藥物經(jīng)濟學原理及在醫(yī)院藥學中的應用(ppt59)-經(jīng)濟學科(參考版)
2024-08-17 21:01本頁面
【正文】 我們強調(diào)的是有效，安全無效的藥物達不到治療目的，沒有研究的意義。 ⑷臨床指標改善與生活質量提高的區(qū)別。 ⑵購藥費與藥品相關費用和總費用的區(qū)別。但是有許多情況下不必進行藥物經(jīng)濟學研究如仿制藥品，比較價格高低即可；非處方藥物多數(shù)國家不報銷，沒有必要進行分析；同類藥品療效相似，主要比較價格，如果療效或不良反應存在較大差別，或者使用方法、用藥次數(shù)也存在差別時需要作藥物經(jīng)濟學研究，這是藥物經(jīng)濟學研究的主要領域。 濟學指標明確、易于度量的藥物。⑵評價指標不同，經(jīng)濟學采用綜合結果（資源節(jié)省、生存質量）而臨床研究通常采用特定的治療終點如血壓、血糖、有效率、死亡率等。⑶國外藥物經(jīng)濟學研究文獻積累充分后轉成國內(nèi)數(shù)據(jù)再分析。 五、開展藥物經(jīng)濟學研究應注意的問題 1．藥物經(jīng)濟學只能解決藥物評價中的成本結果（效果、效益、效用）問題，對其有效性和安全性應由臨床解決。 ⑻ 藥物經(jīng)濟學專用數(shù)據(jù)庫的建立與維護，各類成本數(shù)據(jù)的標準化。 ⑺ 協(xié)助編寫治療學或藥物治療指南對多種疾病都應該用基本的藥物治療指南來加以規(guī)范醫(yī)生的治療行為，避免個別人由于利益的驅動而采用非規(guī)范化的治療方案，增加費用的支出，造成不必要的浪費。 ⑸治療效果的回顧性分析 對專組病例作經(jīng)濟學回顧分析。 ⑵ 不同治療方案的經(jīng)濟學評價 如加配伍用藥（抗幽門螺桿菌藥物的不同組合）給藥途徑的改變（序慣療法） ⑶臨床藥學服務的經(jīng)濟學評價 如藥物監(jiān)測降低不良反應的發(fā)生率減少住院費用、臨床藥師對治療方案的干預減少藥費開支等都可以作為藥物經(jīng)濟學評價的內(nèi)容加以研究。 3．國外文獻延伸到中國環(huán)境 同其它文獻資料的不同在于藥物經(jīng)濟學的外國文獻資料中的數(shù)據(jù)不能直接搬到我國的研究中使用，因地區(qū)差別，收費標準、藥品所占總費用的比重相差很大，所以必須將這些資料延伸，在國內(nèi)進行重新研究，可借鑒其方法和所用指標，但數(shù)據(jù)決不可照搬和借用。 1．前瞻性研究 特點：方案設計合理，易于操作，多中心實驗能保持平行操作，數(shù)據(jù)可靠，但費時長、耗費高，最好要進行多中心研究。首先提出總的結論、關鍵變量和假設，如果作了靈敏度分析，必須詳細描述分析結果，并說明研究中的所有限制條件。 靈敏度分析和增量成本分析沒有標準化的評價手段，研究者可以根據(jù)情況作假設。 靈敏度分析 當面臨的量變是未知數(shù)或經(jīng)常發(fā)生變動時（如藥價），運用靈敏度分析可以確定各種假設對研究結果有什么影響。在藥物經(jīng)濟學研究中沒有標準的折扣率，通常使用醫(yī)院所在地當時銀行的利息率。折扣成本 當一項治療計劃的治療成本和效益隨著時間而增長時，對將來的成本和效益要進行折扣，以反映他們的現(xiàn)值。 6．選擇合適的分析方法，進行結果統(tǒng)計和分析 在藥物經(jīng)濟學研究中通常要進行折扣成本分析、靈敏度分析、增量成本分析。 3．確定被選方案和結果 應考慮到所有可能的治療選擇，并加以研究，應對每一種治療結果加以分析和整理。站在不同的立場和不同的研究目的決定分析的范圍和需要的數(shù)據(jù)。效用值取值范圍通常在 (健康 )— 0(死亡 )之間 ,比死亡更差的健康狀況可取負的效用值。 用這種方法在評價結果是，不僅分析有關的貨幣成本，而且分析病人因功能改變或不適或對健康狀況不滿意而附加的成本。生存質量的改善用評分表法計算。 4．成本 效用分析（ Cos
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