【正文】 院感質(zhì)控工作，特別是對(duì)重點(diǎn)科室（處置室、護(hù)辦治療室、口腔科治療室、化驗(yàn)室、康復(fù)科）和重點(diǎn)環(huán)節(jié)（手衛(wèi)生規(guī) 范、消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范）的管理和監(jiān)督 。積極參加醫(yī)學(xué)會(huì)組織的各種學(xué)習(xí)講座。 治未病工作以“未病先防，已病早治，既病防變”為核心，規(guī)范服務(wù)流程和技術(shù)方案，建成了蒙醫(yī)中醫(yī)治未病 健康工程服務(wù)載體。 4 月份邀請(qǐng)名蒙醫(yī)專(zhuān)家坐診并開(kāi)展了蒙醫(yī)放血療法。 2021 年（ 111 月）業(yè)務(wù)收入 2206818 元。深入科室，了解檢查、診斷、治療、護(hù)理情況，分析病案質(zhì)量，組織危重病號(hào)的會(huì)診、搶救工作，定期分析醫(yī)療質(zhì)量、采取措施、不斷提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量和服務(wù)水平。特別加強(qiáng)了《十八項(xiàng)核心制度》的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，經(jīng)過(guò)兩次培訓(xùn)，并裝訂成冊(cè)下發(fā)各科室，定期不定期抽查檢查。 三、改進(jìn)和完 善醫(yī)院目標(biāo)管理，促進(jìn)行業(yè)作風(fēng)的根本好轉(zhuǎn) 在院長(zhǎng)指導(dǎo)下，按衛(wèi)計(jì)局 2021 年綜合目標(biāo)管理方案，分解目標(biāo)下發(fā)分管各科室（醫(yī)政、臨床、護(hù)理、院感、康復(fù)、工會(huì)、流動(dòng)醫(yī)院）充分調(diào)動(dòng)發(fā)揮中層領(lǐng)導(dǎo)的管理才能，調(diào)動(dòng)全院職工積極性。以?xún)蓪W(xué)一做為基礎(chǔ)，四講 四有為導(dǎo)向，不斷學(xué)習(xí)貫徹習(xí)總書(shū)記系列講話(huà)，從而加強(qiáng)自己對(duì)新形勢(shì)下衛(wèi)生體制改革的認(rèn)識(shí)，提高決策能力和處理各種問(wèn)題的能力，避免工作失誤，做到為人正派，公平公正，當(dāng)好帶頭人，維護(hù)班子的團(tuán)結(jié)，形成堅(jiān)強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)集體。參加工作以來(lái)，我購(gòu)買(mǎi)了大量醫(yī)學(xué)書(shū)籍，認(rèn)真學(xué)習(xí)并在實(shí)踐中應(yīng)用，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平不斷提高，但我始終覺(jué)得不滿(mǎn)意。有時(shí)學(xué)習(xí)往往流于形式不求甚解，為學(xué)習(xí)而學(xué)的形式主義。做好參保職工及居民接待咨詢(xún)解釋宣傳工作，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)保障參保人員的利益。在全院認(rèn)真學(xué)習(xí)《抗菌素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，加強(qiáng)合理用抗菌素的宣傳力度，督促醫(yī)生加強(qiáng)學(xué)習(xí)，并制定相應(yīng)制度，規(guī)范臨床用藥，加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)上報(bào)藥品不良反應(yīng)。 五、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，提高傳染病防治水平 防止院內(nèi)感染是創(chuàng)建綠色醫(yī)院的非常重要的一方面內(nèi)容。 帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、辦公室人員嚴(yán)格各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的督促與檢查，各項(xiàng)指標(biāo)符合標(biāo)準(zhǔn)。 在實(shí)際中嚴(yán)格在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開(kāi)展業(yè)務(wù)，加強(qiáng)科間會(huì)診。