【正文】 項(xiàng)目背景 ...................................... １ 167。 項(xiàng)目概況 ...................................... ５ 167。 需求 分析 ...................................... ７ 167。 場(chǎng)址土地權(quán)屬類別及占地面積 ............. １４ 167。 公共設(shè)施條件 ........................... １６ 167。 建筑方案 .................................... １９ 167。 設(shè)計(jì)依據(jù) .............................. ２６ 167。 項(xiàng)目建設(shè)與營(yíng)運(yùn)對(duì)環(huán)境的影響 ................... ３０ 167。 環(huán)境影響評(píng)價(jià) ................................ ３１ 第七章 安全衛(wèi)生消防 ................................. ３２ 167。 消防設(shè)施 .................................... ３４ 167。 項(xiàng)目建設(shè)階段組織機(jī)構(gòu)設(shè)置 ............... ３８ 167。 建設(shè)投資估算 .......................... ４２ 167。 單位功能投資 .......................... ４６ 167。 地方文化狀況對(duì)項(xiàng)目的適應(yīng)程度 .......... ４９ 167。 投資估算及資金籌措 .................... ５１ 167。 2020年底， 實(shí)際開(kāi)放床位 332張， 全院在崗職工 349 人，其 中醫(yī)護(hù)人員 245 人，醫(yī)護(hù)人員中高級(jí)技術(shù)職稱 39人，中級(jí)技術(shù)職稱 103人，有執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師） 98人，注冊(cè)執(zhí)業(yè)護(hù)士 143 人。醫(yī)院每年均派出一定數(shù)量人員到省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)，并在全 縣 范圍內(nèi)選調(diào)各專業(yè)優(yōu)秀業(yè)骨干充實(shí)醫(yī)院人才庫(kù)。 (3) 省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳關(guān)于編報(bào)基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 2020年建設(shè)項(xiàng)目中央專項(xiàng)資金投資計(jì)劃的緊急通知； (4) 縣 國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十一個(gè)五年計(jì)劃綱要； (5) 《 縣 “十一五”農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃》 。當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)進(jìn)步的要求還不相適應(yīng)，衛(wèi)生投入不足，資源配置不夠合理。 167。 該項(xiàng)目完成后， 年醫(yī)治門（急）診病人 、醫(yī)技檢查 20萬(wàn)人次，年門診 、醫(yī)技 服務(wù)收入為 1700萬(wàn)元 ，將有效緩解當(dāng)?shù)乜床‰y問(wèn)題。 項(xiàng)目進(jìn)一步研 究建議 建議項(xiàng)目業(yè)主組織專班對(duì) 同類地區(qū) 成熟的 門診綜合樓 進(jìn)行深入考察，并結(jié)合實(shí)際制訂建后運(yùn)行管理模式。研究表明，非洲最窮的一些國(guó)家都要比中國(guó)的人均衛(wèi)生支出水平高出一倍。一些傳染病、地方病仍危害著人民健康，有些新的傳染病對(duì)人民健康構(gòu)成重大威脅。衛(wèi)生服務(wù)彈性系數(shù)由 1995 年的 2020 年的 。據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)，與 90年代初期相比， 2020年我國(guó)人均衛(wèi)生總費(fèi)用增加 倍，社會(huì)衛(wèi)生支出增加 倍，居民個(gè)人衛(wèi)生支出增加 倍。 