【正文】 軟件開發(fā)人員進(jìn)行應(yīng)用系統(tǒng)的二次開發(fā)，也可供用戶對表單進(jìn)行維護(hù)修改。 (6)元數(shù)據(jù)字典管理 一個數(shù)據(jù)元的規(guī)范是由一組屬性組成，這組屬性構(gòu)成了數(shù)據(jù)元的元數(shù)據(jù)，如數(shù)據(jù)元的“名稱”是一個元數(shù)據(jù)。 36 數(shù)據(jù)元的構(gòu)建包括數(shù)據(jù)元概念的形成與表示術(shù)語的選擇，需通過選擇數(shù)據(jù)元術(shù)語條目構(gòu)成一個數(shù)據(jù)元。 區(qū)域衛(wèi)生業(yè)務(wù)查詢和統(tǒng)計 實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)所有的衛(wèi)生業(yè)務(wù)的綜合查詢、統(tǒng)計與實(shí)時業(yè)務(wù)監(jiān)管。支持訪問控制，能夠授權(quán)、限制、修訂、取消用戶的訪問權(quán)限；支持認(rèn)證，提供安全的用戶認(rèn)證機(jī)制。具體流程如下圖，圖中的就診登記可以為門診登記，住院登記，也可以是體檢登記，圖中診療醫(yī)生主要是指醫(yī)院醫(yī) 生，圖中 公共 衛(wèi)醫(yī)生是指社區(qū)醫(yī)生。 居民 健 康信息卡管理中心主要包括密鑰管理、卡資料管理、制卡發(fā)行、維護(hù)管理等主要功能，并且對與卡相關(guān)的法規(guī)、制度和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行管理。最終實(shí)現(xiàn)以市民身份證為唯一的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息索引體系。因此，為適應(yīng)醫(yī)療體制的改革發(fā)展和服務(wù)市民健康的需要，應(yīng)充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，建設(shè)一個全市統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的健康信息卡應(yīng)用系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)信息的互聯(lián)共享，提高醫(yī)療衛(wèi)生管理和服務(wù)水平和質(zhì)量，真正做到便民利民。 全市居民健康主索引管理 作為市民健康信息管理系統(tǒng)的核心，每一個居民都可通過一個唯一的索引號和集中管理的健康主索引記錄來識別。 以醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共享、資源共享、信息共享為目標(biāo)，建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，通過對區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息資源的整合和利用，實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間橫向、縱向的信息的共享，建立起一個全市的居民健康信息管理系統(tǒng)，從而實(shí)現(xiàn) 區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源的共享，包括醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“ 健康卡 ”、“績效卡”和區(qū)域內(nèi)的協(xié)同醫(yī)療、檢驗(yàn)檢查結(jié)果的互認(rèn)互通、居民健康服務(wù)等，讓信息真正地服務(wù)于民。 25 作業(yè)管理組件 提供作業(yè)管理組件，支持以異步處理方式執(zhí)行各類請求，調(diào)用者可通過發(fā)送消息啟動作業(yè)。保證系統(tǒng)的安全性、可靠性和穩(wěn)定性。 衛(wèi)生信息中心是全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息 交換、共享和利用的樞紐，它負(fù)責(zé)綜合、管理以及標(biāo)準(zhǔn)化各個衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生的信息，并承擔(dān)著服務(wù)社會、服務(wù)市民，為政府決策提供衛(wèi)生相關(guān)信息以及與其它行業(yè)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換和共享的重任，是市民健康信息管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)，其功能架構(gòu)主要分成以下三個部分，如下圖所示。 數(shù)據(jù)交換定位在網(wǎng)絡(luò)與應(yīng)用的中間層。 ? 