【正文】 、醫(yī)生簽名無法辨認或漏簽名等。大英縣在這次檢查中，除了檢查上述必檢內(nèi)容外，還結(jié)合本年度重點檢查工作計劃對各類醫(yī)院的綜合管理、醫(yī)療文書質(zhì)量、合理用藥以及院內(nèi)公共場所管理進行了檢查，并對檢查情況在全縣進行了通報。各區(qū)縣均成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，分管領(lǐng)導(dǎo)帶隊參加檢查。三是精麻藥品管理、臨床用血等是否規(guī)范，是否按規(guī)定使用保管書寫病歷、處方等 。但部分醫(yī)療機構(gòu)特別是二級以下的醫(yī)療機構(gòu)，例如部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和民營醫(yī)療機構(gòu)存在臨床用血管理委員會履行職責不到位的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)在 :未定期召開臨床輸血專題會議，沒有總結(jié)、通報本單位臨床用血情況，沒有開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)，沒有臨床用血會診、指導(dǎo)用血記錄。另外部分醫(yī)療機構(gòu)門診候診大廳未辦理《公共場所衛(wèi)生許可證》。XX 年度全縣接受 X 射線診斷總數(shù)為 16623 人次。成立院長為組長，副院長為副組長，各科室負責人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，就衛(wèi)生院規(guī)范依法執(zhí)業(yè)提升醫(yī)院管理水平開展自查自糾。 四、落實消毒隔離制度，杜絕感染事故發(fā)生 嚴格執(zhí)行注射操作規(guī) 程，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕醫(yī)療用品復(fù)用。主要檢查了以下內(nèi)容 :一是醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)是否合法，使用衛(wèi)生技術(shù)人員資質(zhì)是否合法 。大英縣發(fā)現(xiàn) 5 家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》未及時進行校驗，且未亮證、懸掛在醫(yī)院醒目位置。風險告知內(nèi)容沒有條理性，起不到知情談話預(yù)防風險的作用。從此次放射診療依法執(zhí)業(yè)情況看 :開展放射診療活動的 12 家單位，均有有效的《放射診療許可證》，放射工作人員均參加了上級衛(wèi)生部門舉辦的放射診療防護相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)率為 100%。 將各放射診療單位放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護和個人劑量監(jiān)測工作與考核相結(jié)合，積極督促其開展放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護和個人劑量監(jiān)測工作。 規(guī)范醫(yī)療文書的書寫與管理，醫(yī)療文書及時、準確、完整、規(guī)范。 第三篇：依法執(zhí)業(yè)情況自查報告 依法執(zhí)業(yè)情況自查報告 根據(jù)上級要求，我院于 2021 年 2 月下旬組織對本單位依法執(zhí)業(yè)情況進行自查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下： 一、依法執(zhí)業(yè)情況 規(guī)范執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強化管理。二是制定醫(yī)院感染制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。二是為強化傳染病管理工作，我中心制定并完善了以下制度，以確保該項工作順利實施：《法定傳染病疫情報告制度》、《傳染病病例登記和轉(zhuǎn)診制度》、《傳染病相關(guān)知識培 訓(xùn)制度》、《傳染病疫情保密制度》、《傳染病網(wǎng)絡(luò)直報制度》、《門診日志登記管理制度》、《傳染病疫情報告自查獎懲制度》等。近年來，我院按照上級衛(wèi)生主管部門的要求，組織開展“以病人為中心”的爭先創(chuàng)優(yōu)活動和建 設(shè)平安醫(yī)院活動，同時，堅持每月開展一次醫(yī)療質(zhì)量督查活動，以此來強化我中心職工醫(yī)療安全意識，改進醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。 規(guī)范公示制度，擴大監(jiān)督范圍，接受群眾和社會的廣泛監(jiān)督。會上，成立了由吳啟超院長為組長，朱杭為副組長，各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負責人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。 三、存在不足： 一是由于經(jīng)費不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時維護或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，醫(yī)院發(fā)展的后勁不足；二是受到多方面的限制，專業(yè)技術(shù)人員缺乏，醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員的工 作量大，到上級醫(yī)療機構(gòu)進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高。制定有醫(yī)師和護士崗位職責，制定有診療、護理技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療廢物管理等相關(guān)制度。 九、能夠按照上級要求開展衛(wèi)生知識宣教活動，結(jié)合日常診療工作，向患者宣傳衛(wèi)生防病知識；上級下發(fā)的衛(wèi)生知識宣傳資料，能夠張貼在診所進行宣傳，平時做到經(jīng)常打掃診所內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，保持診所環(huán)境整潔。全年診療患者 1800 人次，沒有發(fā)生醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。對所有的臨床、醫(yī)技人員按照有關(guān)的規(guī)定辦理資格執(zhí)業(yè)注冊工作，對新進的醫(yī)生、護士實行規(guī)范的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊后才準予獨立上崗。我院對《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借。歷次的調(diào)查結(jié)果顯示，患者對我院的服務(wù)滿意度都達到 98%以上。重視醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量，定期對門診處方、病歷質(zhì)量定期抽查，重點檢查書寫規(guī)范化、處方的合理用藥等，并進行及時反饋。 ，落實各項財經(jīng)工作制度，建立健全在職人員崗位責任制，各項經(jīng)濟指標均符合綜合目標管理要求，加強財經(jīng)紀律，無違反財經(jīng)制度及經(jīng)濟案件發(fā)生。四是嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌，并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記 、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料。工作人員 3 人均有備案，臨床、醫(yī)技人員 12 人均依法取得執(zhí)業(yè)證、資格證并在許可的 范圍內(nèi)開展工作，無非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動現(xiàn)象，確保醫(yī)療安全；還加強工作人員個人防護措施，配備防護服隔離衣等用品，每年進行一次健康檢查；并且定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范培訓(xùn)，以及醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。范》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》等進行規(guī)范書 三、認真落實基本藥物制度 衛(wèi)生院全部藥品均為國家基本藥物，轄區(qū)服務(wù)站和村衛(wèi)生室藥品供應(yīng)由醫(yī)院統(tǒng)一網(wǎng)上采購配發(fā)，實行零差率銷售 ，無假劣、過期、失效藥品。 一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立自查領(lǐng)導(dǎo)小組 于 4 月 19 日召開了醫(yī)療機構(gòu)整頓工作會議，學(xué)習(xí)貫徹《市XX 年基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作實施方案》，全院醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)學(xué)習(xí)，把《執(zhí)業(yè)