第二章 需求分析與建設(shè)規(guī)模 １０ 現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員 911 人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師） 390 人，平均每千人擁有醫(yī)師 人；注冊(cè)執(zhí)業(yè)護(hù)士 338人，平均每千人擁有護(hù)士 人?！?十 五”期間市、 鄉(xiāng) 鎮(zhèn)對(duì)公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療進(jìn)行了不同程度的改革，推廣實(shí)施不同形式的醫(yī)療保險(xiǎn)制度、農(nóng)村推廣多種形式的合作醫(yī)療制度。 床位數(shù)的確定 縣 2020年戶籍總?cè)丝?， 根據(jù) 省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳關(guān)于編報(bào)基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 2020年建設(shè)項(xiàng)目中央專項(xiàng)資金投資計(jì)劃的緊急通知規(guī)定： 30— 50 萬(wàn)人 縣 醫(yī)院床位數(shù)不超過(guò) 300 張的要求，本項(xiàng)目床位編制數(shù)按 300 床計(jì)算。 場(chǎng) 址現(xiàn)狀 167。 2′ 54″ 。 第三章 場(chǎng) 址選擇 １５ 167。 院 區(qū)地處鄂西南褶皺山區(qū)，山 體 位于北東 — 南西向條狀山嶺鰭脊，呈單斜坡，地形坡面角一般 8176。巖性為粗砂巖，呈中厚 — 厚層狀產(chǎn)出，遍布全區(qū)，巖性次堅(jiān)硬，力學(xué)強(qiáng)度較高，其穩(wěn)定性較好 。 167。 施工供電、供水 本項(xiàng)目施工供電、供水接自區(qū)域現(xiàn)有供電、供水設(shè)施。 條塊結(jié)合，講求適用 該項(xiàng)目建設(shè)堅(jiān)持選址正確、經(jīng)濟(jì)適用和安全的原則，注重建筑整體形象，同時(shí)考慮到交 通便利，用水方便，保證電力供應(yīng)，確保建筑物防火、抗震、節(jié)能、保溫、防潮、隔熱。 應(yīng)配套建設(shè)機(jī)動(dòng)車和非機(jī)動(dòng)車停車設(shè)施。 規(guī)劃設(shè)計(jì)主要參數(shù) 全 院 編制 病床數(shù) :300 張； 床均建筑面積 :80 平方米 /床 ； 急診部占總建筑面積的比例 :3%； 門診部占總建筑面積的比例 :15%； 醫(yī)技科室占總建筑面積的比例： 27%； 預(yù)防保健用房指標(biāo) : 20 平方米 /人 ； 第 四 章 建筑工程方案選擇 １９ 綠地覆蓋率 :30%。 第二：合理的利用了鋼筋和混凝土 兩種材料的受力性能特點(diǎn)，可以形成強(qiáng)度較高、剛度較大的結(jié)構(gòu)構(gòu)件。 ③ 內(nèi)、兒、針灸、推拿科等診室 。 (3) 預(yù)防保健科用房基本設(shè)置 設(shè)置預(yù)防、婦幼保健、健康教育室。四層及四層以上的門診樓應(yīng)設(shè)電梯，且不得少于二臺(tái)；當(dāng)病房樓高度超過(guò) 24m 時(shí)，應(yīng)設(shè)污物梯；供病人使用的電梯和污物梯，應(yīng)采用“病床梯”；電梯井道不得與主要用房貼鄰。廁所設(shè)前室，并應(yīng)設(shè)非手動(dòng)開(kāi)關(guān)的洗手盆。 應(yīng)自成一區(qū)，宜設(shè)在首層出入方便之處，并應(yīng)設(shè)單獨(dú)出入口 ； 入口應(yīng)設(shè)預(yù)檢處、并宜設(shè)掛號(hào)處和配藥處 ； 候診處面積每病兒不宜小于 ㎡ ； 應(yīng)設(shè)置僅供一病兒使用的隔離診查室，并宜有單獨(dú)對(duì)外出口 ； 應(yīng)分設(shè)一般廁所和隔離廁所。 可單獨(dú)設(shè)置或利用門診部、醫(yī)技科室的用房及設(shè)施：掛號(hào)室、病歷室、藥房、收費(fèi)處；常規(guī)檢驗(yàn)室、 X線診斷室、功能檢查室、手術(shù)；廁所。 第 四 章 建筑工程方案選擇 ２４ 167。 (3) 功能檢查室等部門的醫(yī)療裝備電源，應(yīng)分別設(shè)置切斷電源的總閘刀。 167。 節(jié)能措施 建筑節(jié)能措施 (1) 本工程為南北向，屬條 式建筑，體型系數(shù)為 ，屋頂 K=＜ ， D=＞ 。 (3) 采用低壓靜電電容器補(bǔ)償方式，變壓器低壓側(cè)補(bǔ)償?shù)?。 供水系統(tǒng)采取防滲漏措施杜絕水流量流失，給水總?cè)肟谔幵O(shè)水表，選用節(jié)水型衛(wèi)生設(shè)備及閥件。 