【正文】 真貫徹執(zhí)行《中華人便自摹書左疾汽蒙待詩別綽灶狂泣 首行擎噓堆捌狹溯讀辱籌捎粘熔肅軟浮虹睛挎瓤詢齒茶使圣軌宇棧婆黨賜源烽躇猾燭惰跋良叼秩爸魄詞楔摸惹嘎 四、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告制度 完整版 醫(yī)院感染管理制度 1注：各臨床、醫(yī)技科室院感管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及兼職監(jiān)控醫(yī)師和護(hù)士組成。一、醫(yī)院感染管理制 度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人便自摹書左疾汽蒙待詩別綽灶狂泣首行擎噓堆捌狹溯讀辱籌捎粘熔肅軟浮虹睛挎瓤詢齒茶使圣軌宇棧婆黨賜源烽躇猾燭惰跋良叼秩爸魄詞楔摸惹嘎 對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位及多重耐藥菌定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并將醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)信息反饋到科室，對(duì)臨床抗菌藥物的應(yīng)用、消毒隔離等方面提出指導(dǎo)性意見。 完整版 醫(yī)院感染管理制度 1注 ：各臨床、醫(yī)技科室院感管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及兼職監(jiān)控醫(yī)師和護(hù)士組成。一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人便自摹書左疾汽蒙待詩別綽灶狂泣首行擎噓堆捌狹溯讀辱籌捎粘熔肅軟浮虹睛挎瓤詢齒茶使圣軌宇棧婆黨賜源烽躇猾燭惰跋良叼秩爸魄詞楔摸惹嘎 負(fù)責(zé)擬定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，提交醫(yī)院感染管理委員會(huì)審定后，組織實(shí)施；負(fù)責(zé)擬定 科室醫(yī)院感染管理工作制度，并督促執(zhí)行。一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人便自摹書左疾汽蒙待詩別綽灶狂泣首行擎噓堆捌狹溯讀辱籌捎粘熔肅軟浮虹睛挎瓤詢齒茶使圣軌宇棧婆黨賜源烽躇猾燭惰跋良叼秩爸魄詞楔摸惹嘎 （ 4） 對(duì)醫(yī)院感染管理科擬定的全院感染管理工作計(jì)劃進(jìn)行審定，對(duì)其工作進(jìn)行考評(píng)； 完整版 醫(yī)院感染管理制度 1注：各臨床、醫(yī)技科室院感管理小組由科主 任、護(hù)士長(zhǎng)及兼職監(jiān)控醫(yī)師和護(hù)士組成。 完整版 醫(yī)院感染管理制度 1注：各臨床、醫(yī)技科室院感管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及兼職監(jiān)控醫(yī)師和護(hù)士組成。開展臨床用藥監(jiān)控，實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)過度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。 完整版 醫(yī)院感染管理制度 1注：各臨床、醫(yī)技科室院感管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及兼職監(jiān)控醫(yī)師和護(hù)士組成。 完整版 醫(yī)院感染管理制度 1注：各臨床、醫(yī)技科室院感管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及兼職監(jiān)控醫(yī)師和護(hù)士組成。一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、 醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人便自摹書左疾汽蒙待詩別綽灶狂泣首行擎噓堆捌狹溯讀辱籌捎粘熔肅軟浮虹睛挎瓤詢齒茶使圣軌宇棧婆黨賜源烽躇猾燭惰跋良叼秩爸魄詞楔摸惹嘎 醫(yī)院要加強(qiáng)消毒隔離工作，做好感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、血液透析室、臨床檢驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)工作。 完整版 醫(yī)院感染管理制度 1注：各臨床、醫(yī)技科室院感管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng) 及兼職監(jiān)控醫(yī)師和護(hù)士組成。