數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換規(guī)則 數(shù)據(jù)共享平臺涉及多軟件集成，特別時結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)需處理大量不同的數(shù)據(jù)格式轉(zhuǎn)換，各個部門都已有或正在制定自己的數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)，各業(yè)務(wù)系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)格式非常復(fù)雜，且隨著業(yè)務(wù)的變化，系統(tǒng)的升級，數(shù)據(jù)格式處理也將會更復(fù)雜。 ? 系統(tǒng)監(jiān)控： 包括日志監(jiān)控，傳輸監(jiān)控，故障監(jiān)控等。具體的 衛(wèi)生信息資源管理需求如下： 數(shù)據(jù)上傳管理 將各醫(yī)療衛(wèi)生單位的數(shù)據(jù)信息傳輸交換到佛山市衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)庫，完成數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)集中與整合。也可從全省統(tǒng)一的衛(wèi)生統(tǒng)計軟件、 HIS 系統(tǒng)、人事管理系統(tǒng)、設(shè)備管理等系統(tǒng)中獲 19 ?。恢饕ㄟ^采集方式獲 得并共享給各系統(tǒng)使用，分為自動采集和手工采集兩種，已經(jīng)存在信息系統(tǒng)或很方便構(gòu)建信息系統(tǒng)的相關(guān)資源數(shù)據(jù)可通過自動方式采集，對于無法通過自動方式獲得的信息則通過手工錄入方式維護(hù)到數(shù)據(jù)中心。居民唯一標(biāo)識是指用于臨床和衛(wèi)生保健等實(shí)際業(yè)務(wù)，并且能夠輔助居民信息唯一性識別，在該域或跨域均可見的居民唯一編碼。具體如下： 數(shù)據(jù)分類與編碼規(guī)范。強(qiáng)調(diào)“統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一代碼、統(tǒng)一接口”。 系統(tǒng)可靠性和安全性原則 佛山區(qū)域衛(wèi)生信息平臺和市民健康信息系統(tǒng)涉及多部門、多機(jī)構(gòu)及市民的生命健康，因而項(xiàng)目要求中標(biāo)商提供的設(shè)計方案具有較高的安全性，可為用戶提供可靠性、保密性和數(shù)據(jù)一致性。對于交換中心，能知道本系統(tǒng)內(nèi)所有經(jīng)過交換的數(shù)據(jù)的基本信息；對于某一數(shù)據(jù)而言，能對 數(shù)據(jù)的傳輸、訪問路徑進(jìn)行跟蹤，以檢查此數(shù)據(jù)交換的歷史痕跡。 系統(tǒng)智能監(jiān)測 支持系統(tǒng)的智能監(jiān)測管理。 ? 含中間件（如果應(yīng)用系統(tǒng)需要）； ? 支持對 稱多處理器（ SMP）結(jié)構(gòu)，多機(jī)共享存儲設(shè)備的集群結(jié)構(gòu)（ Cluster）； ? 支持基于行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)庫存儲加密、傳輸加密及完整性校驗(yàn)； ? 支持超大規(guī)模的數(shù)據(jù)庫設(shè)計和存儲，具有處理 TB 級大容量數(shù)據(jù)的能力； ? 支持 7x24 小時的實(shí)際運(yùn)行環(huán)境 （ 3）前端開發(fā)工具：采用面向?qū)ο蟮木幊陶Z言 數(shù)據(jù)交換平臺 負(fù)責(zé)將各個應(yīng)用系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中數(shù)據(jù)按照制定的統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，轉(zhuǎn)換、傳輸?shù)街付ǖ木C合數(shù)據(jù)庫中，為各個應(yīng)用系統(tǒng)提供統(tǒng)一的數(shù)據(jù)獲取源。 佛山區(qū)域衛(wèi)生信息管理平臺和佛山 公眾 健康服務(wù)平臺 建立區(qū)域衛(wèi)生信息管理平臺面向轄內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)健康信息共享、衛(wèi)生行政決策信息共享及其他相關(guān)的院際共享信息，滿足 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急的調(diào)度與指揮需要， 以及滿足各級行政主管部門的相關(guān)管理、監(jiān)控要求為目的。 佛山區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心 佛山區(qū)域 衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心承擔(dān)全市所有衛(wèi)生數(shù)據(jù)的采集、存儲、共享和管理等工作，應(yīng) 以《佛山市區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃》 和國家的有關(guān) 數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn) 為基礎(chǔ) 。 