空氣環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀 項(xiàng)目選址在 縣 高 前勝街 38號(hào) ，西、北、南三面均為 空地 ，東面為 公路 ，附 近無(wú)主要廢氣污染源。 項(xiàng)目建設(shè)與營(yíng)運(yùn)對(duì)環(huán)境的影響 167。生活污水產(chǎn)生于廚房洗滌及排出的衛(wèi) 生間沖洗水。 綠化措施 充分利用校區(qū)非建筑地段及零星空地進(jìn)行綠化，以進(jìn) 醫(yī)院 主干道及主要出入口、 治療 區(qū)及受西曬的建筑物為主。 建設(shè)期的危害要素 建設(shè)期危害要素為財(cái)物安全、生命安全、質(zhì)量安全。 生理、心理因素的危害 :醫(yī)護(hù)人員的精神長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)。 對(duì)于噪音超標(biāo)的部位，采用隔離、減震等措施，保證其噪音值達(dá)到勞動(dòng)部門要求，并對(duì)上述車間內(nèi)工作的工人輔以防護(hù)工具確保工人身體健康。做好各種急診搶救登記和護(hù)理記錄，并妥善保存。 167。 系統(tǒng)設(shè)計(jì)：本工程按同層任何部位均有兩股消火栓的水槍充實(shí)水柱可同時(shí)到達(dá)的原則布置室內(nèi)消火栓，每一個(gè)消火栓箱內(nèi)設(shè)有 DN65室內(nèi)消火栓一個(gè)， 水槍一支， DN65消防水龍帶 25米一條及消防緊急按鈕、指示燈一個(gè)，滅火水槍充實(shí)水柱為 10米。 167。 招標(biāo)基本情況表 項(xiàng)目名稱： 縣 人民醫(yī)院門診綜合樓改擴(kuò)建工程 招標(biāo)范圍 招標(biāo)范圍 招標(biāo)組 織形式 招標(biāo)方式 不采用 招標(biāo)方式 招標(biāo)估算金額（萬(wàn)元） 備注 全部 招標(biāo) 部分 招標(biāo) 自行 招標(biāo) 委托 招標(biāo) 公開(kāi) 招標(biāo) 邀請(qǐng) 招標(biāo) 勘察 ★ ★ ★ 設(shè)計(jì) ★ ★ ★ 建筑工程 ★ ★ ★ 安裝工程 ★ ★ ★ 監(jiān)理 ★ ★ ★ 重要材料 ★ ★ ★ 其它 ★ 情況說(shuō)明： 建設(shè)單位蓋章 年 月 日 第 九 章 組織機(jī)構(gòu)與人力資源配置 ３８ 第 9章 第九章 組織機(jī)構(gòu)與人力資源配置 167。項(xiàng)目建成后的維護(hù)費(fèi)用由財(cái)政全額撥付。 第 十 章 項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度 ４０ 第 10章 第十章 項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度 167。 投資估算依據(jù) 建筑工程依據(jù) 省現(xiàn)行定額指標(biāo)和同類工程標(biāo)準(zhǔn)，并依據(jù)現(xiàn)行材料價(jià)及費(fèi)用水平予以調(diào)整確定。 工程建設(shè)其他費(fèi)用 勘察設(shè)計(jì)費(fèi)：按工程勘察設(shè)計(jì)收費(fèi)標(biāo)。 預(yù)備費(fèi)包括基本預(yù)備費(fèi)和漲價(jià)預(yù)備費(fèi)，其中漲價(jià)預(yù)備費(fèi)費(fèi)率取零。為了盡快可能縮短建設(shè)周期，使工程獲得最佳的基建效益，根據(jù)工程的具體情況，考慮到多工序的目標(biāo)時(shí)間和交叉作業(yè)的可能性 ， 建設(shè)工期 為 10個(gè)月，即 2020年 7 月至 2020 年 4 月。 加大 醫(yī)技 隊(duì)伍建設(shè)力度。 項(xiàng)目建設(shè)階段組織機(jī)構(gòu)設(shè)置 成立領(lǐng)導(dǎo)小組及工作專班 縣 政府成立以分管 領(lǐng)導(dǎo) 為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組， 衛(wèi)生 、 發(fā)改、財(cái)政等相關(guān)部門的負(fù)責(zé)人參加，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、組織協(xié)調(diào)、檢查督促。 167。本項(xiàng)目危險(xiǎn)等級(jí)為嚴(yán)重危險(xiǎn)等級(jí)，單具滅火器最小配置滅火器級(jí)別為 3A，單位滅火器級(jí)別最大保護(hù)面積為 50 ㎡ /A，設(shè)計(jì)手提式 MF/ABC6型干粉（磷酸銨鹽）滅火器，共設(shè) 20 具。 