【正文】 四、熱情周到為病人服務(wù)，關(guān)心病人疾苦，耐心細(xì)致詢問病情，認(rèn)真進(jìn)行檢查、診斷和治療。 二、自查 基本情況： （一）機(jī)構(gòu)自查情況：?jiǎn)挝蝗Q為“安順吳啟超骨科醫(yī)院”，性質(zhì)為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，位于安順開發(fā)區(qū)玉龍南路；法人代表：吳啟超；《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》執(zhí)業(yè)許可證號(hào)： 05332329252040017A5262，有效期限至 2020 年 12 月 31 日。在此次自查活動(dòng)中，對(duì)藥品、耗材采購(gòu)流程進(jìn)行進(jìn)一步規(guī)范，保證許 可證、合格證、準(zhǔn)入證齊全。三是加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、檢驗(yàn)科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評(píng)工作。病歷、處方、護(hù)理記錄必須照衛(wèi)生部制定的《病歷書寫基本規(guī)寫，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成，不得隨意變更格式或簡(jiǎn)化項(xiàng)目、內(nèi)容、不得延誤完成時(shí)間。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)率為 88%。 (2)醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為方面 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)業(yè)登記范圍開展診療活動(dòng)，精麻藥品管理 較為規(guī)范，做到了專人管理，開具精麻藥品的醫(yī)師均通過了培訓(xùn)，考核，取得了處方資格，個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營(yíng)醫(yī)院未建立專門精麻藥品出入庫(kù)登記薄 。定期開展消毒與滅菌效果檢測(cè)，并建立記錄。 二、存在的主要問題 各放射診療單位雖為放射工作人員配備了相應(yīng)的防護(hù)用品，但對(duì)患者防護(hù)用品配備比較缺少。臨床用血無有效計(jì)劃，未結(jié)合實(shí)際用血情況科學(xué)合理貯血等。依法執(zhí)業(yè)自查報(bào)告 第一篇：依法執(zhí)業(yè)自查報(bào)告 依法執(zhí)業(yè)自查報(bào)告 依法執(zhí)業(yè)自查情況如何 ?以下是收集的依法執(zhí)業(yè)自查報(bào)告，僅供大家閱讀參考 ! 為進(jìn)一步加強(qiáng)遂寧市醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)，保障人民群眾健康權(quán)益，根據(jù)市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《關(guān)于開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項(xiàng)監(jiān)督檢查工作的通知》和我省依法治醫(yī)工作要求，近日全市城區(qū)范圍內(nèi)開展了一次醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項(xiàng)監(jiān)督檢查，現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下 : 一、高度重視，精心組織 市支隊(duì)及各區(qū)縣對(duì)此項(xiàng)工作高度重視，均制定了詳細(xì)檢查方案，對(duì)轄區(qū)各類醫(yī)院進(jìn)行拉網(wǎng)式檢查，市支隊(duì)按照轄區(qū)劃分對(duì)將支隊(duì)監(jiān)督員分成 3 個(gè)檢查小組，由市衛(wèi)計(jì)委副主任、綜合監(jiān)督科科長(zhǎng)和支隊(duì)副支隊(duì)長(zhǎng)各帶一組，并抽派醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像等相關(guān)專家協(xié)助，分別對(duì)全城區(qū)的所有綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院及門診部進(jìn)行拉網(wǎng)式檢查 。醫(yī)療文書方面，絕當(dāng)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等醫(yī)療文書真實(shí)規(guī)范。 部分放射診療機(jī)構(gòu)未對(duì)放射診療設(shè)備進(jìn)行狀態(tài)檢測(cè)。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染和傳染病報(bào)告制度。臨床用血方面，各臨床用血單位均成立了由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的臨床用血管理委員會(huì)，臨床用血相關(guān)工作制度較完善，均制訂了臨床用血管理制度手冊(cè)。個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)率為 100%。范》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》等進(jìn)行規(guī)范書 三、認(rèn)真落實(shí)基本藥物制度 衛(wèi)生院全部藥品均為國(guó)家基本藥物，轄區(qū)服務(wù)站和村衛(wèi)生室藥品供應(yīng)由醫(yī)院統(tǒng)一網(wǎng)上采購(gòu)配發(fā)，實(shí)行零差率銷售 ，無假劣、過期、失效藥品。四是嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅菌，并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記 、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料。重視醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量，定期對(duì)門診處方、病歷質(zhì)量定期抽查，重點(diǎn)檢查書寫規(guī)范化、處方的合理用藥等，并進(jìn)行及時(shí)反饋。我院對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理，從未進(jìn)行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借。全年診療患者 1800 人次，沒有發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故。制定有醫(yī)師和護(hù)士崗位職責(zé)，制定有診療、護(hù)理技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療廢物管理等相關(guān)制度。會(huì)上，成立了由吳啟超院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，朱杭為副組長(zhǎng)，各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作，取得了明顯效果。近年來，我院按照上級(jí)衛(wèi)生主管部門的要求，組織開展“以病人為中心”的爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)和建 設(shè)平安醫(yī)院活動(dòng)，同時(shí)，堅(jiān)持每月開展一次醫(yī)療質(zhì)量督查活動(dòng)，以此來強(qiáng)化我中心職工醫(yī)療安全意識(shí)，改進(jìn)醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。二是制定醫(yī)院感染制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。 規(guī)范醫(yī)療文書的書寫與管理，醫(yī)療文書及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。從此次放射診療依法執(zhí)業(yè)情況看 :開展放射診療活動(dòng)的 12 家單位，均有有效的《放射診療許可證》，放射工作人員均參加了上級(jí)衛(wèi)生部門舉辦的放射診療防護(hù)相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)率為 100%。大英縣發(fā)現(xiàn) 5 家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》未及時(shí)進(jìn)行校驗(yàn)，且未亮證、懸掛在醫(yī)院醒目位置。 四、落實(shí)消毒隔離制度，杜絕感染事故發(fā)生 嚴(yán)格執(zhí)行注射操作規(guī) 程，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕醫(yī)療用品復(fù)用。XX 年度全縣接受 X 射線診斷總數(shù)為 16623 人次。但部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是二級(jí)以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，例如部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在臨床用血管理委員會(huì)履行職責(zé)不到位的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)在 :未定期召開臨床輸血專題會(huì)議，沒有總結(jié)、通報(bào)本單位臨床用血情況，沒有開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)，沒有臨床用血會(huì)診、指導(dǎo)用血記錄。各區(qū)縣均成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，分管領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)參加檢查。但也存在個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)文書書寫不規(guī)范，比如項(xiàng)目填寫不齊全，處方字跡潦草、醫(yī)生簽名無法辨認(rèn)或漏簽名等。 三、今后工作打算 切實(shí)加強(qiáng)對(duì)全縣各放射診療單位的工作質(zhì)量和安全防護(hù)工作的監(jiān)管，督促其為放射工作人員和患者配備必要的防護(hù)用品，積極組織放射工作人員參加上級(jí)衛(wèi)生行政部門舉辦的有關(guān)放射衛(wèi)生防護(hù)培訓(xùn)。所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后進(jìn)行無害化消毒、焚化處理，并有詳