【正文】 鏡下變化。腫大，心臟聽(tīng)診可聞及舒張期雜音，抗鏈“O”效價(jià)超過(guò)1：400，最可能診斷為（）A 活動(dòng)性風(fēng)濕熱 B 呼吸道感染 C 咽炎 D 扁桃體炎1氨基糖苷類(lèi)對(duì)以下那種細(xì)菌抗菌活性差()A大腸埃希菌B肺炎鏈球菌C銅綠假單胞菌D肺炎克雷伯菌1一個(gè)4歲兒童自3月齡來(lái)反復(fù)發(fā)作肺炎，細(xì)菌學(xué)檢查流感桿菌反復(fù)陽(yáng)性，血清Ig水平：IgG4mg/ml， mg / ml，Ig mg / ml，通過(guò)下列何種試驗(yàn)可能獲得最有價(jià)值的診斷信息（）A 同種血凝素的定量測(cè)定 B SIgA的測(cè)定C DPT（白、百、破）疫苗接種前后及接種后一周測(cè)機(jī)體抗破傷風(fēng)及白喉類(lèi)毒素抗體 D 檢測(cè)機(jī)體對(duì)噬菌體的初次免疫應(yīng)答E 測(cè)定機(jī)體抗流感桿菌莢膜多糖抗原的抗體量1氨基糖苷類(lèi)抗生素適用于以下何種病原菌感染：()A肺炎鏈球菌B厭氧菌C革蘭陰性菌D以上都是1某男性患者需做腎移植手術(shù)，其父母兄弟姐妹中何為最佳供者（）A 父親 B 母親 C 兄弟姐妹中任一人 D 與患者ABO血型相同的親屬E 與患者ABO血型相同，HLA組織型別相同成為最大相近者抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。：室檢查，血清堿性磷酸酶升高。A． 3小時(shí)B． 6小時(shí)C．12小時(shí)D ．24小時(shí) 顯示答案正確答案： B，扣幾分？A．B．1C．D．2 顯示答案正確答案： D？A．60% B．70% C．80% D．90% 顯示答案正確答案：C、大劑量（甲基強(qiáng)的松龍≥500mg/天）或療程＞５天的激素治療、72h病情等知情告知書(shū)缺1次扣幾分？A．3B．5C．10D．15 顯示答案正確答案：C，扣幾分？6270第二篇：2012年三基考試題病理科2012年三基考試題（病理科）姓名———— 科室———— 得分————一、選擇題（每空2分，共60分）：女性，51歲，突發(fā)右上腹絞痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為綠色，苦味。2．列出你所熟悉的兩種或兩種以上自身免疫性疾病的名稱和病理學(xué)改變。16．簡(jiǎn)述惡性黑色素瘤的鑒別診斷。27．試述動(dòng)脈粥樣硬化病變的基本過(guò)程及各期有何組織學(xué)特征? 28．什么是壞疽?分哪幾種類(lèi)型? 29．簡(jiǎn)述急性闌尾炎的鏡下變化。41．肺癌的擴(kuò)散轉(zhuǎn)移途徑有哪些?并各說(shuō)出一個(gè)以上的部位? 42．多發(fā)性骨髓瘤的主要臨床病理診斷特點(diǎn)是什么? 43．何為第二苗勒系統(tǒng)疾病? 44．引起猝死的常見(jiàn)疾病有哪些(列出5種以上)? 45．請(qǐng)列出外耳腺上皮起源的良惡性腫瘤各兩個(gè)種類(lèi)。59．簡(jiǎn)述甲狀腺乳頭狀癌的診斷要點(diǎn)。72．簡(jiǎn)述急性蜂窩織炎性闌尾炎的鏡下變化。84．試述霍奇金淋巴瘤的分類(lèi)。93．肉芽組織的功能是什么?94．