消防建筑設(shè)計(jì) 本建筑依據(jù)國(guó)家現(xiàn)行建筑、結(jié)構(gòu)、水電規(guī)范進(jìn)行設(shè)計(jì)，依據(jù)建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范 GB50045— 95 按二類建筑設(shè)置消防栓箱、消防水管、滅火器及報(bào)警器，耐火等級(jí)為一級(jí)。三是自覺(jué)遵守醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范，盡量滿足患者及家屬的要求，用同情、理解、安慰的語(yǔ)言營(yíng)造一種強(qiáng)烈的職業(yè)安全范圍。根據(jù)要求，用電負(fù)荷確定為三級(jí)負(fù)荷。 167。危害程度中等。 環(huán)境保護(hù)設(shè)施與投入 該項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)投資 161萬(wàn)元。 環(huán)境保護(hù)措施 167。 工程施工時(shí)間，運(yùn)輸?shù)哪嗤镣ǔ６逊旁谑┕がF(xiàn)場(chǎng)，施工揚(yáng)塵將使附近的建筑物、植物等蒙上厚厚的塵土，影響周邊空氣質(zhì)量。選址區(qū)域內(nèi) TSP、 SO2和 NO2濃度均未超標(biāo)。給水及消防管道安裝應(yīng)按國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，確保工程質(zhì)量。 能耗指標(biāo)分析 本項(xiàng)目所耗能源較小，但在建設(shè)和生產(chǎn)中也應(yīng)積極采取措施，開(kāi)展節(jié)能降耗。西面窗墻面積比為，東面窗面積比為 。 綜合樓 總 建筑面積 8415平方米 ，其中，原門診樓改建面積 2985平方米，擴(kuò) 建綜合樓面積 5422 平方米。 (5) 兒科門診的電源插座和開(kāi)關(guān)的裝置高度，離地面不得低于 ； 第 四 章 建筑工程方案選擇 ２５ 采暖 與空調(diào) (1) 診查室、治療室、功能檢查室、內(nèi)窺鏡室等用房，均應(yīng)采用“早期采暖”。 (2) 生活用水量定額 : 門急診病人廁所、洗手池最高用水量 15～ 25升 /日 , 小時(shí)變化系數(shù) (3) 下列用房的洗滌池，均應(yīng)采用非手動(dòng)開(kāi)關(guān)。 (4) 搶救室宜直通門廳，面積不應(yīng)小于 24㎡；門的凈寬不應(yīng)小于。 應(yīng)自成一區(qū)，應(yīng)設(shè)單獨(dú)出入口、觀察室、小化驗(yàn)室和廁所。 (2) 候診處 。樓梯的位置，應(yīng)同時(shí)符合防火疏散和功能分區(qū)的要求；主樓梯寬度不得小于 ，踏步寬度不得小于 ，高度不應(yīng)大于；主樓梯和疏散樓梯的平臺(tái)深度，不宜小于 2m。采用隔震設(shè)計(jì)，上部結(jié)構(gòu)的地震作用一般可以減少到 1/4— 1/8。 ⑤ 婦（產(chǎn)）科及其檢查 。 第三：耐久性和耐火性較好，維護(hù)費(fèi)用低。 建筑方案 167。 主體建筑的平面布置和結(jié)構(gòu)形式，應(yīng)為今后發(fā)展、改造和靈活分隔創(chuàng)造條件。 項(xiàng)目總體規(guī)劃方案 167。 建筑材料 工程所需建筑材料為水泥、鋼材、砂石骨料等。完全能夠滿足該校區(qū)用水需要，供水系統(tǒng)已通至 場(chǎng) 區(qū)。 周邊建筑物與環(huán)境條件 場(chǎng) 址東鄰 縣 衛(wèi)生局 ， 南鄰東門路 ,北 靠藥檢所 ,西面 依山，衛(wèi)生條件較好 ， 周邊無(wú)污染。地形坡向與 山 體傾向基本一致，院 區(qū)海拔 750m，地貌類型屬構(gòu)造剝蝕巖地貌，新生代以來(lái)， 場(chǎng) 址及附近區(qū)域地殼運(yùn)動(dòng)主要表現(xiàn)為間 歇性隆起。 地形、地貌 條件 縣 地處鄂西南山區(qū)，境內(nèi)山巒起伏，溝壑縱橫，溪流密布，平槽洼地交錯(cuò)。全 縣 轄 10 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn) 1 個(gè)區(qū)工委， 288 個(gè)村，總?cè)丝? 。 縣 位于 省西南部，地處武陵山區(qū)中部，屬云貴高原東延部分，毗鄰渝、川、湘、黔四省市。 第二章 需求分析與建設(shè)規(guī)模 １２ 急診部建筑面積 =七項(xiàng)設(shè)施建筑面積 3% =24000 m2 3%=720m2 門診部建筑面積 =七項(xiàng)設(shè)施建筑面積 15% =24000 m2 15%=3600m2 醫(yī)技科室建筑面積 =七項(xiàng)設(shè)施建筑面積 27% =