建立一個中心（佛山區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心）、兩個平臺（對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部開放的區(qū)域衛(wèi)生信息管理平臺和對社會公眾開放的市民健康服務(wù)平臺） 和有關(guān) 子 系統(tǒng) 。 性能穩(wěn)定 市民健康信息管理系統(tǒng)應(yīng)具有較強(qiáng)的數(shù)據(jù)處理能力，滿足全市醫(yī)療衛(wèi)生單位 7*24小時服務(wù)市民的要求，保證全市醫(yī)療衛(wèi)生單位數(shù)據(jù)交換和資源共享的需要。 8 建立 面向各級衛(wèi)生行政主管部門和政府其他監(jiān)管部門的衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理平臺，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生管理信息的收集、整理、共享和有效利用，滿足 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急調(diào)度和指揮需要，滿足社會保險（ 商業(yè) 醫(yī)療保險） 等 政策制定的需要， 并 不斷 滿足各級行政主管部門相關(guān)管理、監(jiān)控要求。 通過數(shù)據(jù)交換 平臺實(shí)現(xiàn)各系統(tǒng)間數(shù)據(jù)的實(shí)現(xiàn)與共享，提高數(shù)據(jù)的可用度，保證數(shù)據(jù)的及時性和一致性。實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的診療、財務(wù)、藥品等管理信息化、網(wǎng)絡(luò)化。這些分散的、不規(guī)范的數(shù)據(jù)是佛山醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)最原始的數(shù)據(jù)，也將是構(gòu)建佛山市市民健康信息管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)。人均診療 次，每千人口入院 人次，每千人口健康檢查 人次。 2020 年底，將完成佛山市 居 民健康信息管理系統(tǒng)的建設(shè)目標(biāo)和基本任務(wù)。 此 項(xiàng)目的啟動和實(shí)施，將有力地推動佛山區(qū)域衛(wèi)生信息化的進(jìn)程，產(chǎn)生強(qiáng)勁的示范、輻射和帶動作用，同時也標(biāo)志著佛山市衛(wèi)生信息化建設(shè)將處于一個新的歷史起點(diǎn)，進(jìn)入一個新的發(fā)展階段。 為保障市民健康，提高管理效率和服務(wù)質(zhì)量，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展提供有力的技術(shù)支撐。結(jié)合佛山實(shí)際，依據(jù)“佛山區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃”，構(gòu)建“基于 個 人健康信息的佛山區(qū)域衛(wèi)生信息平臺”和 “佛山市民健康信息管理系統(tǒng)”，通過建立居民健康檔案，實(shí)現(xiàn)全市“ 健康卡 ” 、“績效卡”和“市民健康指南”，高效便捷地服務(wù)于市民、政府和社會。 出院人次 萬，同比增長 %。高明、禪城區(qū)利用光纖網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)連接。 各醫(yī)院已部分建立醫(yī)院信息系統(tǒng)。 全面、準(zhǔn)確、及時地向社會公開衛(wèi)生服務(wù)信息，在充分利用現(xiàn)有信息系統(tǒng)，提供數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，規(guī)范整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)相關(guān)數(shù)據(jù)和報表的計算機(jī)傳輸管理，完成醫(yī)療衛(wèi)生單位之間 的業(yè)務(wù)指標(biāo)查詢和績效評估。 、建立公眾健康服務(wù)平臺，實(shí)現(xiàn)數(shù)字健康管理 建立 面向市民的 公眾健康服務(wù)平臺 ， 實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生健康信息發(fā)布及相關(guān)增值應(yīng)用。采用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)和信息技術(shù)，簡化群眾辦事流程，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，降低服務(wù)成本，提高行政效能 和 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率。 市民健康信息管理系統(tǒng)能提供靈活的與其他政務(wù)和民生應(yīng)用系統(tǒng) (如公安、計生、民政、社保等 )數(shù)據(jù)交換和共享的接口。 