【正文】 在二級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)就診， 個人負擔(dān)為： 1700 20％＝ 340 元 單位負擔(dān)為： 1700 80％＝ 1360 元 ③ 如在其他醫(yī)療機構(gòu)就診， 個人負擔(dān)為： 1700 16％＝ 272 元 單位負擔(dān)為： 1700 84％＝ 1428 元 超過個人當(dāng)年帳戶應(yīng)由個人按比例負擔(dān)部分醫(yī)療費，參保人員可用現(xiàn)金支付，也可用歷年積累的個人帳戶資金支付。 ① 起付標準為 1500 元，起付標準以下部分醫(yī)療費首先從個人當(dāng)年帳戶中支付： 1500500＝ 1000 元 個人當(dāng)年帳戶用完后，尚余 1000 元，由個人與用人單位分擔(dān)， (大量管理資料下載 ) 個人負擔(dān)為： 1000 20％＝ 200 元 單位負擔(dān)為： 1000 80％＝ 800 元 ②起付標準至 2 萬元部分： 個人負擔(dān)為：（ 202001500） 20％＝ 3700 元 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負擔(dān)為：（ 202001500） 80％＝ 14800 元 ③ 2 萬元至 3 萬元部分： 個人負擔(dān)為： 10000 15％＝ 1500 元 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負擔(dān)為： 10000 85％＝ 8500 元 ④ 3 萬元至 4 萬元部分： 個人負擔(dān)為： 10000 10％＝ 1000 元 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負擔(dān)為： 10000 90％＝ 9000 元 ⑤ 4 萬元以上部分： 個人負擔(dān)為： 60000 10％＝ 6000 元 重大疾病補助基金負擔(dān)為： 60000 90％＝ 54000 元 如該參保人員入住的為其他醫(yī)療機構(gòu)。住院后者在出院后，持醫(yī)療費收據(jù)、醫(yī)療費用明細帳單和病歷等醫(yī)療文書（復(fù)印件），以及醫(yī)療機構(gòu)等級證明，到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理申報手續(xù)，其符合規(guī)定的醫(yī)療費用，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按《暫行規(guī)定》第三十條至三十六條有關(guān)規(guī)定報銷。 2異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療費用報銷有何規(guī)定？ 參保 人員因病經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)批準轉(zhuǎn)省外（上海、北京）有關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，先由參保人員和用人單位墊付，就醫(yī)終結(jié)后，持《杭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)院治療審批表》、醫(yī)療費收據(jù)、醫(yī)療費用明細清單和病歷等醫(yī)療文書（復(fù)印件），到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理申報手續(xù)，其符合規(guī)定的全部醫(yī)療費用，先由個人自理10％后，再按《暫行規(guī)定》第三十條至三十六條中三級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的有關(guān)規(guī)定報銷。 2我市使用“甲類目錄”與“乙類目錄”藥品有何規(guī)定？ 按照我市《暫行規(guī)定》和《用藥管理暫行辦法》的規(guī)定，參保人員使用“甲類目錄”藥品所發(fā)生的費用，按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付；使用“乙類目錄” 藥品所發(fā)生的費用，先由參保人員自理 5％后，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。 。 2哪些藥品不能納入基本醫(yī)療保險用藥范圍？ (大量管理資料下載 ) （ 1） 主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品； （ 2） 部分可以入藥的動物及動物臟器，干（水）果類； （ 3） 用中藥材和中藥飲片泡制的種類酒制劑； （ 4） 各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑； （ 5） 血液制品、蛋白類制品（特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外）； （ 6） 勞動和社會保障部門規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品。 2什么是規(guī)定病種？ 規(guī)定病種 是指各類惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、慢性腎功能衰竭透析和列入診療項目的器官移植后抗排異治療。 2參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院有何規(guī)定？ （ 1）重危病人或經(jīng)多次檢查會診仍未確診的疑難病癥患者，確需轉(zhuǎn)市內(nèi)其他醫(yī)療機構(gòu)診治的，由原診治的定點醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)治醫(yī)師提出轉(zhuǎn)院意見，經(jīng)該定點醫(yī)療機構(gòu)主管醫(yī)療保險工作的部門同意（蓋章），可轉(zhuǎn)入本市其他定點醫(yī)療機構(gòu)診治。 由用人單位建立個人帳戶的參保人員的普通門診，由用人單位根據(jù)本單位的具體情況和管理需要，在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)確定的定點醫(yī)療機構(gòu)，包括納入定點的衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和定點藥店中選擇確定不少于 5 家，作為本單位的定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店。假定其個人當(dāng)年帳戶資金為 500 元，企業(yè)與退休人員分擔(dān)的比例分別為 85％和 15％，那么，該參保人員的醫(yī)療費用如何支付？ 如該參保人員入住的是三級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)。 上述（ 1）（ 2）項由個人按比例負擔(dān)的部分以及住院、規(guī)定病種門診在起付標準以上應(yīng)由個人按比例負擔(dān)的部分醫(yī)療費，可在歷年結(jié)累的個人帳戶中支付，也可用現(xiàn)金支付。繳納基本醫(yī)療保險費，并為自己建立基本醫(yī)療保險個人帳戶的目的在于鼓勵參保人員為年老、體弱、多病時積累一定的醫(yī)療資金，同時有利于增強參保人員的醫(yī)療 (大量管理資料下載 ) 費節(jié)約意識。其中個人負擔(dān)的比例分別為：起付標準以上至 2 萬元，在職職工和協(xié)繳、終止人員負擔(dān) 20％，退休退職人員負擔(dān) 15%； 2 萬元以上至 3 萬元，在職職工和協(xié)繳、終止人員負擔(dān) 15%，退休退職人員負擔(dān)10％； 3 萬元以上至 4 萬元（含），在職職工和協(xié)繳、終止人員負擔(dān)10％，退休退職人員負擔(dān) 5%；符合原國家勞動人事部勞人險〔 1983〕3 號文規(guī)定的建國前參加革命工作的老工人，個人負擔(dān)比例按退休退職人員減半執(zhí)行，確有困難的，由用人單位給予解決。 為什么退休退職人員不繳納基本醫(yī)療保險費？ 規(guī)定退休退職人員不繳納基本醫(yī)療保險費，一是社會醫(yī)療保險的性質(zhì)決定的，退休退職人員一