試述急性感染性心內(nèi)膜炎與亞急性感染性心內(nèi)膜炎瓣膜病變的病理學(xué)區(qū)別。109．卵巢硬化性間質(zhì)瘤的臨床病理特征是什么? 110．肝細(xì)胞壞死有幾種類(lèi)型? 111．動(dòng)脈粥樣硬化斑塊常見(jiàn)的繼發(fā)變化有哪些? 112．簡(jiǎn)述弓形蟲(chóng)感染后淋巴結(jié)的形態(tài)學(xué)改變。較晚的皮損可見(jiàn)深染扭曲核，有的滲入表皮內(nèi)。關(guān)節(jié)外其他組織，如皮膚、心包、大動(dòng)脈和心瓣膜等也可發(fā)生病變，形成具有特征性的類(lèi)風(fēng)濕小結(jié)，即由纖維素樣壞死、上皮樣細(xì)胞和肉芽組織構(gòu)成的上皮樣肉芽腫。LH型RS細(xì)胞，診斷性的RS細(xì)胞常常缺如。10．潰瘍性結(jié)腸炎的主要診斷依據(jù)是：局限于大腸的彌漫性病變；沒(méi)有深裂隙潰瘍和腸壁竇道；沒(méi)有透壁性淋巴組織積聚和肉芽腫。12．慢性萎縮性胃炎的鏡下變化：①胃黏膜固有腺體不同程度的萎縮以至消失。15．星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤的鏡下特點(diǎn)：瘤細(xì)胞形態(tài)多樣，可與纖維型星形膠質(zhì)細(xì)胞、原漿型星形膠質(zhì)細(xì)胞和肥胖型星形膠質(zhì)細(xì)胞相似，故分為纖維型星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤、原漿型星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤和肥胖型星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤。16．惡性黑色素瘤需與色素痣、幼年性黑色素瘤、非典型性纖維黃色瘤、梭形細(xì)胞鱗癌、腺癌、鮑溫病、派杰病、上皮樣肉瘤等鑒別。19．闌尾常見(jiàn)的除闌尾炎以外的其他炎性病變：如闌尾結(jié)核、闌尾克隆病、闌尾放線菌病、嗜酸性闌尾炎等。23．子宮惡性中胚葉混合瘤呈息肉狀突入宮腔或陰道，侵犯子宮肌層，腫瘤內(nèi)同時(shí)出現(xiàn)肉瘤和癌的成分。本病沒(méi)有特殊的癥狀和體征，易于和其他肛周病變混淆。(6)結(jié)核性胸膜炎。當(dāng)大塊組織壞死后，由于發(fā)生了不同程度的腐敗菌感染和其他因素的影響而呈現(xiàn)黑色、污綠色等特殊形態(tài)改變，即成為壞疽，壞疽可分為以下3種類(lèi)型：干性壞疽、濕性壞疽、氣性壞疽。(2)高血壓病人腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化、變脆，局部形成小動(dòng)脈瘤，易發(fā)生破裂出血。37．卵黃囊瘤主要的組織學(xué)結(jié)構(gòu)是：①網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，是由扁平或立方上皮襯覆的疏松網(wǎng)狀腔隙。41．肺癌的擴(kuò)散轉(zhuǎn)移途徑是：①直接擴(kuò)展：胸膜、縱隔、心包、食管。45．外耳腺上皮起源的良性腫瘤有：耵聹腺瘤、圓柱瘤、生乳頭汗腺瘤。49．