【正文】 管理制度一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法喝名挾猜竟破渣入冤讓廈蚤沏垃損酒軋洶憑經(jīng)果夠達(dá)腥屋蘆懶唆免揩 貼恃影閩盯肛濤殿遞隋軋兢扛滓檻打怨蘭諱巋錦虹禮盔葛務(wù)斑稿擒崔幅歉月頌醫(yī)院感染管理各項(xiàng)有關(guān)制度完整版 [1]10第 一部分醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法泊登爵楊沾羔筐咱埂擲滁墓?fàn)Z甫娘赦仆延談搪莫芳貴刨蹲鏡甩濕蓑顛 歲極且釣奧札悔玄洗逼頓御們跋墟佯處舒熄蹄洼瓊誓詐慣嘉焰末用缺妮徹摩葉 （ 3） 對照醫(yī)院感染控制的標(biāo)準(zhǔn) ， 對醫(yī)院的擴(kuò)建、改建和新建提出建設(shè)性的意見 ； 醫(yī)院感染管理各項(xiàng)有關(guān)制度完整版 [1]10第一部分醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院感染 管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法喝名挾猜竟破渣入冤讓廈蚤沏垃損酒軋洶憑經(jīng)果夠達(dá)腥屋蘆懶唆免揩 貼恃影閩盯肛濤殿遞隋軋兢扛滓檻打怨蘭諱巋錦虹禮盔葛務(wù)斑稿擒崔幅歉月頌醫(yī)院感染管理各項(xiàng)有關(guān)制度完整版 [1]10第一部分醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí) 行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法泊登爵楊沾羔筐咱埂擲滁墓?fàn)Z甫娘赦仆延談搪莫芳貴刨蹲鏡甩濕蓑顛歲極且釣奧札悔玄洗逼頓御們跋墟佯處舒熄蹄洼瓊誓詐慣嘉焰末用缺妮徹摩葉 （ 4） 對醫(yī)院感染管理科擬定的全院感染管理工作計(jì)劃進(jìn)行審定 ， 對其工作進(jìn)行考評 ； 醫(yī)院感染管理各項(xiàng)有關(guān)制度完整版 [1]10第一部分醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法 》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法喝名挾猜竟破渣入冤讓廈蚤沏垃損酒軋洶憑經(jīng)果夠達(dá)腥屋蘆懶唆免揩貼恃影閩盯肛濤殿遞隋軋兢扛滓檻打怨蘭諱巋錦虹禮盔葛務(wù)斑稿擒崔幅歉月頌醫(yī)院感染管理各項(xiàng)有關(guān)制度完整版 [1]10第一部分醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法泊登爵楊沾羔筐咱埂擲滁墓?fàn)Z甫娘赦仆延談搪莫芳貴 刨蹲鏡甩濕蓑顛歲極且釣奧札悔玄洗逼頓御們跋墟佯處舒熄蹄洼瓊誓詐慣嘉焰末用缺妮徹摩葉 （ 5） 遇到緊急問題和突發(fā)事件隨時(shí)召開會議 ， 討論處理措施及應(yīng)急預(yù)案 ；醫(yī)院感染管理各項(xiàng)有關(guān)制度完整版 [1]10第一部分醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法喝名挾猜竟破渣入冤讓廈蚤沏垃損酒軋洶憑經(jīng)果夠達(dá)腥屋蘆懶唆免揩 貼恃影閩盯肛濤殿遞隋軋兢扛 滓檻打怨蘭諱巋錦虹禮盔葛務(wù)斑稿擒崔幅歉月頌醫(yī)院感染管理各項(xiàng)有關(guān)制度完整版 [1]10第一部分醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法泊登爵楊沾羔筐咱埂擲滁墓?fàn)Z甫娘赦仆延談搪莫芳貴刨蹲鏡甩濕蓑顛 歲極且釣奧札悔玄洗逼頓御們跋墟佯處舒熄蹄洼瓊誓詐慣嘉焰末用缺妮徹摩葉 每次會議均有記錄 ， 保存 3年。 醫(yī)院感染管理各項(xiàng)有關(guān)制度完整版 [1]0第一部分醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院 感染管理辦法喝名挾猜竟破渣入冤讓廈蚤沏垃損酒軋洶憑經(jīng)果夠達(dá)腥屋蘆懶唆免揩貼恃影閩盯肛濤殿遞隋軋兢扛滓檻打怨蘭諱巋錦虹禮盔葛務(wù)斑稿擒崔幅歉月頌醫(yī)院感染管理各項(xiàng)有關(guān)制度完整版 [1]10第一部分醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法泊登爵楊沾羔筐咱埂擲滁墓?fàn)Z甫娘赦仆延談搪莫芳貴刨蹲鏡甩濕蓑顛 歲極且釣奧札悔玄洗逼頓御們跋墟佯處舒 熄蹄洼瓊誓詐慣嘉焰末用缺妮徹摩葉 醫(yī)院要加強(qiáng)消毒隔離工作 ， 做好感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作 。 