將醫(yī)療質(zhì)量、院內(nèi)感染、合理用藥、傳染病管理、輸血管理等關(guān)鍵性項(xiàng)目重點(diǎn)列出，認(rèn)真按照各項(xiàng)醫(yī)療制度、醫(yī)療質(zhì)量管理細(xì)則督促檢查。在今后工作中，我們要緊緊抓住向城鄉(xiāng)居民提供服務(wù)和流動(dòng)醫(yī)院的契機(jī)中，加大醫(yī)院宣傳，加大基層醫(yī)療適宜技術(shù)的推廣，切實(shí)提高兩個(gè)效益。 不能準(zhǔn)確地把握住事情的根本所在，出現(xiàn)做“無(wú)用功”的現(xiàn)象。 七、醫(yī)療共同體建設(shè)提高醫(yī)院影響力 與國(guó)際蒙醫(yī)院、阿拉善盟特戈熙甲狀腺病蒙醫(yī)專(zhuān)科醫(yī) 院、北京宣武醫(yī)院、內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體聯(lián)盟關(guān)系。 2021 年 112 月，全院無(wú)甲類(lèi)傳染病發(fā)生，共報(bào)告乙類(lèi)、丙類(lèi)、法定傳染病共計(jì) 24 例，初診乙肝 12 例、乙肝復(fù)診 10 例，肺結(jié)核復(fù)診 2 例。（ 1）、進(jìn)一步加強(qiáng)院感質(zhì)控工作，特別是對(duì)重點(diǎn)科室（處置室、護(hù)辦治療室、口腔科治療室、化驗(yàn)室、康復(fù)科）和重點(diǎn)環(huán)節(jié)（手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范）的管理和監(jiān)督 。積極參加醫(yī)學(xué)會(huì)組織的各種學(xué)習(xí)講座。 治未病工作以“未病先防，已病早治，既病防變”為核心，規(guī)范服務(wù)流程和技術(shù)方案，建成了蒙醫(yī)中醫(yī)治未病健康工程服務(wù)載體。 4 月份邀請(qǐng)名蒙醫(yī)專(zhuān)家坐診并開(kāi)展了蒙醫(yī)放血療法。 2021 年（ 111 月）業(yè)務(wù)收入 2206818 元。深入科室，了解檢查、診斷、治療、護(hù)理情況，分析病案質(zhì)量，組織危重病號(hào)的會(huì)診、搶救工作，定期分析醫(yī)療質(zhì)量、采取措施、不斷提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量和服務(wù)水平。特別加強(qiáng)了《十八項(xiàng)核心制度》的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，經(jīng)過(guò)兩次培訓(xùn)，并裝訂成冊(cè)下發(fā)各科室，定期不定期抽查檢查。 三、改進(jìn)和完善醫(yī)院目標(biāo)管理，促進(jìn)行業(yè)作風(fēng)的根本好轉(zhuǎn) 在院長(zhǎng)指導(dǎo)下，按衛(wèi)計(jì)局 2021 年綜合目標(biāo)管理方案，分解目標(biāo)下發(fā)分管各科室（醫(yī)政、臨床、護(hù)理、院感、康復(fù)、工會(huì)、流動(dòng)醫(yī)院）充分調(diào)動(dòng)發(fā)揮中層領(lǐng)導(dǎo)的管理才能，調(diào)動(dòng)全院職工積極性。以?xún)蓪W(xué)一做為基礎(chǔ)，四講四有為導(dǎo)向，不斷學(xué)習(xí)貫徹習(xí)總書(shū)記系列講話(huà)，從而加強(qiáng)自己對(duì)新形勢(shì)下衛(wèi)生體制改革的認(rèn)識(shí)，提高決策能力和處理各種問(wèn)題的能力，避免工作失誤，做到為人正派，公平公正，當(dāng)好帶頭人，維護(hù)班子的團(tuán)結(jié)，形成堅(jiān)強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)集體。 （二）、是求真務(wù)實(shí)，勤于院 務(wù)。以醫(yī)務(wù)科工作為綱，將醫(yī)療 質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、醫(yī)療安全、病人滿(mǎn)意度、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、十八項(xiàng)核心制度、院內(nèi)感染、合理用藥、醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體建設(shè)、流動(dòng)醫(yī)院運(yùn)行、治未病建設(shè)、臨床路徑建設(shè)、傳染病管理、蒙醫(yī)中醫(yī)建設(shè)等關(guān)鍵性項(xiàng)目重點(diǎn)列出，認(rèn)真按照各項(xiàng)醫(yī)療制度、醫(yī)療質(zhì)量管理細(xì)則督促檢查。 