣、磷、氟、維生素 C、 D等營(yíng)養(yǎng)素和甲狀腺激素有關(guān)。 ? 6歲左右萌出第一顆恒牙 (第一恒磨牙，在第二乳磨牙之后 )； ? 6～ 12歲階段乳牙逐個(gè)被同位恒牙替換， 此期為混合牙列期； ? 12歲萌出第二恒磨牙； ? 17～ 18歲萌出第三恒磨牙 (智齒 )， 也有終生第三恒磨牙不萌出者。 12個(gè)月后未萌出者為出乳牙萌出延遲。 ? 骨齡超前：見于真性性早熟、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥 二、牙 齒 ? 人一生有乳牙 (20個(gè) )和恒牙 (32個(gè) )兩副牙齒。 ? 骨化中心數(shù)： 1－ 9歲 年齡＋ 1 10歲 出齊 ? 骨生長(zhǎng)與生長(zhǎng)激素、甲狀激素、性激素有關(guān)。 ? 骨齡 (bone age)：用 X線檢查測(cè)定不同年齡兒童長(zhǎng)
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