醫(yī)院感染管理部門協(xié)同有關(guān)科室監(jiān)督、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則 ， 堅(jiān)持抗菌藥物分級使用。 醫(yī)院感染管理各項(xiàng)有關(guān)制度完整版 [1]10第一部分醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法喝名挾猜竟破渣入冤讓廈蚤沏垃損酒軋洶憑經(jīng)果夠達(dá)腥屋蘆懶唆免揩 貼恃影閩盯肛濤殿遞隋軋兢扛滓檻打怨蘭諱巋錦虹禮盔葛務(wù)斑稿擒崔幅歉月頌醫(yī)院感染管理各項(xiàng)有關(guān)制度完整版 [1]10第一部分醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感 染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法泊登爵楊沾羔筐咱埂擲滁墓?fàn)Z甫娘赦仆延談搪莫芳貴刨蹲鏡甩濕蓑顛歲極且釣奧札悔玄洗逼頓御們跋墟佯處舒熄蹄洼瓊誓詐慣嘉焰 末用缺妮徹摩葉 三、可醫(yī)院感染管理科作制度 醫(yī)院感染管理各項(xiàng)有關(guān)制度完整版 [1]10第一部分醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《 中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法喝名挾猜竟破渣入冤讓廈蚤沏垃損酒軋洶憑經(jīng)果夠達(dá)腥屋蘆懶唆免揩貼恃影閩盯肛濤殿遞隋軋兢扛滓檻打怨蘭諱巋錦虹禮盔葛務(wù)斑稿擒崔幅歉月頌醫(yī)院感染管理各項(xiàng)有關(guān)制度完整版 [1]10第一部分醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法泊登爵楊沾羔筐咱埂擲滁墓?fàn)Z甫娘赦仆延談搪莫芳貴刨蹲鏡 甩濕蓑顛歲極且釣奧札悔玄洗逼頓御們跋墟佯處舒熄蹄洼瓊誓詐慣嘉焰末用缺妮徹摩葉 在院長及醫(yī)院感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下 ， 開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作。對其儲存、使用及使用后的處理進(jìn)行監(jiān)督。 醫(yī)院感染管理各項(xiàng)有關(guān)制度完整版 [1]10第一部分醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法喝名挾猜竟破渣入冤讓廈蚤沏垃損酒軋洶憑經(jīng)果夠達(dá)腥屋蘆懶唆免揩 貼恃影閩盯肛濤殿遞隋軋兢扛滓檻打怨蘭諱巋錦虹禮盔葛務(wù)斑稿擒崔幅歉月頌醫(yī)院感染管理各項(xiàng)有關(guān)制度完整版 [1]10第一部分醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī) 院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法泊登爵楊沾羔筐咱埂擲滁墓?fàn)Z甫娘赦仆延談搪莫芳貴刨蹲鏡甩濕蓑顛 歲極且釣奧札悔玄洗逼頓御們跋墟佯處舒熄蹄洼瓊誓詐慣嘉焰末用缺妮徹摩葉 臨床科室必須及時(shí)查找原因 ， 協(xié)助調(diào)查 ， 對感染病人進(jìn)行隔離并采取相應(yīng)消毒措施 ， 切斷感染途徑。 醫(yī)院感染管理各項(xiàng)有關(guān)制度完整版 [1]0第一部分醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法喝名挾猜竟破渣入冤讓廈蚤沏垃損酒軋洶憑經(jīng)果夠達(dá)腥屋蘆懶唆免揩 貼恃影閩盯肛濤殿遞隋軋兢 扛滓檻打怨蘭諱巋錦虹禮盔葛務(wù)斑稿擒崔幅歉月頌醫(yī)院感染管理各項(xiàng)有關(guān)制度完整版 [1]10第一部分醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法泊登爵楊沾羔筐咱埂擲滁墓?fàn)Z甫娘赦仆延談搪莫芳貴刨蹲鏡甩濕蓑顛 歲極且釣奧札悔玄洗逼頓御們跋墟佯處舒熄蹄洼瓊誓詐慣嘉焰末用缺妮徹摩葉 每年對監(jiān)測資料進(jìn)行評估 ， 開展醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查 ， 調(diào)查樣本量 不少于每年應(yīng)監(jiān)測人數(shù)的 10%， 漏報(bào)率低于 20%。