【正文】 炎、其它感染性腹瀉。村衛(wèi)生站有 419 人，已經(jīng)通過(guò)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)考試。 我縣十一五期間衛(wèi)生發(fā)展的重點(diǎn)是：完善三大體系一個(gè)機(jī)制一個(gè)制度，即醫(yī)療救治體系，疾病預(yù)防控制體系和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系，構(gòu)建突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制，全面推行農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度。為了從根本上解決廣大農(nóng)民看不起病和因病致貧、因病返貧的問(wèn)題，我們要積極創(chuàng)造條件，大力推行新型合作醫(yī)療制度，力爭(zhēng)到 2021 年底全縣新型合作醫(yī)療覆蓋率達(dá)到100%的鄉(xiāng)， 70%的人口。醫(yī)院 位于縣城 XX 鎮(zhèn) 文廟社區(qū) ，占地面積為 12996 平方米，修建于 1982 年，總建筑面積為 14400 平方米，目前房屋大多已陳舊不堪，其中危房面積達(dá) 2500 平方米。 建成后可以 滿足各族人民日益增長(zhǎng)的健康需求，鞏固扶貧成果。 （三）從 XX 縣人民醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況看 20212021 年業(yè)務(wù)收入情況 XX 縣人民醫(yī)院 2021 年業(yè)務(wù)收入 1118 萬(wàn)（受非典和門(mén)診部修建影響）； 2021 年業(yè)務(wù)收入 1500 萬(wàn)， 2021 年業(yè)務(wù)收入為 1950 萬(wàn)， 2021年業(yè)務(wù)收入為 2100 萬(wàn)元， 2021 年業(yè)務(wù)收入為 2300 萬(wàn)， 2021 年業(yè)務(wù)收入為 2900 萬(wàn)元， 可以看出收入年增幅達(dá) 30%/年，可預(yù)測(cè) 2021 年業(yè)務(wù)收入為 3800 萬(wàn)， 2021 年業(yè)務(wù)收入為 4200 萬(wàn) ，項(xiàng)目建成投入使用后，業(yè)務(wù)收入將達(dá)到 5000 萬(wàn)元 。 從上面數(shù)據(jù)可以看出 XX 縣人民醫(yī)院的良好經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀為 擴(kuò)建住院綜合樓 奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。 （三）建筑面積 依據(jù)《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（ 2021 年版） 第三章 第十六條有關(guān)規(guī)XX 縣人民醫(yī)院 住院綜合樓 建設(shè)項(xiàng)目★可行性研究報(bào)告 16 定：“ 400 床綜合醫(yī)院的床均可建筑面積指標(biāo)為 83m2” 。 （二）地形地貌 XX 全境地勢(shì)西北高而東南低，為構(gòu)造剝蝕的中、低山地形。 XX 縣人民醫(yī)院 住院綜合樓 建設(shè)項(xiàng)目★可行性研究報(bào)告 19 第 六 章 工程建設(shè)方案 一、設(shè)計(jì)依據(jù) （一） 1： 500 的現(xiàn)狀地形圖 （二）重慶市城市規(guī)劃管理?xiàng)l例及設(shè)計(jì)法規(guī) （三）建設(shè)部、衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》 （四）《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》 二、設(shè)計(jì)主導(dǎo)思想 綜合醫(yī)院 選址，應(yīng)符合當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)點(diǎn)的布局要求 。 