婦產(chǎn)科病歷書寫重點及范例-文庫吧在線文庫
【正文】 、下腹疼痛、泌尿系癥狀等)，白帶排出量與月經(jīng)、孕、產(chǎn)關(guān)系等。 ?。航Y(jié)婚年齡或再婚年齡、丈夫健康情況。有無畸形。 附件：有無增厚、包塊、壓痛。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)經(jīng)量增多，為平素經(jīng)量3倍，有血塊，月經(jīng)期延長至1012天，月經(jīng)周期無明顯改變，不伴有經(jīng)期腹痛，偶有腰骶酸困，無腹痛及尿頻尿急等癥狀，未行診治，2月前開始出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀，就診當?shù)蒯t(yī)院，B超提示子宮肌瘤，血常規(guī)示Hb57g/L?！ ∨R產(chǎn)癥狀、開始時間及性狀。家族遺傳史?！ ∪朐涸\斷 按下列次序排列： 妊娠周數(shù)(周數(shù)后加天數(shù)如39周，37周+3)，孕次、產(chǎn)次、胎方位、臨產(chǎn)否。孕早期無有害物質(zhì)接觸，無感冒發(fā)熱及陰道出血等癥狀?！ 〕醪皆\斷：宮內(nèi)妊娠39+2周 妊2產(chǎn)0 頭位 胎膜早破。患者自妊娠以來，精神食欲好，大小便正常?！ ∑渌乒泊娌 ！ ?陰道)指診：估測坐骨棘間徑、先露位置、宮頸管消失度、宮口開大厘米數(shù)、同時了解骶骨彎度、坐骨切跡寬度、尾骨活動度，注意胎膜破否?！ ∵^去有無心、肺、肝、腎疾患，及高血壓、糖尿病等疾病。 輔助檢查 ：B超(介休市醫(yī)院)子宮肌瘤。既往體健?！ ￡幍溃吼つで闆r?！ 〖易迨贰 ∮袩o遺傳性或傳染性疾病，如畸形、高血壓、糖尿病、癌腫、結(jié)
教學教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1