藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理及在醫(yī)院藥學(xué)中的應(yīng)用(ppt59)-經(jīng)濟(jì)學(xué)科-文庫吧資料
2024-08-21 21:01本頁面
【正文】 tutility analysis CUA） 成本 效用分析是一種既考慮效果，又考慮病人對(duì)健康的欲望和滿足程度的方法。 分析表明氨基甙類抗生素血藥濃度監(jiān)測(cè)服務(wù)的效益成本比為 :1，即每花費(fèi) 1美元可節(jié)省 。國外最典型的例子是Bootman 等評(píng)價(jià)氨基甙類抗生素血 藥濃度監(jiān)測(cè)方案對(duì)燒傷病人患 G菌敗血癥的發(fā)病率和死亡率的影響。一般僅用于宏觀決策者使用。通過把所有結(jié)果都轉(zhuǎn)化為貨幣值，所以效益與成本的比率或純成本與純效益的比率可以直接體現(xiàn)出來。 3．成本 效益分析（ Costbenefit analysis CBA） 費(fèi)用和結(jié)果均以貨幣為單位評(píng)價(jià)，計(jì)算凈得失和比值。 例如用成本 效果分析評(píng)價(jià)不同抗生素治療同一種感染性疾病的成本效果，根據(jù)不同抗生素治療的成本與治療有效率相除，可得到每有效率下的成本，比值小者則為成本效果好的。成本 效果分析可用來評(píng)價(jià)藥物治療、保健計(jì)劃或服務(wù)。只是簡(jiǎn)單的用于病人的治療結(jié)果相同或者同種藥物的不同給藥方法間的比較。 這種方法實(shí)用簡(jiǎn)單，在某些情況下有一定價(jià)值，多在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究初期使用。 綜合各種因素，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究有助于解決以下問題：⑴醫(yī)院藥品集中應(yīng)包括哪些藥物？⑵對(duì)一個(gè)具體病人用什么方法治療最好？如果是藥物治療采用什么藥物最好？⑶各種治療方案對(duì)病人愈后的影響如何？⑷使用藥物治療時(shí)，這些藥物每延長(zhǎng)一個(gè)生活質(zhì)量年成本是多少？ ⑸ 不同臨床藥學(xué)服務(wù)的比較，那種更好？⑹對(duì)醫(yī)院來講，那種藥物治療最經(jīng)濟(jì)合理？⑺對(duì)制藥廠家，開發(fā)什么藥物最好？新藥上市的價(jià)格是多少？⑻公費(fèi)醫(yī)療體系中，應(yīng)包括哪些藥物？保險(xiǎn)公司，哪些醫(yī)院、哪些醫(yī)生的治療更合理？費(fèi)用更低？ 二、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的分析方法 1．最小成本分析（ Costminimization analysis ， CMA） 當(dāng)兩種或兩種以上藥物治療方案的結(jié)果被認(rèn)定是相等時(shí)，可進(jìn)行最小成本分析。各方的要求與各國衛(wèi)生體制有關(guān)，特別是社會(huì)保障和醫(yī)療保險(xiǎn)。 如果沒有固定預(yù)算，醫(yī)院一般不加干預(yù)，成本自然會(huì)上升，醫(yī)院的總收入增加。 付款方的立場(chǎng)：政府、雇主、保險(xiǎn)公司希望費(fèi)用低，只報(bào)銷最必須的貨真價(jià)實(shí)的藥物?；颊吡?chǎng)：最佳療效、最低副作用、生活質(zhì)量提高、自負(fù)費(fèi)用最低。 醫(yī)療行為涉及社會(huì)的方方面面，各方立場(chǎng)不同，有時(shí)甚至是矛盾的。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究目的 是優(yōu)化衛(wèi)生資源的使用，并不單純?yōu)榱耸″X。 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是分析各種藥物治療模式的成本和效益情況，其主要任務(wù)是評(píng)價(jià)不同藥物治療方案間、藥物治療與其它治療方法間的相對(duì)經(jīng)濟(jì)效果，可作為新藥開發(fā)、上市、報(bào)銷和進(jìn)入醫(yī)院處方集以及臨床經(jīng)濟(jì)合理用藥的依據(jù)之一。其實(shí)我國的醫(yī)療費(fèi)用占國內(nèi)生產(chǎn)總值僅為 %,而歐美發(fā)達(dá)國家占國內(nèi) GDP的 10%左右。造成這一狀況的原因是由于各國的衛(wèi)生政策不同。 指某一特定方案或藥物治療的效果、產(chǎn)出或結(jié)果。 成本和費(fèi)用的關(guān)系是很密切的，成本和費(fèi)用通常難以分開，如折舊費(fèi)用可以說城市固定成本或折舊成本。 在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中，藥品成本不僅包括購藥的費(fèi)用，也要包含注射費(fèi)、特殊配制費(fèi)與藥物有關(guān)的血濃監(jiān)測(cè)費(fèi)（如用氨基甙類測(cè)定腎功能的費(fèi)用）、副作用治療費(fèi)、藥品特殊保管及廢料處理費(fèi)等。 ⑶ 隱性成本（無形費(fèi)用）是因患病遭受的痛苦、悲傷、抑郁等難以確定無法用貨幣確
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