按功能分區(qū)設(shè)置出入口：病人出入口、醫(yī)護(hù)人員出入口、后勤供應(yīng)出入口、尸體出口。 住院大樓為 16 層建筑，建筑面積 20210 平方米。 擬采用主要基礎(chǔ)類型：擬采用柱下獨(dú)立基礎(chǔ)及樁基礎(chǔ)。 （四）室內(nèi)裝修和一般防護(hù)要求 XX 縣人民醫(yī)院 住院綜合樓 建設(shè)項(xiàng)目★可行性研究報(bào)告 24 一般醫(yī)療用房的地面、墻群、墻面、頂棚、應(yīng)便于清掃、沖洗，其陰陽(yáng)角宜做成圓角。 用水標(biāo)準(zhǔn) 住院大樓： 150 L/人 雨污水均采用暗管（溝）組織排放： 污水先排入醫(yī)院的污水處理池進(jìn)行沉淀處理后，再排入市政污水管。 管材：消火栓給水管直徑小于等于 100 毫米，采用熱鍍鋅鋼管，絲扣連接，管徑大于 100 毫米時(shí)應(yīng)采用焊接鋼管、鍍鋅二次安裝。 （三）醫(yī)院污水處理工藝流程 中心醫(yī)院污水排放到有集中污水處理廠的城市下水道 ，以解決生物性污染為主， 應(yīng) 采用一級(jí)處理。重金屬?gòu)U水來(lái)自牙科治療和化驗(yàn)室，含有貢，鉻等有害污染物，可用化學(xué)沉淀法或離子交換法處理。 負(fù)荷指標(biāo)及負(fù)荷估算 醫(yī)院內(nèi)建筑形態(tài)為三類建筑，為三級(jí)負(fù)荷。 醫(yī)院防雷電波入侵：進(jìn)出建筑物電纜外皮，金屬管道可靠接地。熒光燈自帶電容器且變電XX 縣人民醫(yī)院 住院綜合樓 建設(shè)項(xiàng)目★可行性研究報(bào)告 31 所采用集中電 容補(bǔ)償以降低無(wú)功損耗。 醫(yī)院內(nèi)天然氣供氣來(lái)自市政 中壓天然氣管，經(jīng)調(diào)壓箱降壓后天然氣分別送至各用氣點(diǎn)。 三、建筑消防 建筑物每層建筑面積超過(guò)了 1000 平方米為一類高層建筑，耐火等級(jí)為一級(jí)。 5．火災(zāi)時(shí)，由消防控制中心給出信號(hào)，啟動(dòng)消防泵，亦可手動(dòng)控制。 XX 縣人民醫(yī)院 住院綜合樓 建設(shè)項(xiàng)目★可行性研究報(bào)告 35 項(xiàng)目建成后，醫(yī)院將建立保安隊(duì)，實(shí)行 24 小時(shí)晝夜值班，使 病人住得放心，住得舒心。 施工期主要噪聲污染源分析 施工期主要噪聲來(lái)自施工機(jī)械挖掘機(jī)、推土機(jī)、載重汽車(chē)、混凝土攪拌機(jī)、振搗器、重型碾壓機(jī)、起重及卷場(chǎng)設(shè)備等的使用。 放射性廢水單獨(dú)收集，經(jīng)處理達(dá)到《電離輻射放射衛(wèi)生 防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》 GB4792GB188712021 要求后再排入城市污水管道。因此，本項(xiàng)目在綠化建設(shè)方面主要從 以下三個(gè)方面考慮： （一）全院性防護(hù)林圈 在平面上圍繞全院作封閉性布局，并用作各功能分區(qū)的分隔和院內(nèi)重點(diǎn)防治區(qū)的隔離，在植被結(jié)構(gòu)上要求四季常青，有較好的屏障作用和最大的綠化體量。其主要機(jī)構(gòu)設(shè)置如下： 院 長(zhǎng) 副院長(zhǎng) 副院長(zhǎng) 內(nèi) 科 外 科 婦產(chǎn)科 兒 科 五官科 中醫(yī)科 行政部 后勤部 皮膚科 XX 縣人民醫(yī)院 住院綜合樓 建設(shè)項(xiàng)目★可行性研究報(bào)告 41 二、工作制度 該項(xiàng)目建成后，實(shí)行 3 8 小時(shí)工作制，每周 7 天輪班休息，做到節(jié)假日都能保證病人醫(yī)療。