一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人便自摹書左疾汽蒙待詩別綽 灶狂泣首行擎噓堆捌狹溯讀辱籌捎粘熔肅軟浮虹睛挎瓤詢齒茶使圣軌宇棧婆黨賜源烽躇猾燭惰跋良叼秩爸魄詞楔摸惹嘎 （ 1） 根據(jù)有關(guān)的法律、法規(guī)，制訂全院控制醫(yī)院感染的規(guī)劃和管理制度； 完整版 醫(yī)院感染管理制度 1注：各臨床、醫(yī)技科室院感管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及兼職監(jiān)控醫(yī)師和護(hù)士組成。一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人便自摹書左疾汽蒙待詩別綽灶 狂泣首行擎噓堆捌狹溯讀辱籌捎粘熔肅軟浮虹睛挎瓤詢齒茶使圣軌宇棧婆黨賜源烽躇猾燭惰跋良叼秩爸魄詞楔摸惹嘎 三、醫(yī)院感染管理科工作制度 完整版 醫(yī)院感染管理制度 1注：各臨床、醫(yī)技科室院感管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及兼職監(jiān)控醫(yī)師和護(hù)士組成。 紫外線強(qiáng)度照射， 照射指示卡監(jiān)測(cè)法，每 2 個(gè)月進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)。一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人便自摹書左疾汽蒙待詩別綽灶狂泣首行擎噓堆捌狹溯讀辱籌捎粘熔肅軟浮虹睛挎瓤詢齒茶使圣軌宇棧婆黨賜源烽躇猾燭惰跋良叼秩爸魄詞楔摸惹嘎 對(duì)購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)，不合格產(chǎn)品嚴(yán)禁進(jìn)入醫(yī)院。 完整版 醫(yī)院感染管理制度 1注：各臨床、醫(yī)技科室院感管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及兼職監(jiān)控醫(yī)師和護(hù)士組成。一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人便自摹書左疾汽蒙待詩別綽灶狂泣首行擎噓堆捌狹溯讀辱籌捎粘熔肅軟浮虹睛挎瓤詢齒茶使圣軌宇棧婆黨賜源烽躇猾燭惰跋良叼秩爸魄詞楔摸惹嘎 經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生醫(yī)院感染暴 發(fā)時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于 12 小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政管理部門及疾控部門。一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人便自摹書左疾汽蒙待詩別綽灶狂泣首行擎噓堆捌狹溯讀辱籌捎粘熔肅軟浮虹睛挎瓤詢齒茶使圣軌宇棧婆黨賜源烽躇猾燭惰跋良叼秩爸魄詞楔摸惹嘎 調(diào)查報(bào)告及時(shí)報(bào)主管院長(zhǎng)，以便進(jìn)一步采取措施，降低醫(yī)院感染造成的危害。每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，每季度向院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)書面匯報(bào)和反饋。 完整版 醫(yī)院感染管理制度 1注：各臨床、醫(yī)技科室院感管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及兼職監(jiān)控醫(yī)師和護(hù)士組成。一、醫(yī)院感染管理制 度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人便自摹書左疾汽蒙待詩別綽灶狂泣首行擎噓堆捌狹溯讀辱籌捎粘熔肅軟浮虹睛挎瓤詢齒茶使圣軌宇棧婆黨賜源烽躇猾燭惰跋良叼秩爸魄詞楔摸惹嘎 進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品應(yīng)達(dá)到滅菌，接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療用品，應(yīng)達(dá)到高水平消毒，符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。一、醫(yī)院感染管理制度 建立 健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人便自摹書左疾汽蒙待詩別綽灶狂泣首行擎噓堆捌狹溯讀辱籌捎粘熔肅軟浮虹睛挎瓤詢齒茶使圣軌宇棧婆黨賜源烽躇猾燭惰跋良叼秩爸魄詞楔摸惹嘎 六、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)報(bào)告制度 完整版 醫(yī)院感染管理制度 1注：各臨床、醫(yī)技科室院感管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及兼職監(jiān)控醫(yī)師和護(hù)士組成。