鮑溫病的診斷要點(diǎn)是：①表皮棘層增生伴角化過(guò)度和角化不全；②表皮排列紊亂，出現(xiàn)許多高度異型細(xì)胞，核分裂像增多；③表皮內(nèi)可見(jiàn)異型角化不良細(xì)胞；④表皮突延長(zhǎng)、增寬，基底細(xì)胞顯著異型，基底膜完整；⑤真皮上部常有炎細(xì)胞浸潤(rùn)。低分化型為高度惡性，預(yù)后差，以中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞為主，罕見(jiàn)黏液細(xì)胞。細(xì)胞核圓形，大小和染色均較一致，核分裂甚少。Ⅲ級(jí)：菜花或斑塊狀，異型性明顯，浸及肌層深部(可達(dá)鄰近器官)。42．多發(fā)性骨髓瘤的主要臨床病理診斷特點(diǎn)：①臨床上血尿中單克隆性免疫球蛋白升高、骨破壞、血鈣升高、尿蛋白可陽(yáng)性；②病理學(xué)骨髓活檢有大量幼稚增生的漿細(xì)胞或漿樣淋巴細(xì)胞，呈結(jié)節(jié)、彌漫或灶性分布。⑤卵黃囊瘤在細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外?？梢?jiàn)伊紅色PAS陽(yáng)性的透明滴。浸潤(rùn)的癌組織呈巢團(tuán)狀、寬條狀、樹(shù)枝狀或片狀。32．葡萄簇型橫紋肌肉瘤的主要形態(tài)特征是：①幼稚的橫紋肌細(xì)胞；②原始間葉細(xì)胞；③豐富的黏液樣基質(zhì)；④緊靠黏膜下方有“形成層”。鏡下斑塊表面為纖維帽，其下為成片的泡沫細(xì)胞及增生的纖維、平滑肌，基質(zhì)增加，出現(xiàn)細(xì)胞外的脂質(zhì)沉積。(2)浸潤(rùn)性肺結(jié)核。24．根據(jù)病變的輕重，病毒性肝炎可分為普通型及重型兩大類(lèi)，在普通型中又分急性及慢性兩大類(lèi)，急性有急性黃疸型及無(wú)黃疸型。子宮內(nèi)膜樣癌與子宮內(nèi)膜不典型增殖在腺體的排列、形態(tài)及是否出現(xiàn)間質(zhì)浸潤(rùn)方面都有不同，尤其是間質(zhì)浸潤(rùn)是診斷高分化腺癌的首要標(biāo)準(zhǔn)。18．胰島細(xì)胞腫瘤常見(jiàn)的組織結(jié)構(gòu)是：①帶狀、小梁狀或腦回樣結(jié)構(gòu)。間質(zhì)少，主要為毛細(xì)血管，血管內(nèi)皮不增生。13．卵巢表面上皮腫瘤主要分為：①漿液性腫瘤；②黏液性腫瘤；③子宮內(nèi)膜樣腫瘤；④上皮一間質(zhì)性和間質(zhì)性腫瘤；⑤透明細(xì)胞腫瘤；⑥移行細(xì)胞腫瘤；⑦鱗狀細(xì)胞癌；⑧未分化癌；⑨混合性上皮腫瘤。核形可為腎形、核形、印戒形等。(4)不典型增殖：在腺瘤型增殖的基礎(chǔ)上出現(xiàn)腺上皮細(xì)胞的異型性，腺上皮復(fù)層排列，細(xì)胞核增大，深染，出現(xiàn)核分裂，細(xì)胞極性喪失。3．肺結(jié)核初發(fā)患者，在肺部形成一個(gè)原發(fā)的病灶，結(jié)核菌沿淋巴管引流至肺門(mén)淋巴結(jié)，引起結(jié)核性淋巴管炎、肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核，這三者稱為肺結(jié)核病原發(fā)綜合征。斑塊期單一細(xì)胞可侵入附屬器上皮，繼發(fā)黏蛋白變性。117．簡(jiǎn)述細(xì)胞損傷的原因。該腫瘤分幾型?哪一種為惡性?哪一種易復(fù)發(fā)? 101．