妊娠期高血壓疾病教學(xué)課件(完整版)
【正文】 子 癇：出現(xiàn)抽搐、昏迷 (產(chǎn)前或產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后 ) 不能用其他原因解釋 慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白 300mg/24小時(shí)；高血壓孕婦孕 20周前突然尿蛋白增加，血壓進(jìn)一步升高或血小板＜ 100 109/L 妊娠合并慢性高血壓： 血壓 ≥140/90mmHg，孕前或孕 20周后首次診斷高血壓并持續(xù)至產(chǎn)后 12周以后 五、輔助檢查 肝、腎功能檢查 血、尿檢查 凝血功能測定 眼底檢查 其它：心電圖、超聲心動(dòng)圖、 CT、 MRI、胎兒胎盤功能、胎兒宮內(nèi)安危狀況及胎兒成熟度檢查 六、鑒別診斷 與原發(fā)性高血壓、慢性腎炎鑒別，子癇應(yīng)與癲癇、癔癥、腦出血、糖尿病高滲性昏迷、低血糖昏迷等鑒別 七、對母兒的影響 對母體的影響：其中心力衰竭、腦出血是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。 鎂離子中毒 ? ? 2呼吸抑制 ? 3心跳驟停 ? 4少尿 硫酸鎂的作用、用法和毒性反應(yīng) 首劑： 25%硫酸鎂 20ml iv 慢 50% 20ml ≥5分鐘 維持 25%硫酸鎂 60ml ivgtt 5% 1000ml 1~， 2g/h 鞏固 25%硫酸鎂 10~20ml im 睡前 2%普魯卡因 2ml 深臀肌 ★硫酸鎂的注意 事項(xiàng) ： 膝腱反射存在 呼吸 ≧ 16次 /分 尿量 ≧ 600ml/24h或 ≧ 25 ml/h 隨時(shí)準(zhǔn)備 10%葡萄糖酸鈣注射液 10ml 終止妊娠的指征： 子癇前期孕婦經(jīng)治療 2448小時(shí)無明顯好轉(zhuǎn) 子癇前期孕婦已超過 34周； 子癇前期孕婦未達(dá) 34周但胎盤功能減退而胎兒已成熟 子癇前期孕婦未達(dá) 34周但胎盤功能減退、胎兒未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后終止妊娠； 子癇控制后 2小時(shí) 終止妊娠方式 :引產(chǎn) 。 請根據(jù)病情診斷并寫出處理措施 第二節(jié) 前置胎盤 ★定義 孕 28W后胎盤附著在子宮下段，或直接覆蓋在宮頸內(nèi)口上，位置低于 胎兒先露部，稱為前置胎盤 一、病因－－ 尚不清楚，可能與下列因素有關(guān)： 子宮內(nèi)膜病變：由多產(chǎn)、流產(chǎn)、引產(chǎn)、放置宮內(nèi)節(jié)育器、多次刮宮、剖宮產(chǎn)、感染等引起的子宮內(nèi)膜炎和子宮內(nèi)膜損傷 受精卵發(fā)育遲緩 胎盤面積過大 二、分類： 目前以處理前的最后一次檢查來決定分類 邊緣性 (24%) 部分性 (29%) 完全性 (47%) marginal partial plete ? 三、 臨床表現(xiàn) ? 癥狀：妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)發(fā)生無誘因、無痛性、反復(fù)陰道出血。 ? 六、預(yù)防 ? 搞好計(jì)劃生育，減少子宮內(nèi)膜損傷或子宮內(nèi)膜炎；對妊娠期出血，做到及時(shí)診斷，正確處理。子宮軟，宮縮有間歇。 ? 防治并發(fā)癥 前置胎盤與胎盤早剝 比 較 概 念 前置胎盤 Placenta Previa 胎盤位置異常 胎盤早剝 Placental Abruption 胎盤位置正常 分 類 前置胎盤 邊緣性 marginal 部分性 partial
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1