醫(yī)務(wù)科 2021 年 3 月開(kāi)始動(dòng)員布置， 5 月開(kāi)始在全院實(shí)施醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，所有科室的醫(yī)療活動(dòng)都進(jìn)行了技術(shù)準(zhǔn)入。 醫(yī)務(wù)科完善了醫(yī)院醫(yī)療糾紛防范預(yù)案，加強(qiáng)醫(yī)療缺陷管理。 住院部加強(qiáng)病歷管理。全科 1—— 11 月，共診療人數(shù) 2240 余人，診療人次 12370 人次，共完成業(yè)務(wù)收入 396785 元。在中醫(yī)傳統(tǒng)思想指導(dǎo)下穩(wěn)步的開(kāi)展。本院中醫(yī)自覺(jué)組成《傷寒論》原文背誦。減少交叉感染和院感發(fā)生的機(jī)率。積 極參加疫情處理模擬演練。同巴彥淖爾市中醫(yī)醫(yī)院、蒙醫(yī)醫(yī)院共同組建醫(yī)院聯(lián)盟。在工作中有時(shí)存在急躁情緒，講究方式方法還不夠。 轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，積極進(jìn)取，堅(jiān)決做到“一息尚存，奮斗不止”。在全院樹(shù)立“危機(jī)、 需求、信息、服務(wù)”等意識(shí)和觀念，進(jìn)行全面考核，加大獎(jiǎng)懲力度。產(chǎn)科人員依法辦理助產(chǎn)證，禁止非法鑒定胎兒性別、嚴(yán)禁非法終止妊娠。深入科室，了解檢查、診斷、治療、護(hù)理情況，分析病案質(zhì)量，組織危重病號(hào)的會(huì)診、搶救工作，定期分析醫(yī)療質(zhì)量、采取措施、不斷提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量。今年年初，我們認(rèn)真組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染 管理規(guī)范》、《 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《消毒技術(shù)規(guī)范》，針對(duì)醫(yī)院院內(nèi)感染控制方面存在的問(wèn)題進(jìn)行了認(rèn)真總結(jié)，查找不足，制定了各科特別是重點(diǎn)科室如手術(shù)室、換藥室、治療室的醫(yī)院感染防范制度，強(qiáng)化無(wú)菌觀念，規(guī)范無(wú)菌操作，規(guī)范了一次性物品管理。嚴(yán)格執(zhí)行《毒、麻、精神類(lèi)藥品管理制度》規(guī)范麻醉藥品使用，按照藥監(jiān)部門(mén)有關(guān)規(guī)定，規(guī)范了此類(lèi)藥品特別 是麻醉藥的使用程序及原則，嚴(yán)格適應(yīng)證，嚴(yán)禁濫用，發(fā)現(xiàn)可疑吸毒者及時(shí)上報(bào)，杜絕隱患。 九、廉潔自律，克已奉公 一年來(lái)，我在自己的工作崗位上努力工作，克已奉公，全心全意為職工著想，為病人著想，以實(shí)際行動(dòng)踐行“三個(gè)代表”重要思想，認(rèn)真學(xué)習(xí)和深刻理解鄧小平黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗理論、嚴(yán)格執(zhí)行“四大紀(jì)律，八項(xiàng)要求”，認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。 批評(píng)與自我批評(píng)流于形式，好人主義現(xiàn)象較重。今年，我們 積極推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)項(xiàng)目在我院展開(kāi)，深受群眾好評(píng)。 （二）、是求真務(wù)實(shí)，勤于院務(wù)。以醫(yī)務(wù)科工作為綱，將醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、醫(yī)療安全、病人滿(mǎn)意度、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、十八項(xiàng)核心制度、院內(nèi)感染、合理用藥、醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體建設(shè)、流動(dòng)醫(yī)院運(yùn)行、治未病建設(shè)、臨床路徑建設(shè)、傳染病管理、蒙醫(yī)中醫(yī)建設(shè)等關(guān)鍵性項(xiàng)目重點(diǎn)列出，認(rèn)真按照各項(xiàng)醫(yī)療制度、醫(yī)療質(zhì)量管理細(xì)則督促檢查。 