衛(wèi)生信息業(yè)務(wù)平臺 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)健康信息共享及其他相關(guān)的院際共享信息。 4）能實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi) 衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化管理，包括規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)及數(shù)據(jù)元的管理。按照三層體系結(jié)構(gòu)的要求和系統(tǒng)建設(shè)的目標(biāo)，由用戶層、業(yè)務(wù)邏輯和數(shù)據(jù)層構(gòu)成三層系統(tǒng)模型。能定時向傳輸變更數(shù)據(jù)，也可臨時指定任意數(shù)據(jù)的傳輸。當(dāng)系統(tǒng)出現(xiàn)異常時，能通過事件功能及時提供報 警信息。 系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)性與實(shí)用性原則 系統(tǒng)設(shè)計應(yīng)能體現(xiàn)經(jīng)濟(jì)性及實(shí)用性。 可靠性是指系統(tǒng)設(shè)計時，應(yīng)考慮系統(tǒng)是否能適應(yīng)不間斷地運(yùn)行，數(shù)據(jù)的備份、存儲、故障后恢復(fù)及應(yīng)急等措施。 支持整體規(guī)劃、分步實(shí)施 衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心和市民健康信息管理系統(tǒng)的建設(shè)和完善是一項(xiàng)長期的，不斷發(fā)展的工作，需要在整體規(guī)劃的基礎(chǔ)上，分步實(shí)施，動態(tài)調(diào)整。 業(yè)務(wù)流程與工作制度規(guī)范。縱向域有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與區(qū)域，區(qū)域與國家之間等。 建立衛(wèi)生管理業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫 業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫是基于數(shù)據(jù)中心構(gòu)建的業(yè)務(wù)系統(tǒng)的需要，主要采取 BS 方式，為方便中心管理和數(shù)據(jù)交換共享，直接利用數(shù)據(jù)中心作為它的存儲層，通過中心應(yīng)用服務(wù)器部署它的中間應(yīng)用層提供給用戶使用。同時也便于控制管理服務(wù)的使用情況，提高系統(tǒng)的安全性，同一數(shù)據(jù)服務(wù)管理系統(tǒng)要求使用者必須首先通過數(shù)據(jù)安全中心的安全認(rèn)證，才能獲取和使用服務(wù)。以便系統(tǒng)數(shù)據(jù)可供數(shù)據(jù)展示等應(yīng)用系統(tǒng)調(diào)用，系統(tǒng)提供資源 目錄結(jié)構(gòu)支持，數(shù)據(jù)展示由其它應(yīng)用系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)。例如可利用短消息、自動語音應(yīng)答等通訊技術(shù)，為民眾提供個人及家庭健康信息管理、衛(wèi)生知識咨詢、衛(wèi)生資源（如專家出診情況）發(fā)布等增值服務(wù)。此外，衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心還要與區(qū)域內(nèi)其他的系統(tǒng)（如公安、計生、民政、社保等）或其他行業(yè)進(jìn)行數(shù)據(jù)共享和交換，需與衛(wèi)生系統(tǒng)外的其它應(yīng)用系統(tǒng)接口做到無縫連接。 其他功能需求 統(tǒng)一權(quán)限管理 數(shù)據(jù)庫登錄用戶權(quán)限管理，所有用戶（本系統(tǒng)的各級工作人員）均是數(shù)據(jù)庫用戶，并在數(shù)據(jù)庫中可對此用戶進(jìn)行表權(quán)限授權(quán)。能對密鑰進(jìn)行安全、周密、有效地管理，確保整個 數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)的安全。除系統(tǒng)自動生成的待處理事項(xiàng)外，用戶也可手工書寫待處理事項(xiàng)。 主索引的識別和整合 識別和整合由全市居民健康主索引創(chuàng)建索引信息，并提供人工識別和整合功能。應(yīng)以個人身份證號碼作為健康檔案、電子病歷、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)等數(shù)據(jù)共享的主索引和個人身份識別號碼。 佛山市健康信息卡為佛山 區(qū)域 衛(wèi)生信息平臺建設(shè)的重要組成部分，在建設(shè)時應(yīng)以身份證和醫(yī)療保險卡為主體，輔助以全市統(tǒng)一的健康信息卡作為補(bǔ)充和過渡，應(yīng)兼容二代身份證、市民卡、醫(yī)?？