20xx年醫(yī)學專題—功血的診治決策-文庫吧在線文庫
【正文】 增生達一定厚度216。內(nèi)膜增生 (zēngshēng)l 子宮內(nèi)膜增生癥 Endometrial hyperplasia）l 簡單型增生 (zēngshēng)過長 (Simple hyperplasia)l 復雜型增生過長 (Complex hyperplasia)l 不典型增生過長 (Atypital hyperplasia)l 增生期子宮內(nèi)膜 (Proliferative phase Endometrium)l 萎縮型子宮內(nèi)膜 (atrophic Endometrium) 第十五 頁 ，共四十七 頁 。)l 月經(jīng)過多：子宮內(nèi)膜局部調控的異常月經(jīng)過多：子宮內(nèi)膜局部調控的異常l 內(nèi)膜局部纖維蛋白溶解的亢進內(nèi)膜局部纖維蛋白溶解的亢進l 內(nèi)膜局部內(nèi)膜局部 PGI2/TXA2比例失衡，造成血管擴張比例失衡，造成血管擴張l 血小板聚集受抑制，止血功能受到影響血小板聚集受抑制，止血功能受到影響第十八 頁 ，共四十七 頁 。)檢查“You must exclude all anic causes first!”第二十一 頁 ，共四十七 頁 。li225。 青春期功血：青春期功血：目標：止血、調整周期、促進排卵目標：止血、調整周期、促進排卵216。)性激素性激素內(nèi)膜脫落法內(nèi)膜脫落法l 目的：子宮目的：子宮 (zǐgōng)內(nèi)膜全部脫落后再次生長止血，故亦稱藥物內(nèi)膜全部脫落后再次生長止血，故亦稱藥物刮宮法。ngb249。 絕經(jīng) (ju233。月經(jīng)過多的治療 (zh236。)l 全周期（全周期（ d525）） :用于血液系統(tǒng)疾病、肌瘤、腺肌癥、特發(fā)性月經(jīng)用于血液系統(tǒng)疾病、肌瘤、腺肌癥、特發(fā)性月經(jīng)過多等過多等l 含孕激素含孕激素 IUD— 曼月樂曼月樂l 復方口服避孕藥：復方口服避孕藥：l 媽富隆、達英媽富隆、達英 35等，等， d525*月，適應癥同孕激素全周期月，適應癥同孕激素全周期l 丹那唑、孕三烯酮丹那唑、孕三烯酮 *36月月l GnRHa：： d1，一次，一次 /28天天第三十六 頁 ，共四十七 頁 。jīng)量減少 2530%l 氟滅酸： ,tidl Mefenamic acid ,tid第三十八 頁 ，共四十七 頁 。)治療、或有藥物治療、或有藥物 (y224。)治療 1常規(guī)治療：l 簡單型增生過長l 孕激素后半周期治療，連續(xù) 36個月，診刮復查療效l 達芙通、甲羥孕酮 (y249。)治療 2第四十三 頁 ，共四十七 頁 。l 輔助檢查l , , 。 Normal Abnormal。 鹽 酸二甲雙胍 +孕激素 ——case 2。異常妊娠或妊娠并 發(fā) 癥。 xie)??！第四十六 頁 ，共四十七 頁 。l 處理：1. 醋酸甲羥孕酮 30mg/d, 連續(xù) 3月，診刮：內(nèi)膜不典型增生；2. 醋酸甲地孕酮片 160mg/d，連續(xù) 3月，診刮：內(nèi)膜不典型增生；3. 測定 INR： 0’ 32 30’ 300 60’ 300 120’ 231 180’ 86 OGTT： 處理：鹽酸二甲雙胍 +醋酸甲地孕酮片 ，連續(xù) 3月診刮： 內(nèi)膜簡單型增生 ；加用 3個月鹽酸二甲雙胍 +醋酸甲地孕酮片 ，診刮： 增生期內(nèi)膜， 測定INR： 0’ 30’ 60’ 120’ 180’ 第四十四 頁 ，共四十七 頁 。nɡ)、炔諾酮l 復雜型增生過長l 孕激素全周期治療，連續(xù) 36個月，診刮復查療效l 甲羥孕酮、甲地孕酮、炔諾酮、口服避孕藥l 不典型增生過長l 大劑量孕激素連續(xù)治療 36個月 , 診刮復查療效l 如甲羥孕酮、甲地孕酮、氯地孕酮、 口服避孕藥 等第四十二 頁 ，共四十七 頁 。uq237。子宮子宮 (zǐgōng)內(nèi)膜去除術內(nèi)膜去除術l 適應癥適應癥l 有排卵型月經(jīng)過多有排卵型月經(jīng)過多l(xiāng) 藥物藥物 (y224。)止血的輔助治療止血的輔助治療l 抗纖溶藥物抗纖溶藥物l 氨甲環(huán)酸氨甲環(huán)酸 (妥塞敏妥塞敏 ):,tid,pol 氨基己酸：氨基己酸： ,tid, po 或或 2g, ivl 促凝促凝l 立止血（血凝酶）：立止血（血凝酶）： 1KU， st， iml 維生素Ｋ維生素Ｋ 4mg， tid,po第三十七 頁 ，共四十七 頁 。nɡ)宮內(nèi)釋放系統(tǒng)（曼月樂）宮內(nèi)釋放系統(tǒng)（曼月樂）l 孕激素內(nèi)膜萎縮法孕激素內(nèi)膜萎縮法 ：全周期，如達芙通：全周期，如達芙通 10mg/次，次， Bid*20天天l COCl 無避孕要求或不愿激素治療者無避孕要求或不愿激素治療者l 止血藥：如妥塞敏止血藥：如妥塞敏l 非甾體類抗炎藥：
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