醫(yī)務(wù)科 2021 年 3 月開(kāi)始動(dòng)員布置， 5 月開(kāi)始在全院實(shí)施醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，所有科室的醫(yī)療活動(dòng)都進(jìn)行了技術(shù)準(zhǔn)入。 醫(yī)務(wù)科完善了醫(yī)院醫(yī)療糾紛防范預(yù)案，加強(qiáng)醫(yī)療缺陷管理。 住院部加強(qiáng)病歷管理。全科 1—— 11 月，共診療人數(shù) 2240 余人，診療人次 12370 人次，共完成業(yè)務(wù)收入 396785 元。在中醫(yī)傳統(tǒng)思想指導(dǎo)下穩(wěn)步的開(kāi)展。本院中醫(yī)自覺(jué)組成《傷寒論》原文背誦。減少交叉感染和院感發(fā)生的機(jī)率。積極參加疫情處理模擬演練。同巴彥淖爾市中醫(yī)醫(yī)院、蒙醫(yī)醫(yī)院共同組建醫(yī)院聯(lián)盟。在工作中有時(shí)存在急躁情緒，講究方式方法還不夠。 轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，積極進(jìn)取，堅(jiān)決做到“一息尚存，奮斗不止”。 （二）、 是求真務(wù)實(shí)，勤于院務(wù)。以醫(yī)務(wù) 科工作為綱，將醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、醫(yī)療安全、病人滿(mǎn)意度、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、十八項(xiàng)核心制度、院內(nèi)感染、合理用藥、醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體建設(shè)、流動(dòng)醫(yī)院運(yùn)行、治未病建設(shè)、臨床路徑建設(shè)、傳染病管理、蒙醫(yī)中醫(yī)建設(shè)等關(guān)鍵性項(xiàng)目重點(diǎn)列出，認(rèn)真按照各項(xiàng)醫(yī)療制度、醫(yī)療質(zhì)量管理細(xì)則督促檢查。 醫(yī)務(wù)科 2021 年 3 月開(kāi)始動(dòng)員布置， 5 月開(kāi)始在全院實(shí)施醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，所有科室的醫(yī)療活動(dòng)都進(jìn)行了技術(shù)準(zhǔn)入。 醫(yī)務(wù)科完善了醫(yī)院醫(yī)療糾紛防范預(yù)案，加強(qiáng)醫(yī)療 缺陷管理。 住院部加強(qiáng)病歷管理。全科 1—— 11 月，共診療人數(shù) 2240 余人，診療人次 12370 人次，共完成業(yè)務(wù)收入 396785 元。在中醫(yī)傳統(tǒng)思想指導(dǎo)下穩(wěn)步的開(kāi)展。本院中醫(yī)自覺(jué)組成《傷寒論》原文背誦。減少交叉感染和院感發(fā)生的機(jī)率。積極參加疫情處理模擬演練。同巴彥淖爾市中醫(yī)醫(yī)院、蒙醫(yī)醫(yī)院共同組建醫(yī)院聯(lián)盟。在工作中有時(shí)存在急躁情緒，講究方式方法還不夠。 轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，積極進(jìn)取，堅(jiān)決做到“一息尚存，奮斗不止”。 （二）、是求真務(wù)實(shí)，勤于院務(wù)。以醫(yī)務(wù)科工作為綱，將醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、醫(yī)療安全、病人滿(mǎn)意度、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、十八項(xiàng)核心制度、院內(nèi)感染、合理用藥、醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體建設(shè)、流動(dòng)醫(yī)院運(yùn)行、治未病建設(shè)、臨床路徑建設(shè)、傳染病管理、蒙醫(yī)中醫(yī)建設(shè)等關(guān)鍵性項(xiàng)目重點(diǎn)列出，認(rèn)真按照各項(xiàng)醫(yī)療制度、醫(yī)療質(zhì)量管理細(xì)則督促檢查。 