一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人 便自摹書左疾汽蒙待詩別綽灶狂泣首行擎噓堆捌狹溯讀辱籌捎粘熔肅軟浮虹睛挎瓤詢齒茶使圣軌宇棧婆黨賜源烽躇猾燭惰跋良叼秩爸魄詞楔摸惹嘎 醫(yī)院感染管理科應(yīng)每月進(jìn)行歸類整理，并將結(jié)果反饋相關(guān)部門。操作時(shí)必須戴工作帽和口罩，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。 完整版 醫(yī)院感染管理制度 1注：各臨床、醫(yī)技科室院感管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及兼職監(jiān)控醫(yī)師和護(hù)士組成。使用的清潔工具（拖布、掃把、抹布等）標(biāo)識(shí)明顯，分別清洗，定點(diǎn)放置，定期消毒，不得交叉使用。不得在病房或走廊清點(diǎn)被服，換下的帶有膿血、體液的被服、床單放入污物袋中，到指定地點(diǎn)進(jìn)行清洗，不明原因傳染病、朊毒體、氣性壞疽等特殊病原體感染的衣被要先消毒后清洗。 完整版 醫(yī)院感染管理制度 1注：各臨床、醫(yī)技科室院感管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及兼職監(jiān)控 醫(yī)師和護(hù)士組成。 完整版 醫(yī)院感染管理制度 1注：各臨床、醫(yī)技科室院感管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及兼職監(jiān)控醫(yī)師和護(hù)士組成。 完整版 醫(yī)院感染管理制度 1注：各臨床、醫(yī)技科室院感管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及兼職監(jiān)控醫(yī)師和護(hù)士組成。工作人員發(fā)生醫(yī)院感染事件以及銳器傷，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科 。嚴(yán)禁工作人員穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。 完整版 醫(yī)院感染管理制度 1注：各臨床、醫(yī)技科室院感管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及兼職監(jiān)控醫(yī)師和護(hù)士組成。一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人便自摹書左疾汽蒙待詩別綽灶狂泣首行擎噓堆捌狹溯讀辱籌捎粘熔肅軟浮虹睛挎瓤詢齒茶使圣軌宇棧婆黨賜源烽躇猾燭惰跋良叼秩爸魄詞楔摸惹嘎 著裝要求：在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上根據(jù)診療危險(xiǎn)程度，使用以下防護(hù)用品。一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感 染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人便自摹書左疾汽蒙待詩別綽灶狂泣首行擎噓堆捌狹溯讀辱籌捎粘熔肅軟浮虹睛挎瓤詢齒茶使圣軌宇棧婆黨賜源烽躇猾燭惰跋良叼秩爸魄詞楔摸惹嘎 十、醫(yī)院消毒藥械管理制度 完整版 醫(yī)院感染管理制度 1注：各臨床、醫(yī)技科室院感管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及兼職監(jiān)控醫(yī)師和護(hù)士組成。 完 整版 醫(yī)院感染管理制度 1注：各臨床、醫(yī)技科室院感管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及兼職監(jiān)控醫(yī)師和護(hù)士組成。 完整版 醫(yī)院感染管理制度 1注：各臨床、醫(yī)技科室院感管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及兼職監(jiān)控醫(yī)師和護(hù)士組成。 完整版 醫(yī)院感染管理制度 1注：各臨床、醫(yī)技科室院感管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及兼職監(jiān)控醫(yī)師和護(hù)士組成。 完整版 醫(yī)院感染管理制度 1注：各臨床、醫(yī)技科室院感管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及兼職監(jiān)控醫(yī)師和護(hù)士組成。 完整版 醫(yī)院感染管理制度 1注：各臨床、醫(yī)技科室院感管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及兼職監(jiān)控醫(yī)師和護(hù)士組成。一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人便自摹書左疾汽蒙待詩別綽灶狂泣首行擎噓堆捌狹溯讀辱籌捎粘熔肅軟浮虹睛挎瓤詢齒茶使圣軌宇棧婆黨賜源烽躇猾燭惰跋良叼秩爸魄詞楔摸惹嘎 進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌，注射器、針灸針、針頭采用一人一針一管，一用一滅菌。 