ǖ?。 居民 健康卡管理中心 居民 健康信息涉及到醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)的大多數(shù)業(yè)務(wù)，尤其是 居民 健康檔案的管理，各業(yè)務(wù)管理子系統(tǒng)將按業(yè)務(wù)規(guī)則僅處理各自的業(yè)務(wù)，因此要通過建立獨(dú)立于業(yè)務(wù)管理部門的 居民 健康信息卡管理中心來實(shí)現(xiàn)對市民健康信息整個生命周期的管理。 健康檔案數(shù)據(jù)的采集與存儲、檔案數(shù)據(jù)的利用是區(qū)域居民健康檔案建設(shè)的基礎(chǔ)。自動處理，在滿足語義互操作性的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)信息自動處理。 標(biāo)準(zhǔn)居民健康信息管理參考模型 為保證信息的互操作性，應(yīng)打破醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)之間的界限，構(gòu)建出 一套獨(dú)立的健康記錄信息模型，此模型與具體的數(shù)據(jù)存儲（數(shù)據(jù)庫）無關(guān)，也與具體的實(shí)現(xiàn)技術(shù)無關(guān)。 衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)管理 數(shù)據(jù)元管理工具 按照佛山區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃的成果要求，建立統(tǒng)一的衛(wèi)生數(shù)據(jù)元管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)元的管理機(jī)制，包括新增數(shù)據(jù)元的申請、審批、發(fā)布、快速查找、幫助理解等功能，同時可輔助對數(shù)據(jù)元的編碼、增加數(shù)據(jù)元的派生關(guān)系。 按功能域劃分，依據(jù) SOA 的思想，域－亞域－活動 (干預(yù)措施）－表單 數(shù)據(jù)元 按面向系統(tǒng)開發(fā)的思路：系統(tǒng) 子系統(tǒng) 功能界面?？捎米鲬?yīng)用程序業(yè)務(wù)表單 的設(shè)計工具，能通過讀取數(shù)據(jù)庫或文件的數(shù)據(jù)進(jìn)行表單的動態(tài)生成。 39 第二部分：佛山區(qū)域。提供多種數(shù)據(jù)類型和標(biāo)準(zhǔn)表單控件和擴(kuò)展表單控件，并實(shí)現(xiàn)常見的業(yè)務(wù)邏輯功能（新增、刪除、修改、查看、查詢、報表、打印、圖表等），用戶無需編程或修改代碼，僅需在界面上操作即可設(shè)計完整表單；也能書寫某些事件的代碼以完成復(fù)雜的表單設(shè)計。 按生命周期（三維模型）。要形成數(shù)據(jù)元，需要 首先對這些術(shù)語進(jìn)行錄入。需實(shí)現(xiàn)如下的功能： 采用時序多維空間模型和統(tǒng)一的居民健康檔案存儲框架，通過交換平臺實(shí)現(xiàn)個人健康記錄居民健康檔案的建立和更新； 居民電子健康記錄的人工識別與合并整合管理； 在數(shù)據(jù)中心實(shí)現(xiàn)對居民健康檔案數(shù)據(jù)的統(tǒng)一存儲與管理； 提供居民健康檔案訪問權(quán)限控制管理； 通過各種方式實(shí)現(xiàn)個人健康記錄的管理，為各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的提供共享服務(wù)和共享界面，并對共享機(jī)制進(jìn)行管理； 通過交換平 臺按不同的權(quán)限類別提供居民健康檔案的全部或部分內(nèi)容的共享服務(wù)； 按不同的權(quán)限類別通過各種方式（網(wǎng)站，語音，短信，數(shù)字電視等）實(shí)現(xiàn)居民健康檔案向市民的開放 ,使市民隨時了解自身的健康狀況與注意問題。數(shù)據(jù)交換過程中需保證數(shù)據(jù)的完整性和一致性 安全控制 提供主流的安全、保密控制手段和規(guī)則。 健康檔案的建檔和修改流程大致可分為兩類，一類為原來已有檔案，在原檔案的基礎(chǔ)上進(jìn)行更新；另一類是新病人（或居民），以前在佛山?jīng)]建過健康檔案，需 重 新建檔。從密鑰管理、制發(fā)卡、管理持卡人基本資料、維護(hù)和交易管理等多個層面對 居民 健康信息卡應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行管理和控制。電子健康檔案需具有區(qū)域唯一性（其唯一編號以下稱健康號），存放在市衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心。同時，各部門機(jī)構(gòu)為提高智能化管理水平，都有面向服務(wù)對象發(fā)卡的意愿，也導(dǎo)致了服務(wù)對象在不同機(jī)構(gòu)接受服務(wù)時都要辦理不同的卡和各類證件，既增加了服務(wù)成本，也為服務(wù)對象帶 來一些不便。如業(yè)務(wù)系統(tǒng)的需要，須更新全市居民健康主