【正文】 混凝土系統(tǒng)準(zhǔn)備 附：自檢資料 承包人：（現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)名稱及蓋章） 負(fù)責(zé)人：（簽名） 日 期： 年 月 日 監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見(jiàn) 審批意見(jiàn) 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說(shuō)明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批后，承包人 份、監(jiān)理機(jī)構(gòu) 份、發(fā)包人 份、設(shè)代機(jī)構(gòu) 份。 16 CB15附件 1 工程施工安全交底記錄 合同名稱： 合同編號(hào)： 說(shuō)明：可加附頁(yè)。 13 CB13 施工測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)單 （承包 [ ]測(cè)量 號(hào)） 合同名稱： 合同編號(hào)： 致（監(jiān)理機(jī)構(gòu)） : 我方已完成 □施工控制測(cè)量 / □工程計(jì)量測(cè)量 / □地形測(cè)量 / □施工期變形監(jiān)測(cè)的施工測(cè)量工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)貴方審核。 承 包 人：（現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)名稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日 經(jīng)審核，本批材料預(yù)付款額為（大寫） 元（小寫 元）。9 CB09 工程預(yù)付款申請(qǐng)單 （承包 [ ]工預(yù)付 號(hào)） 合同名稱： 合同編號(hào)： 致（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）： 我方承擔(dān)的 合同工程，依據(jù)施工合同約定，已具備工程預(yù)付款支付條件，現(xiàn)申請(qǐng)支付第 次預(yù)付款，計(jì)（大寫） 元（小寫 元）。7 CB07 原材料 /中間產(chǎn)品報(bào)驗(yàn)單 （承包 [ ]報(bào)驗(yàn) 號(hào)） 合同名稱： 合同編號(hào)： 致（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）： 我方于 年 月 日進(jìn)場(chǎng)的工程材料 /構(gòu)配件如下表。請(qǐng)貴方審核。 2 圖表、說(shuō)明書共 頁(yè)。 “ CB01 施工技術(shù)方案申報(bào)表”可用于承包人向監(jiān)理機(jī)構(gòu)申報(bào)關(guān)于施工組織設(shè)計(jì)、施工措施計(jì)劃、施工安全方案、施工工藝、專項(xiàng)試驗(yàn)計(jì)劃等。其中 ① “承包”：指該表以承包人為填表人，當(dāng)填表人為監(jiān)理機(jī)構(gòu)時(shí)，即以“監(jiān)理”代之。1 附錄 E 施工監(jiān)理工作常用表格 表格說(shuō)明 表格可分為以下二種類型： 1 承包人用表。 ② 當(dāng)監(jiān)理工程范圍包括兩個(gè) 以上承包人時(shí)，為區(qū)分不同承包人的用表，“承包”可用其簡(jiǎn)稱表示。 承包人的施工質(zhì)量檢驗(yàn)月匯總表、工程事故月報(bào)表除作為施工月報(bào)附表外，還應(yīng)按有關(guān)要求另行單獨(dú)填報(bào)。 3 承 包 人：（現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)名稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日 監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見(jiàn)。 年 月 工程預(yù)付款和材 料預(yù)付款 （元） 完成工作量付款 （元） 質(zhì)量保留金扣留 （元） 預(yù)付款扣還 （元） 其他 （元） 應(yīng)得付款 合計(jì) 附件：資金計(jì)劃使用編制說(shuō)明 承 包 人：（現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)名稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日 監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見(jiàn)。擬用于下述部位： ； ； 。請(qǐng)審核。隨工程進(jìn)度付款一同支付。 實(shí)測(cè)部位： 施測(cè)說(shuō)明： 附件： □施工控制測(cè)量 □工程計(jì)量測(cè)量 □地 形測(cè)量 施工期變形監(jiān)測(cè) 測(cè)量數(shù)據(jù) 數(shù)據(jù)分析及平差成果 工程量計(jì)算表 斷面圖 其他 測(cè)量數(shù)據(jù) 數(shù)據(jù)分析及成果（數(shù)據(jù)處理方法、斷面圖或地形圖） 觀測(cè)數(shù)據(jù) 數(shù)據(jù)分析及評(píng)價(jià) 承包人：（現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)名稱及蓋章） 技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名） 日 期： 年 月 日 審核意見(jiàn)： 監(jiān) 理 機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說(shuō)明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，承包人 份、監(jiān)理機(jī)構(gòu) 份、發(fā)包人 份。 單位工程名稱 承包人 分部工程名稱 施工內(nèi)容 主持人 /交底人 / 時(shí)間 /地點(diǎn) / 施工安全交底依據(jù)文件清單： （國(guó)家法律法規(guī)、工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制性條文、合同文件、施工組織設(shè)計(jì)及施工措施計(jì)劃中的安全技術(shù)措施、專項(xiàng)施工方案、施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電方案等。 20 CB18 工序 /單元工程施工質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單 （承包 [ ]質(zhì)報(bào) 號(hào)） 合同名稱 ： 合同編號(hào)： 致（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）： □ 工序 /□ 單元工程已按合同要求完成施工，經(jīng)自檢合格，報(bào)請(qǐng)貴方核驗(yàn)。 承包人：（現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)名稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日 單位工程名稱 分部工程名稱 單元工程名稱 單元工程編碼 質(zhì)量缺陷工程部位 質(zhì)量缺陷情況簡(jiǎn)要說(shuō)明 擬采用的質(zhì)量缺陷處理措施計(jì)劃簡(jiǎn)述 缺陷處理時(shí)段 年 月 日至年 月 日 審批意見(jiàn)： 監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu)：（名稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說(shuō)明：本表一式 份，由承包方填寫，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批后，承包人 份、監(jiān)理機(jī)構(gòu) 份、發(fā)包人 份。 承 包 人：（現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)名稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日 監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見(jiàn)： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說(shuō)明：本表一式 份，由承包人填寫，報(bào)送監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批后，隨同審批意見(jiàn)承包人 份、監(jiān)理機(jī)構(gòu) 份、發(fā)包人 份。 28 CB26 延長(zhǎng)工期申報(bào)表 （承包 [ ]延期 號(hào)） 合同名稱： 合同編號(hào)： 致（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）： 由于本申報(bào)表附件所列原因，根據(jù)施工合同約定及相關(guān)規(guī)定，我方要求對(duì)合同工程工期延長(zhǎng) 天，完工日期從 年 月 日延至 年 月 日，請(qǐng)貴方審批。 31 CB29 索賠申請(qǐng)報(bào)告 （承包 [ ]賠報(bào) 號(hào)） 合同名稱： 合同編號(hào)： 致（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）： 根據(jù)有關(guān)規(guī)定和施工合同的約定，我方對(duì) 事件，申請(qǐng)□賠償金額為（大寫） 元（小寫 元） /□索賠工期 天，請(qǐng)貴方審核。 索賠依據(jù)。 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （名稱及蓋章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日 說(shuō)明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收后，承包人 份、監(jiān)理機(jī)構(gòu) 份、發(fā)包人 份 、設(shè)代機(jī)構(gòu) 份。 附件： □變更建議書（承包人提出的變更建議，應(yīng)附變更建議書）。 24 CB22 暫停施工報(bào)審表 （承包 [ ]暫停 號(hào)） 合同名稱： 合同編號(hào)： 致（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）： 由于發(fā)生本申請(qǐng)所列原因 ,造成工程無(wú)法正常施工，依據(jù)施工合同約定，我方申請(qǐng)對(duì)所列工程項(xiàng)目暫停施工。 21 CB19