具體安排如下： 前期準(zhǔn)備工作階段 包括完成項(xiàng)目申報(bào)工作、土地征用、落實(shí)資金等。 （二） 投標(biāo)單位資質(zhì)要求 XX 縣人民醫(yī)院 住院綜合樓 建設(shè)項(xiàng)目★可行性研究報(bào)告 43 勘察單位資質(zhì)：乙級(jí)及以上； 設(shè)計(jì)單位資質(zhì)：乙級(jí)及以上； 施工單位資質(zhì)： 建筑安裝 二級(jí)及以上； 監(jiān)理單位資質(zhì)： 乙 級(jí)及以上。 二、投資 估算依據(jù) 工程量根據(jù)方案設(shè)計(jì)估算。 （ 2）建設(shè)投資動(dòng)態(tài)部分 ① 漲價(jià)預(yù)備費(fèi) 根據(jù)當(dāng)前物價(jià)變化趨勢(shì)、項(xiàng)目特點(diǎn)和原國(guó)家計(jì)委有關(guān)規(guī)定，本項(xiàng)目漲價(jià)預(yù)備費(fèi)計(jì)算指數(shù)按零考慮，價(jià)差預(yù)備費(fèi)為 0。 流動(dòng)資金的 20%作為鋪底流動(dòng)資金投入項(xiàng)目，項(xiàng)目的鋪底流動(dòng)資金為 100 萬(wàn)元，占項(xiàng)目總投資的 2%。 因此 該項(xiàng)目的建立 將 使群眾“ 看大病難、看大病貴 ” 問(wèn)題得到緩解；縮小城市與農(nóng)村、不同人群享有衛(wèi)生服務(wù)水平的差距 。 住院綜合樓 建成后，直接和間接增加就業(yè)，居民的收入水平和質(zhì)量將得到很大提高，對(duì)區(qū)域經(jīng)濟(jì)的發(fā)展具有重大意義，有利于社會(huì)穩(wěn)定。 經(jīng)上述計(jì)算，項(xiàng)目總投資為 5000 萬(wàn)元，其中固定資產(chǎn)投資 4900萬(wàn)元，鋪底流動(dòng)資金 100 萬(wàn)元。 ③ 建設(shè)投資動(dòng)態(tài)部分金額 項(xiàng)目建設(shè)投資動(dòng)態(tài)部分為漲價(jià)預(yù)備費(fèi)與建設(shè)期利息之和，合計(jì)為0。 設(shè)備價(jià)格：設(shè)備價(jià)格優(yōu)先采用廠家報(bào)價(jià)和所了解的市場(chǎng)價(jià)格，不足部分采用《全國(guó)機(jī)電設(shè)備價(jià)格匯編》。 （四） 招投標(biāo)組織形式 由業(yè)主委托有甲級(jí)資質(zhì)的招標(biāo)中介機(jī)構(gòu)組織實(shí)施，招投單位 必須按照公平、公開(kāi)、公正的原則，組織完成編標(biāo)、公告、資審、評(píng)標(biāo)等工作。 施工階段 三通一平，時(shí)間安排為 2021 年 3 月至 2021 年 4 月。 醫(yī)院現(xiàn)有在冊(cè)職工 280 人，其中醫(yī)技人員200 人（高級(jí)醫(yī)師 20 人，中級(jí)醫(yī)師 60 人）。 （ 二 ）立體綠色體系 最大限度爭(zhēng)取綠化空間和綠色體量；最大限度將建筑物綠化。 對(duì)糞便的處理，根據(jù)設(shè)計(jì)，醫(yī)院內(nèi)建 4 個(gè)化糞池，凡是糞便都統(tǒng)一進(jìn)入化糞池氨化處理后，排入下水道進(jìn)入處理池。 （四）施工過(guò)程環(huán)境保護(hù)措施 嚴(yán)格執(zhí)行重慶市建筑施工管理有關(guān)法規(guī)。實(shí)施總量控制，堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合、綜合治理”的原則，對(duì)本次設(shè)計(jì)產(chǎn)生的各種污染物進(jìn)行治 理，保證達(dá)標(biāo)排放。 7．設(shè)消防報(bào)警及聯(lián)動(dòng)系統(tǒng)。首層的樓梯間均為防煙樓梯間，設(shè)機(jī)械防排煙設(shè)施，在首層有直通室外的出口。 戶內(nèi)管道采用鍍鋅鋼管。 