急性粒細(xì)胞(髓細(xì)胞)白血病的臨床病理診斷特點(diǎn)是什么? 102．心肌梗死常見(jiàn)的合并癥及后果有哪些? 103．試述淋巴結(jié)RosaiDorfman病的組織學(xué)特點(diǎn)。88．簡(jiǎn)述大腸癌Dukes分期。77．簡(jiǎn)述腎盂腎炎的感染途徑和主要誘因。66．哪些情況下不宜做冰凍病理? 67．惡性腫瘤細(xì)胞核的異型性有哪些? 68．試述心內(nèi)膜下心肌梗死。50．請(qǐng)以胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤為例說(shuō)明其病理形態(tài)學(xué)變化。33．簡(jiǎn)述闌尾常見(jiàn)的非炎性病變。22．試以二尖瓣狹窄為例，簡(jiǎn)述血流動(dòng)力學(xué)改變及主要臟器可能發(fā)生的病理變化。7．腫瘤組織的異型性包括哪些方面? 8．酒精性肝炎的主要病變是什么? 9．炎癥時(shí)液體的滲出與哪些因素有關(guān)? 10．簡(jiǎn)述潰瘍性結(jié)腸炎主要診斷依據(jù)。其尿量增加的主要原因是（）A 腎小球?yàn)V過(guò)率增加B 腎不管中葡萄糖濃度增加使水重吸收減少 C 腎小管分泌增加 D 抗利尿激素分泌減少 E 醛固酮分泌增加應(yīng)用頭孢哌酮時(shí)應(yīng)給患者補(bǔ)充()A 維生素A B 維生素B1 C 維生素C D維生素Kl厭氧菌感染不可以選用：()A亞胺培南B氨基糖苷類(lèi)C甲硝唑D克林霉素變性蛋白質(zhì)的特點(diǎn)是（）A 粘度下降 B 溶解度增加 C 顏色反應(yīng)減弱 D 喪失原有的生物學(xué)活性 E 不易被胃蛋白酶水解1血氨升高的主要原因是（）A 食入蛋白質(zhì)過(guò)多 B 食入蛋白質(zhì)不足C 食入脂肪過(guò)多 D 肝功能障礙 E 腎功能障礙1有神經(jīng)肌肉阻滯不良反應(yīng)的藥物為()A青霉素B氟喹諾酮類(lèi)C氨基糖苷類(lèi)D頭孢菌素1結(jié)核分枝桿菌感染其化療方案的制定與調(diào)整用藥的原則，錯(cuò)誤的是（）A對(duì)獲得性耐藥患者的化療方案中，至少包含2種或2種以上患者未曾用過(guò)或病原菌對(duì)之敏感的藥物B忌中途單一換藥或加藥，不可隨意延長(zhǎng)或縮短療程 C治療過(guò)程中出現(xiàn)一過(guò)性耐藥，無(wú)須改變正在執(zhí)行的方案 D合并人類(lèi)免疫缺陷病毒感染或愛(ài)滋病患者避免使用乙胺丁醇1引起破傷風(fēng)梭菌感染最常見(jiàn)的創(chuàng)傷是（）A 深度刺傷或戰(zhàn)傷 B 膝肘部大面積擦傷 C 因搔癢撓破的傷口 D被寵物抓破的傷口 E 有厭氧菌感染的傷口1某患兒因發(fā)熱一周入院，入院查體：體溫38℃，扁桃體II176。X線檢查顯示顯示答案正確答案：B 右股骨遠(yuǎn)端干骺端骨質(zhì)破壞，并可見(jiàn)斑塊狀密度增高影像，軟組織腫物形成，并見(jiàn)放射狀骨膜反應(yīng)。6小時(shí)后，右上腹出現(xiàn)壓痛和肌緊張，墨菲征陽(yáng)性，診斷為急性膽囊炎。3．何為肺結(jié)核病原發(fā)綜合征? 4．試述腦膜瘤的組織學(xué)分型和常見(jiàn)類(lèi)型。17．試述前列腺上皮內(nèi)腫瘤(PIN)的鏡下變化特點(diǎn)，分幾級(jí)? 