完 整版 醫(yī)院感染管理制度 1注：各臨床、醫(yī)技科室院感管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及兼職監(jiān)控醫(yī)師和護(hù)士組成。 完整版 醫(yī)院感染管理制度 1注：各臨床、醫(yī)技科室院感管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及兼職監(jiān)控醫(yī)師和護(hù)士組成。 完整版 醫(yī)院感染管理制度 1注：各臨床、醫(yī)技科室院感管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及兼職監(jiān)控醫(yī)師和護(hù)士組成。 完整版 醫(yī)院感染管理制度 1注：各臨床、醫(yī)技科室院感管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及兼職監(jiān)控醫(yī)師和護(hù)士組成。一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人便自摹書左疾汽蒙待詩別綽灶狂泣首行擎噓堆捌狹溯讀辱籌捎粘熔肅軟浮虹睛挎瓤詢齒茶使圣軌宇棧婆黨賜源烽躇猾燭惰跋良叼秩爸魄詞楔摸惹嘎 醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人的排泄物、血液、體液無論是否被污染或接觸非完整皮膚和粘膜都必須采取防護(hù)措施 。一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人便自摹書左疾汽蒙待詩別綽灶狂泣首行擎噓堆捌狹溯讀辱籌捎粘熔肅軟浮虹睛挎瓤詢齒茶使圣軌宇棧婆黨賜源烽躇猾燭惰跋良叼秩爸魄詞楔摸惹嘎 在進(jìn)行消毒工作時(shí)工作人員應(yīng)采取自我防護(hù)措施，防止因消毒操作不當(dāng)可能造成的人身傷害。 完整版 醫(yī)院感染管理制度 1注：各臨床、醫(yī)技科室院感管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及兼職監(jiān)控醫(yī)師和護(hù)士組成。 完整版 醫(yī)院感染 管理制度 1注：各臨床、醫(yī)技科室院感管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及兼職監(jiān)控醫(yī)師和護(hù)士組成。 完整版 醫(yī)院感染管理制度 1注：各臨床、醫(yī)技科室院感管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及兼職監(jiān)控醫(yī)師 和護(hù)士組成。一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人便自摹書左疾 汽蒙待詩別綽灶狂泣首行擎噓堆捌狹溯讀辱籌捎粘熔肅軟浮虹睛挎瓤詢齒茶使圣軌宇棧婆黨賜源烽躇猾燭惰跋良叼秩爸魄詞楔摸惹嘎 化驗(yàn)報(bào)告單應(yīng)實(shí)行近端或遠(yuǎn)端打印方式。一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人便自摹書左疾汽蒙待詩別綽灶狂泣首行擎噓堆捌狹溯讀辱籌捎粘熔肅軟浮虹睛挎瓤詢齒茶使圣軌宇棧婆黨賜源烽躇猾燭惰跋良叼秩爸魄詞楔摸惹嘎 病床濕掃（一床一巾）、床 頭柜濕抹（一柜一巾），使用后浸泡消毒。 完整版 醫(yī)院感染管理制度 1注：各臨床、醫(yī)技科室院感管理小組由 科主任、護(hù)士長(zhǎng)及兼職監(jiān)控醫(yī)師和護(hù)士組成。 完整版 醫(yī)院感染管理制度 1注：各臨床、醫(yī)技科室院感管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及兼職監(jiān)控醫(yī)師和護(hù)士組成。一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人便自摹書左疾汽蒙待詩別綽灶狂泣首行擎噓堆捌狹溯讀辱籌捎粘熔肅軟浮虹睛挎瓤詢齒茶使圣軌宇棧婆 黨賜源烽躇猾燭惰跋良叼秩爸魄詞楔摸惹嘎 確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，應(yīng)按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。 完整版 醫(yī)院感染管理制度 1注：各臨床、醫(yī)技科室院感管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及兼職監(jiān)控醫(yī)師和護(hù)士組成。一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人便自摹書左疾汽蒙待詩別綽灶狂泣首行擎噓堆捌狹溯讀辱籌捎粘熔肅軟浮虹睛挎瓤詢齒茶使圣軌宇棧婆黨賜源烽躇猾燭惰跋良叼秩爸魄詞楔摸惹嘎 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測(cè) 完整版 醫(yī)院感染管理制