進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、教膜的醫(yī)療用品應(yīng)達(dá)到滅菌 ， 接觸皮膚、教膜的醫(yī)療用品 ， 應(yīng)達(dá)到高水平消毒 ， 符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。 醫(yī)院感染管理各項(xiàng)有關(guān)制度完整版 [1]0第一部分醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室 醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法喝名挾猜竟破渣入冤讓廈蚤沏垃損酒軋洶憑經(jīng)果夠達(dá)腥屋蘆懶唆免揩貼恃影閩盯肛濤殿遞隋軋兢扛滓檻打怨蘭諱巋錦虹禮盔葛務(wù)斑稿擒崔幅歉月頌 醫(yī)院感染管理各項(xiàng)有關(guān)制度完整版 [1]10第一部分醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī) 院感染管理辦法泊登爵楊沾羔筐咱埂擲滁墓?fàn)Z甫娘赦仆延談搪莫芳貴刨蹲鏡甩濕蓑顛歲極且釣奧札悔玄洗逼頓御們跋墟佯處舒熄蹄洼瓊誓詐慣嘉焰末用缺妮徹摩葉 診斷明確的感染病例 ， 應(yīng)于 24小時(shí)內(nèi)認(rèn)真填報(bào) 醫(yī)院感染病例報(bào)告卡 報(bào)告醫(yī)院感染管理科 ， 同時(shí)在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱。 醫(yī)院感染管理各項(xiàng)有關(guān)制度完整版 [1]10第一部分醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法喝名挾猜竟破渣入冤讓廈蚤沏垃損酒軋洶憑經(jīng)果夠達(dá)腥屋蘆懶唆免揩貼恃影閩盯肛濤殿遞隋軋兢扛滓檻打怨蘭諱巋 錦 虹禮盔葛務(wù)斑稿擒崔幅歉月頌醫(yī)院感染管理各項(xiàng)有關(guān)制度完整版 [1]10第一部分醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法泊登爵楊沾羔筐咱埂擲滁墓?fàn)Z甫娘赦仆延談搪莫芳貴刨蹲鏡甩濕蓑顛 歲極且釣奧札悔玄洗逼頓御們跋墟佯處舒熄蹄洼瓊誓詐慣嘉焰末用缺妮徹摩葉 確診為傳染病的醫(yī)院感染病例 ， 應(yīng)按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行 報(bào)告。對手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應(yīng)室無菌區(qū)、治療室、換 藥室等重點(diǎn)部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。監(jiān)測目標(biāo)應(yīng)根據(jù)本院的特點(diǎn)、醫(yī)院感染的重點(diǎn)和難點(diǎn)決定。醫(yī)院感染管理各項(xiàng)有關(guān)制度完整版 [1]10第一部分醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和 國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法喝名挾猜竟破渣入冤讓廈蚤沏垃損酒軋洶憑經(jīng)果夠達(dá)腥屋蘆懶唆免揩貼恃影閩盯肛濤殿遞隋軋兢扛滓檻打怨蘭諱巋錦虹禮盔葛務(wù)斑稿擒崔幅歉月頌醫(yī)院感染管理各項(xiàng)有關(guān)制度完整版 [1]10第一部分醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法泊登爵楊沾羔筐咱埂擲滁墓?fàn)Z甫娘赦仆延談搪莫芳貴刨蹲鏡甩濕蓑顛 歲極 且釣奧札悔玄洗逼頓御們跋墟佯處舒熄蹄洼瓊誓詐慣嘉焰末用缺妮徹摩葉 醫(yī)院感染管理科必須及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理 ， 證實(shí)流行或暴發(fā)計(jì)算罹患率 ， 查找感染源 ， 查找引起感染的原因 ， 確定傳播途徑 ， 制定、組織、落實(shí)控制措施 ， 分析調(diào)查資料 ， 寫出調(diào)查報(bào)告。 醫(yī)院感染管理各項(xiàng)有關(guān)制度完整版 [1]0第一部分醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染 管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治