【正文】 考慮折返性心動(dòng)過(guò)速伴急性心肌缺血（見(jiàn)后動(dòng)態(tài)圖條圖）。 （雙重心律） 順傳型房室折返性心動(dòng)過(guò)速： 本圖心室率 154次 /分， QRS時(shí)限正常，I、 II、 III、 aVF、 V6導(dǎo)聯(lián)有典型逆行 P波， RPˉ約 。 心房撲動(dòng)：本圖 F波頻率 320次 /分，稍不規(guī)則， RR也稍不規(guī)則，心室率 160次分（ 2： 1下傳 ）。（后一個(gè)呈右束支阻滯圖形為差傳） 交界性早搏三聯(lián)律： 心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)及 各種室上性心動(dòng)過(guò)速 心房纖顫診斷標(biāo)準(zhǔn)： P波消失，代以節(jié)律不整、大小不等、形態(tài)不一的 f波， f波頻率約 360~600次/分， RR絕對(duì)不規(guī)則， QRS為室上性 。 本圖 頻率約 330~ 260次 /分，撲動(dòng)波尖端圍繞著基線上下扭轉(zhuǎn)。符合分支型室速。 多源性室性早搏： 有兩種以上配對(duì)不等、形態(tài)不同的室性早搏，稱多源性室性早搏。 室性早搏 （又稱室性期前收縮）： 有提前出現(xiàn)的 QRST波群，其前無(wú)相關(guān) P波， QRS寬大畸形，時(shí)限多數(shù)大于 ，代償間歇完全。 (可見(jiàn) 代償間歇 完不完全與竇性心律是否整齊有很大關(guān)系 ) 房性早搏二聯(lián)律伴差傳： 本圖每 1個(gè)下傳的 PQRST波群后有 1個(gè)提 前的 P`QRST波群，前段構(gòu)成典型的房性早搏二聯(lián)律。 竇房結(jié)至心房游走心律 。 竇性心律不齊： 符合竇性心律，相鄰PP間期差,不相鄰的最大 PP間期差 ≥ . 本圖 心率64次 /分，相鄰 PP差,不相鄰 PP間期差為 =。 四、教學(xué)形式： 邊工作邊教學(xué)及利用無(wú)病人的工作間隙分段教學(xué)。本圖 心房率 55次 /分， PQRST等均無(wú)明顯異常改變。 房性早搏： 提前出現(xiàn)的 P`QRS波群， P`波與竇性 P波不同， P`R大于 ，QRS為室上性，偶見(jiàn)寬大畸形（差傳）， 代償間歇 不完全（ 配對(duì)時(shí)間 +代償間歇 2PP）。 短陣房性心動(dòng)過(guò)速 2： 1傳導(dǎo)： 本圖見(jiàn)兩陣頻率為 205次 /分的連續(xù)的 P`波 ,每 2個(gè) P`波有 1個(gè)下傳心室，即呈 2： 1下傳。本圖為前者。圖示提前出現(xiàn)的寬大畸形的 QRS波，其前無(wú) P波，寬大畸形的 QRS波連發(fā) 4個(gè)構(gòu)成短陣室速，陣速頻率為 125次 /分。 又稱“室顫前奏型室速”、“多形性室撲”。 本圖 逆行的 P波在 QRS波前面， P R= ， QRS為室上性。 心房撲動(dòng)： P波消失，代以節(jié)律整齊、形態(tài)大小一致的 F波， F波頻率約 250~450/分 ,QRS為室上性。本圖 P波不清，QRS為室上性，RR基本整齊，心率 153次 /分。 快 慢型房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速（少見(jiàn)）：心電圖特征均為：aVR導(dǎo) P波正向， II、III、 aVF導(dǎo)聯(lián)倒臵，RP＞ PR(長(zhǎng) RPˉ間期的室上速 )。間期性心動(dòng)過(guò)速。 加速性交界性逸搏心律。本圖為三通導(dǎo)動(dòng)態(tài)心電圖的連續(xù)記錄圖。 本圖 PP呈長(zhǎng)短交替（二聯(lián)律），長(zhǎng) PP與長(zhǎng) PP等，短 PP與短 PP等，長(zhǎng) PP小于短 PP兩倍。 本圖 PR間期 ，起臥運(yùn)動(dòng) 20次后 PR間期 降至 。 交界性逸搏心律。 ~90176。如 QRS形態(tài)與此相似， QRS時(shí)限“ 不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯 ”。 右房肥大 :本圖為肺源性心臟病患者心電圖， II、 III、 aVF導(dǎo)聯(lián)的 P波呈高尖形，時(shí)限約 ， P波電壓 ~ mV。 右房右室大：男 5歲（房缺）。 (112176。 4） aVR導(dǎo)聯(lián)R/Q＞ 1。同時(shí)有室性早搏。 本圖 基本符合此急性改變特征。因膽囊炎伴左胸大量積液住院。本患者為自發(fā)性氣胸，因胸悶就診。 血鉀 。心 房率 152次 /分，心室率 76次 /分（生理性二度 II型 AVB）。近年來(lái)經(jīng)電生理研究證實(shí)所謂的 LGL綜合征并無(wú)預(yù)激現(xiàn)象，屬房室結(jié)內(nèi)雙徑路中快徑路的極端表現(xiàn)、 James束傳導(dǎo)或短小房室結(jié)等多種因素所致。 。 室上嵴?qǐng)D形： 本圖V V2導(dǎo)聯(lián)呈 rSr`或 RSR`型，一般診斷為不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，但 I、V5導(dǎo)聯(lián)無(wú) S波，aVR導(dǎo)聯(lián) r波也無(wú)增寬挫折，不符合不完全性右束支阻滯。 ST段及 QT間期均明顯延長(zhǎng)。 QT間期 。 電解質(zhì)紊亂心電圖 低血鉀心電圖： 本圖 II、 III、 aVF導(dǎo)聯(lián) U 波 ~，胸導(dǎo)聯(lián)V2~V6導(dǎo)聯(lián) U波增高~。左側(cè)導(dǎo)聯(lián)（ I、 aVL、 V V6）低電壓及 V2~V6導(dǎo)聯(lián)顯著低電壓， STT正常。 大量心包積液心電圖： 男， 58歲。心電表現(xiàn)為： V1V5及 I、aVL導(dǎo)聯(lián) ST段上斜型、凹面向上抬高 ,對(duì)應(yīng)面II、 III、 aVF導(dǎo)聯(lián) ST段水平型壓低 , V1V4呈典型異常 Q波。 ， V1V6均 S波為主。 V1V6導(dǎo)聯(lián)均以 S波為主 (順鐘向轉(zhuǎn)位 )。 ， V1導(dǎo) P波尖窄，電壓達(dá)(先心性 P波 ),V1呈 qRS型R=,V5導(dǎo)R/S稍大于 1, SV5=， RV2RV3RV4 RV5。符合右房肥大、右房負(fù)荷過(guò)重心電圖改變。 不定型的室內(nèi)阻滯 :診斷標(biāo)準(zhǔn) QRS為室上性下傳，QRS時(shí)限≧ ，QRS形態(tài)既不像右束支阻滯