土建、公用各專業(yè)提供的有關(guān)資料。 電氣安全 低壓配電系統(tǒng)采用 TN— S 系統(tǒng)。電力安裝容量指標(biāo)為：按 20W/m2 考慮計(jì)算。含油廢水；來(lái)自廚房食堂，一般采用隔油池處理。處理站設(shè)有格柵，調(diào)節(jié)池，計(jì)量池，提升泵和接觸池。 （二） 醫(yī)院污水的特點(diǎn) 醫(yī)院污水中含有一些特殊的污染物，如藥物、消毒劑、診斷用劑、洗滌劑，以及大量病原性微生物、寄生蟲(chóng)卵及各種病毒，如蛔蟲(chóng)卵、肝炎病毒、結(jié)核菌和痢疾菌等。 污水管管徑為 d300~d400mm，雨水管管徑為 d300~d500mm。 給水采用生活與消防分流制，管網(wǎng)呈環(huán)狀形敷設(shè)，管徑為100mm。 生化檢驗(yàn)室和中心實(shí)驗(yàn)室的部分化驗(yàn)臺(tái)臺(tái)面，通風(fēng)柜臺(tái)面，采血和血庫(kù)的的灌液室和洗滌室的操作臺(tái)臺(tái)面，病理科的 染色臺(tái)臺(tái)面，均采用耐腐蝕、易沖洗、耐燃燒的面層；相關(guān)的洗滌池和排水管亦采用耐腐蝕材料。 主要結(jié)構(gòu)材料：混凝土 C20— C40，鋼材Φ HPB235 Φ HPB335及冷軋帶肋鋼筋。 （三）立面及造型 建筑形體上力求做到簡(jiǎn)潔大方、注意細(xì)部、營(yíng)造氛圍、豎立標(biāo)志等幾方面，在色彩上盡量采用淺 色調(diào)，以達(dá)到良好的視覺(jué)效果和心理序號(hào) 土地用途 單位 數(shù)量 備注 1 總用地 m2 2021 2 總建筑面積 m2 20210 其中：急診部 m2 1550 住院部 m2 18450 3 容積率 10 4 綠地率 % 6 停車(chē)泊位 個(gè) 28 XX 縣人民醫(yī)院 住院綜合樓 建設(shè)項(xiàng)目★可行性研究報(bào)告 22 效果。 綠化設(shè)計(jì) 綠地布局采取點(diǎn)、面、線相結(jié)合的方式，以線將點(diǎn)、面聯(lián)系成一個(gè)有機(jī)的整體，以保證區(qū)域環(huán)境的清新。 （ 5）不宜鄰近少年兒童活動(dòng)密集場(chǎng)所。地形地貌受北北東向構(gòu)造控制，主要山脈呈北北東向延伸，成層現(xiàn)象明顯，谷地、坡麓、巖溶洼地及小型山間盆地相間，逆順地貌并存。 二、建設(shè) 內(nèi)容 根據(jù)國(guó)家建設(shè)部、國(guó)家計(jì)委批準(zhǔn)的《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》以及重慶市計(jì)委、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局?jǐn)M定的《重慶市衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》（渝辦發(fā)（ 2021） 21 號(hào)文），結(jié)合 XX 縣 人民 醫(yī)院的實(shí)際情況，在總建筑面積不超標(biāo)的前提下，對(duì) 住院綜合樓中 各類用房占總建筑面積的比例進(jìn)行了適當(dāng)調(diào)整，各類用房的建設(shè)內(nèi)容和面積如下： 住院綜合樓設(shè)計(jì)為 16 樓，其中： 急救 部 建筑面積 為 1550 m2；住院 部 建筑面積 為18450m2。因此，從技術(shù)角度分析，將該院擴(kuò)建 住院綜合樓 也是可行的。 2021— 2021 年收入結(jié)構(gòu)組成情況 XX 縣人民醫(yī)院 2021 年業(yè)務(wù)收入中，醫(yī)療收入 63%，藥品收入37%； 2021 年醫(yī)療收入 66%，藥品收入 34%； 2021 年醫(yī)療收入 67%，藥品收入 33%。 