醫(yī)務(wù)科 2021 年 3 月開(kāi)始動(dòng)員布置， 5 月開(kāi)始在全院實(shí)施醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，所有科室的醫(yī)療活動(dòng)都進(jìn)行了技術(shù)準(zhǔn)入。 醫(yī)務(wù)科完善了醫(yī)院醫(yī)療糾紛防范預(yù)案，加強(qiáng)醫(yī)療缺陷管理。 住院部加強(qiáng)病歷管理。全科 1—— 11 月，共診療人數(shù) 2240 余人，診療人次 12370 人次，共完成業(yè)務(wù)收入 396785 元。在中醫(yī)傳統(tǒng)思想指導(dǎo)下穩(wěn)步的開(kāi)展。本院中醫(yī)自覺(jué)組成《傷寒論》原文背誦。減少交叉感染和院感發(fā)生的機(jī)率。積極參加疫情處理模擬演練。同巴彥淖爾市中醫(yī)醫(yī)院、蒙醫(yī)醫(yī)院共同組建醫(yī)院聯(lián)盟。在工作中有時(shí)存在急躁情緒，講究方式方法還不夠。 轉(zhuǎn)變工作作 風(fēng)，積極進(jìn)取，堅(jiān)決做到“一息尚存，奮斗不止”。深入科室，了解職工的思想動(dòng)態(tài)，為提高醫(yī)療服務(wù)水平多一些調(diào)查研究，改進(jìn)工作作風(fēng)、勤奮努力，不斷充實(shí)、完善自己，為醫(yī)院的發(fā)展做出更大貢獻(xiàn)。堅(jiān)持用“兩學(xué)一做”重要思想和黨的十九大精神，指導(dǎo)醫(yī)療工作新的實(shí)踐，認(rèn)真貫徹“四講四有”的要求。 八、存在問(wèn)題：一年來(lái)，我雖然扎實(shí)地作了一些工作，取得了一些成績(jī)，但距領(lǐng)導(dǎo)的要求還有一定差距，還存 在著一些不足。制定了各組工作職責(zé)。 重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開(kāi)，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類(lèi)收集，標(biāo)識(shí)清楚，密閉運(yùn)輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過(guò) 48 小時(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)反饋、整改，確保了醫(yī)療廢 物管理的及時(shí)性和有效性。在鞏固基本醫(yī)療知識(shí)的基礎(chǔ)上，積極推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)項(xiàng)目，中醫(yī)骨傷科、針灸理療、穴位埋線等技術(shù)在我院得到長(zhǎng)足發(fā)展。通過(guò)健康宣傳、健康管理服務(wù)等多種方 式，將服務(wù)范圍從院內(nèi)擴(kuò)大到社區(qū)、農(nóng)牧區(qū)，充分開(kāi)展“治未病”服務(wù)的綜合實(shí)力和指導(dǎo)作用，大大提高了我院的影響力。 2021 年優(yōu)質(zhì)護(hù)理出院病人 904 人。號(hào)召全院醫(yī)護(hù)及管理人員從我做起，嚴(yán)把病歷質(zhì)量關(guān)，規(guī)范了手術(shù)前后簽字手續(xù)，整理實(shí)行了手術(shù)、特殊治療、特殊檢查同意書(shū)，對(duì)于不適合直接告知病人的，實(shí)行授權(quán)委托，規(guī)范了各種申請(qǐng)、報(bào)告制度，并加強(qiáng)病案管理，認(rèn)真組織人員檢查，并兌現(xiàn)獎(jiǎng)罰。并從行為、語(yǔ)言、服務(wù)態(tài)度等方面作了防范糾紛講座，講述了如何防范糾紛、改善醫(yī)患關(guān)系。超聲 、婦科，禁止非法鑒定胎兒性別、嚴(yán)禁非法終止妊娠。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。 （三）、帶頭努力鉆研業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，帶動(dòng)全院職工參加業(yè)務(wù)相關(guān)考試、比賽，組織各類(lèi)學(xué)習(xí)小組，不斷提高全院臨床服務(wù)能力。 深入科室，了解職工的思想動(dòng)態(tài)，為提高醫(yī)療服務(wù)水平多一些調(diào)查研究，改進(jìn)工作作風(fēng)、勤奮努力，不斷充實(shí)、完善自己，為醫(yī)院的發(fā)展做出更大貢獻(xiàn)。堅(jiān)持用“兩學(xué)一做”重要思想和黨的十九大精神，指導(dǎo)醫(yī)療工作新的實(shí)踐，認(rèn)真貫徹