【正文】 臨床意義：患者可逐漸開始體力活動。 z224。Q波形成必具三個條件：范圍：梗死區(qū)直徑 2030mm時產(chǎn)生病理性 Q波。? 現(xiàn)根據(jù) ST段是否抬高分 ST段抬高型心梗（ STEMI）和非 ST段抬高型心梗（NSTEMI）。n)前壁 ： V2~V5（ V1）（ V6）? 高側壁： Ⅰ 、 AVL? 側壁： V V V7? 下壁： Ⅱ 、 Ⅲ 、 AVF? 正后壁： V V V9? 右室： V3R、 V4R、 V5R第二十六 頁 ，共七十 頁 。i ɡāo)， V V II、 III、 aVF壓低 . 肢導 aVR抬高 (t225。LAD遠段閉塞 (b236。n)，即非連續(xù)性 aVL和 V2ST段抬高，加上 Ⅲ 、 aVF或 V4導聯(lián) ST段壓低。 實際上，與超聲室間隔運動減弱相一致的心電圖表現(xiàn)為 V3V4的 ST段抬高 。前壁 +下壁損傷 (sǔnshāng) 前壁和下壁聯(lián)合的心電圖 ST段抬高給人以大面積心肌損傷的印象。)大，供應左室的面積小。aVL導聯(lián) ST段壓低，往往提示 RCA閉塞（敏感性 94%，特異性 71%），且不支持同時合并有后壁和右室梗死。較少應用的導聯(lián)： V79ST段抬高， V4RST段壓低 Lcx閉塞。二、 不典型 (diǎnx237。ozh236。右室心梗多并發(fā)于左室心梗，加做右胸導聯(lián)即能發(fā)現(xiàn)；約 1/3的下壁心梗合并右室心梗，在鑒別右冠狀動脈與左旋支阻滯時支持前者；心電圖診斷 (zhěndu224。nxi224。 P波增寬、粗鈍、畸形并有動態(tài)變化。nw233。d242。 ST段抬高一般是顯著的，有時呈單向曲線類似急性心肌梗死的早期表現(xiàn)。)? 發(fā)作時有 “假性改善 ”? 約半數(shù)發(fā)作時伴有心律失常，以室早及 AVB多見? 運動試驗很少出現(xiàn)陽性改變? 以后若發(fā)生心肌梗死，其部位往往是心絞痛時 ST段抬高的部位第五十六 頁 ，共七十 頁 。假性梗死 (ɡěnɡ sǐ)圖形：正常變異 復極過早綜合征 —V1V3 導聯(lián) ST段可抬高 4mm，這一圖形是由于左室復極的不一致性造成的。LBBB與 AMILEFT BUNDLEBRANCH BLOCK? Q waves cannot be used to diagnose infarction? ST elevation ≥1 mm in leads with a positive QRS? ST depression ≥1 mm in leads V1 through V3? ST deviation 5 mm is also suggestive of myocardial infarction in the presence of left bundlebranch block.第六十一 頁 ，共七十 頁 。 第六十四 頁 ，共七十 頁 。如早期心梗 ST段抬高者應與變異型心絞痛、早期復極綜合征等其他 ST段抬高相鑒別。? 心絞痛發(fā)作時心電圖： 出現(xiàn)暫時性心肌缺血引起的 ST段偏移， ST段水平型或下垂型下移 上，發(fā)作緩解后恢復。ir243。以后若 發(fā) 生心肌梗死，其部位往往是心 絞 痛 時 ST段抬高的部位。)數(shù)月，一般 為 6周至 (zhōuzh236。第六十八 頁 ，共七十 頁 。心 絞 痛（急性冠狀動脈 (guānzhu224。)在懷疑 (hu225。合并完全性房室傳導 (chu225。)與 AMI? RBBB合并 AMI很少會被傳導障礙所隱匿，前壁和下壁的 ST段抬高 (t225。心梗后一過性 ST段與 T波同時 (t243。第五十五 頁 ，共七十 頁 。ng)心包炎? 早期復極綜合征? 左束枝阻滯? 肺心病? B型預激綜合征第五十四 頁 ，共七十 頁 。nhu224。ng)表現(xiàn)小 Q波，表現(xiàn)(biǎoxi224。第四十八 頁 ，共七十 頁 。i h242。第四十三 頁 ，共七十 頁 。)，雙肢對稱，有時僅見 T波改變，出現(xiàn)巨大而倒置 (d224。? The added finding of STsegment elevation in lead V 1 suggests proximal occlusion of the right coronary artery with associated right ventricular infarction.? V3/III ratio: in the LCX in the proximal RCA ~ in the mid RCA第三十九 頁 ，共七十 頁 。第三十六 頁 ，共七十 頁 。下壁梗死 (ɡěnɡ sǐ)（ RCA或 Lcx閉塞）典型的下壁心梗心電圖表現(xiàn)為 Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF的 ST段抬高。 當 Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF的損傷合并 V1ST段抬高，而 V2ST段壓低時，提示右室梗死。)的電變化來自右側室間隔區(qū)域，它是由 LAD的間隔支供血或 RCA的圓錐支提供額外的血供。n g233。前壁 /高側壁梗死 (ɡěnɡ sǐ)（ D1閉塞）左室前側壁的血供是由 D1和 M1提供。?近段閉塞的強預測因素為 ST段抬高波及到 Ⅰ 、aVL 導聯(lián)，常合并(h233。 ST段變化的總和 ≥18mm。這兩種分法在臨床治療有不同意義，請參見各心血管內(nèi)科學書籍 。ngt224。心梗的分類 (fēn l232。)期： 時間： 4~6月以后。第二十 頁 ，共七十 頁 。第十六 頁 ，共七十 頁 。（二）心電圖的動態(tài)演變 (yǎnbi224。 前壁至少 1個導聯(lián) ST段抬高 ≥2mm。ng)T波直立而不演變?yōu)?T波倒置； V4V6導聯(lián) ST段壓低， T波倒置，