XX 縣過(guò)去作為渝東南商貿(mào)口岸，隨著 XX 經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，加之渝懷鐵路、烏江 XX 電站等一批大項(xiàng)目相繼 完工 ，XX 將進(jìn)一步成為渝東南地區(qū)的商貿(mào)中心，人流、物流將更為頻繁。自 2021 年 5 月新農(nóng)村合作醫(yī)療項(xiàng)目在我縣全面開(kāi)展以來(lái)，到醫(yī)院就診的合作醫(yī)療患者日益增多，醫(yī)院業(yè)務(wù)用房不足的矛盾愈加突出。 XX 縣人民醫(yī)院 住院綜合樓 建設(shè)項(xiàng)目★可行性研究報(bào)告 10 第三章 項(xiàng)目建設(shè)的必要性及可行性 一、項(xiàng)目建設(shè)的必要性 XX 縣城是渝東南 5 個(gè)區(qū)、縣的門(mén)戶，是苗族土家族等 13 個(gè)少數(shù)民族聚居地，也是地方病、傳染病多發(fā)區(qū)。 疾病預(yù)防控制體系建設(shè)：進(jìn)一步加強(qiáng)疾控中心、婦幼保健院、結(jié)防所功能建設(shè)，完成結(jié)防所業(yè)務(wù)樓建設(shè)，完善疾控制中心功能建設(shè)，使之真正成為全 縣醫(yī)療預(yù)防保健指導(dǎo)中心。其中危房單位 23 個(gè)，面積達(dá) 10223m2。有村衛(wèi)生室 300 個(gè)，營(yíng)利性個(gè)體診所 100 個(gè)。 XX 是全國(guó)罕見(jiàn)的地氟病特重病區(qū)，是典型的“老、少、邊、窮”XX 縣人民醫(yī)院 住院綜合樓 建設(shè)項(xiàng)目★可行性研究報(bào)告 6 縣，既是“八七”扶貧攻堅(jiān)計(jì)劃中的 592 個(gè)國(guó)定貧困縣之一，又是全國(guó)新一輪扶貧開(kāi)發(fā)重點(diǎn)縣之一。 表 11 技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)一覽表 序號(hào) 指標(biāo)名稱 單 位 指 標(biāo) 備 注 1 總占地面積 m2 2021 2 總建筑面 積 m2 20210 3 項(xiàng)目總投資 萬(wàn)元 5000 其中：固定資產(chǎn)投資 萬(wàn)元 4900 鋪底流動(dòng)資金 萬(wàn)元 100 4 資金籌措 萬(wàn)元 5000 中央 財(cái)政“衛(wèi)生專項(xiàng)建設(shè)資金” 萬(wàn)元 2300 重慶市遠(yuǎn)郊區(qū)縣社會(huì)事業(yè)專項(xiàng)資金 萬(wàn)元 2700 XX 縣人民醫(yī)院 住院綜合樓 建設(shè)項(xiàng)目★可行性研究報(bào)告 5 第二章 項(xiàng)目背景 一、 XX縣社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況 （一）概況 XX 苗族土家族自治縣位于重慶市東南部，居烏江中游，東臨酉陽(yáng)縣、黔江區(qū)，西接武隆縣、豐都縣，南靠貴州省務(wù)川縣、沿河縣，北與石柱縣、湖北省利川縣相連。主要從項(xiàng)目投資的角度 ， 評(píng)價(jià)項(xiàng)目的財(cái)務(wù)盈利能力 、償債能力， 進(jìn)行投資決策 。主要根據(jù) XX 縣醫(yī)院現(xiàn)有情況、 XX 縣未來(lái)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展 預(yù)測(cè) 等因素 ，論證項(xiàng)目投資建設(shè)的必要性。 （七）建設(shè)周期： 2021 年 2 月－ 2021 年 12 月 XX 縣人民醫(yī)院 住院綜合樓 建設(shè)項(xiàng)目★可行性研究報(bào)告 2 二、業(yè)主簡(jiǎn)介 XX 縣人民醫(yī)院屬全民所有制衛(wèi)生事業(yè)差額補(bǔ)助單位，直接隸屬衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)，是獨(dú)立核算、自主經(jīng)營(yíng)與其他