藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理及在醫(yī)院藥學(xué)中的應(yīng)用(ppt59)-經(jīng)濟(jì)學(xué)科(完整版)
【正文】 確定要研究的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)問題，例如通過分析是確定治療方案還是制定藥品集或者是確定報(bào)銷范圍？ 三、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的基本步驟 2．確定研究的目的和立場 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的目的和立場不同，對評價(jià)的影響加大，評價(jià)的目的可以是社會(huì)的、醫(yī)院的、患者的、或者是保險(xiǎn)公司和綜合的。 成本效益分析的缺點(diǎn)是難以把某些非貨幣單位尤其是無形費(fèi)用轉(zhuǎn)化成貨幣量，這是這一分析方法的難點(diǎn)。結(jié)果可表達(dá)為效益與成本的比率，或以純成本或純效益表示。由于最小成本分析嚴(yán)格要求治療的等效性，因此不適用于評價(jià)藥物治療、保健計(jì)劃或服務(wù)。 醫(yī)院立場：如果預(yù)算固定，希望提供符合成本效益的服務(wù)，傾向成本越低越好。利用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理，可以推算出藥品的上市價(jià)格。如果沒有特殊說明成本和費(fèi)用是具用同樣意義的，并且可以交換使用。由于評價(jià)困難，多數(shù)研究也未包括在內(nèi)，例如在同一組病例中農(nóng)民的誤工費(fèi)與經(jīng)理的誤工費(fèi)差別特別大，難以估計(jì)，因此，在研究中可同時(shí)不包括在內(nèi)。也可以說藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是區(qū)分、衡量和比較不同醫(yī)療計(jì)劃、服務(wù)或治療的成本、風(fēng)險(xiǎn)和效益并確定那一種方案投入的單位成本產(chǎn)生的結(jié)果更為理想的一門學(xué)科。 2．人口因素 隨著人口數(shù)量的增長，對醫(yī)療的總需求也在逐步增加，而人口老齡化問題的出現(xiàn)則加重了政府承受力與醫(yī)療總需求的矛盾。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理及在醫(yī)院藥學(xué)中的應(yīng)用 王本杰 （山東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 濟(jì)南， 250012） 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是藥物評價(jià)的工具之一，起源于 70年代，進(jìn)入 90年代得到蓬勃發(fā)展。因隨著年齡的增長，產(chǎn)生的疾病在增加，如老年性癡呆、心腦血管病、糖尿病和前列腺增生的發(fā)病率都隨年齡增長而增加，許多人 60歲以前很少用藥， 60歲以后身體健康狀況開始發(fā)生變化，疾病在增加，因而治療費(fèi)用當(dāng)然也要增加。 是患者在接受醫(yī)療服務(wù)中所發(fā)生的各項(xiàng)耗費(fèi)，包括原材料的耗費(fèi)、設(shè)備的耗費(fèi)、以及人員的耗費(fèi)等。也可以以當(dāng)?shù)卣嫉娜司杖胱鳛閰⒖?，加以?jì)算。 指某一特定方案或藥物治療的效果、產(chǎn)出或結(jié)果。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究目的 是優(yōu)化衛(wèi)生資源的使用，并不單純?yōu)榱耸″X。 如果沒有固定預(yù)算，醫(yī)院一般不加干預(yù)，成本自然會(huì)上升，醫(yī)院的總收入增加。只是簡單的用于病人的治療結(jié)果相同或者同種藥物的不同給藥方法間的比較。通過把所有結(jié)果都轉(zhuǎn)化為貨幣值，所以效益與成本的比率或純成本與純效益的比率可以直接體現(xiàn)出來。 4．成本 效用分析（ Costutility analysis CUA） 成本 效用分析是一種既考慮效果，又考慮病人對健康的欲望和滿足程度的方法。站在不同的立場和不同的研究目的決定分析的范圍和需要的數(shù)據(jù)。在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中沒有標(biāo)準(zhǔn)的折扣率，通常使用醫(yī)院所在地當(dāng)時(shí)銀行的利息率。首先提出總的結(jié)論、關(guān)鍵變量和假設(shè)，如果作了靈敏度分析，必須詳細(xì)描述分析結(jié)果，并說明研究中的所有限制條件。 ⑸治療效果的回顧性分析 對專組病例作經(jīng)濟(jì)學(xué)回顧分析。⑶國外藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究文獻(xiàn)積累充分后轉(zhuǎn)成國內(nèi)數(shù)據(jù)再分析。 ⑵購藥費(fèi)與藥品相關(guān)費(fèi)用和總費(fèi)用的區(qū)別。 ⑷臨床指標(biāo)改善與生活質(zhì)量提高的區(qū)別。⑵評價(jià)指標(biāo)不同，經(jīng)濟(jì)學(xué)采用綜合結(jié)果（資源節(jié)省、生存質(zhì)量）而臨床研究通常采用特定的治療終點(diǎn)如血壓、血糖、有效率、死亡率等。 ⑺ 協(xié)助編寫治療學(xué)或藥物治療指南對多種疾病都應(yīng)該用基本的藥物
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