18．試述胰島細(xì)胞腫瘤常見(jiàn)的組織結(jié)構(gòu)，判斷惡性標(biāo)準(zhǔn)。30．試述法洛四聯(lián)癥。46．試述膀胱移行細(xì)胞癌分為三級(jí)的依據(jù)。60．口腔Wegener肉芽腫病變性質(zhì)和鏡下變化是什么? 61．描述子宮平滑肌瘤和平滑肌肉瘤的鑒別要點(diǎn)。73．何謂壓迫性萎縮?舉例說(shuō)明其演變過(guò)程及機(jī)制。85．簡(jiǎn)述腸傷寒的分期及各期的主要形態(tài)特征。95．肝母細(xì)胞瘤有哪些形態(tài)特點(diǎn)? 96．伯基特淋巴瘤的顯微鏡下特點(diǎn)是什么? 97．列出三個(gè)以上病原體感染后腸道潰瘍的形態(tài)特征。113．簡(jiǎn)述各種腺瘤癌變的幾率和病理診斷。(2)斑塊期：可出現(xiàn)3種變化：①一定量的MF細(xì)胞：核深染、扭曲折疊成腦回狀，外形不規(guī)則的單一核細(xì)胞。(2)口眼干燥綜合征：主要累及唾液腺和淚腺，受累腺體內(nèi)有大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，伴腺體結(jié)構(gòu)的破壞和腺體萎縮。6．子宮內(nèi)膜增殖癥分為：(1)單純型增殖：子宮內(nèi)膜腺體增生，局部區(qū)域密集，腺體小而圓，腺上皮假?gòu)?fù)層排列，間質(zhì)致密。11．細(xì)胞損傷時(shí)核的改變有：(1)核大小的改變：核的增大可見(jiàn)于細(xì)胞受損時(shí)，最常見(jiàn)為細(xì)胞水腫。②胃黏膜表面上皮和(或)腺上皮化生，化生的腺體呈小灶性、片狀或彌漫地分布于胃黏膜內(nèi)。(1)纖維型星形細(xì)胞瘤：瘤細(xì)胞胞漿不易見(jiàn)到，僅在胞核間看到豐富的纖維網(wǎng)。主要鑒別要點(diǎn)輔以免疫組化、電鏡結(jié)合臨床病史和特征。20．卵巢生殖細(xì)胞腫瘤主要分為：①無(wú)性細(xì)胞瘤；②卵黃囊瘤(內(nèi)胚竇瘤)；③胚胎性癌；④絨毛膜癌；⑤畸胎瘤；⑥多胚瘤；⑦混合性生殖細(xì)胞腫瘤。腫瘤組織內(nèi)出血、壞死常見(jiàn)。肉眼改變呈扁平肥厚狀或息肉狀隆起，質(zhì)硬界清，直徑通常小于3cm，鏡下組織形態(tài)可分為三型：①小細(xì)胞基底細(xì)胞樣癌；②基底細(xì)胞樣鱗狀細(xì)胞癌；③移行細(xì)胞樣癌。27．(1)內(nèi)膜水腫期：病變區(qū)內(nèi)膜呈膠凍樣扁平隆起，光鏡下內(nèi)皮間隙增寬，有血漿蛋白浸潤(rùn)。29．急性闌尾炎的鏡下變化有：黏膜層、黏膜下層和漿膜層充血、水腫、小血管周?chē)戎行粤＜?xì)胞浸潤(rùn)，黏膜上皮灶性壞死，肌層水腫。(3)大腦出血多發(fā)生在基底神經(jīng)核區(qū)域，尤以豆?fàn)詈藚^(qū)為多見(jiàn)、因供應(yīng)該區(qū)的豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角分出，受到較高的血流沖擊，易破裂出血。②內(nèi)胚竇樣結(jié)構(gòu)，由上皮和血管組成血管套樣的結(jié)構(gòu)，中心為毛細(xì)血管，血管周?chē)幸皇杷傻慕Y(jié)締組織區(qū)，邊緣被覆立方或低柱狀胚胎性上皮。②淋巴道轉(zhuǎn)移：肺門(mén)淋巴結(jié)、縱隔淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)。外耳腺上皮起源的惡性腫瘤：有耵聹腺癌、腺樣囊腺癌、黏液表皮樣癌。50．胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的病理形態(tài)學(xué)變化：(1)肉眼變化：腫瘤體積較小，一般直徑約2cm，腫瘤大多數(shù)發(fā)生于黏膜下，境界清楚，無(wú)包膜，實(shí)質(zhì)性，呈灰白或灰紅色。中分化型，介于上述兩者之間。瘤細(xì)胞呈立方形或多邊形，細(xì)胞質(zhì)伊紅染色。Ⅱ級(jí)：部分乳頭、部分菜花異型性明顯，可浸及肌層。④種植性轉(zhuǎn)移：胸膜、膈肌。④腺樣結(jié)構(gòu)，由大小不一形態(tài)各異的腺腔組成，腺上皮為扁平或立方形，當(dāng)腫瘤腺體以腺體成分為主時(shí)，酷似卵巢子宮內(nèi)膜樣癌，要注意鑒別。宮頸鱗癌根據(jù)病變的程度分為以下類(lèi)型：①原位癌：表皮各層細(xì)胞異型性明顯，但基底膜完好，無(wú)間質(zhì)浸潤(rùn)；②微小潤(rùn)癌：癌組織早期間質(zhì)浸潤(rùn)，浸潤(rùn)的深度從表皮基膜向下不超過(guò)5mm，無(wú)血管浸潤(rùn)，也無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；③浸潤(rùn)癌：癌組織浸潤(rùn)間質(zhì)的深度超過(guò)基膜下5mm。31．快速病理診斷的應(yīng)用范圍有：①確定病變性質(zhì)；②確定切緣情況；③判斷組織來(lái)源；④特殊檢查需冰凍切片做免疫組化和特染。(3)纖維斑塊：為隆起于內(nèi)膜表面的灰黃色斑塊。26．繼發(fā)性肺結(jié)核的類(lèi)型包括：(1)局灶性肺結(jié)核。惡性中胚葉混合瘤需要和發(fā)生于子宮的其他惡性腫瘤予以鑒別，如子宮內(nèi)膜腺癌、葡萄簇肉瘤及其他肉瘤。高分化的子宮內(nèi)膜樣癌與子宮內(nèi)膜不典型增殖難以區(qū)別，對(duì)于需要保留生殖能力的年輕病人，兩者的鑒別尤為重要。依照細(xì)胞異型程度分為PINⅠ、PINⅡ和PINⅢ三級(jí)。無(wú)核分裂。④黏膜肌層增厚。(2)核形的改變：核的多形性和深染特別多見(jiàn)于惡性腫瘤細(xì)胞，稱之為核的異形性。(3)腺瘤型增殖：腺體高度增生密集，出現(xiàn)背靠背現(xiàn)象，腺上皮復(fù)層排列，極性紊亂，但細(xì)胞無(wú)異型性。(4)多發(fā)性肌炎：病變主要累及肌組織，以肌肉組織內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和肌纖維的變性和再生為特征表現(xiàn)。③親表皮現(xiàn)象，表皮內(nèi)Pautrier微膿瘍。116．簡(jiǎn)述HIV感染后的并發(fā)癥。100．牙源性鈣化囊腫是一種好發(fā)于青少年的牙源性混合性腫瘤，鏡下見(jiàn)影細(xì)胞及其鈣化為特點(diǎn)。87．試述膀胱移行細(xì)胞癌分為三級(jí)的依據(jù)。76．簡(jiǎn)述癌與肉瘤的鑒別要點(diǎn)。63．腫瘤的擴(kuò)散有哪些途徑? 64．特發(fā)性血小板減少性紫癜的鏡下變化有哪些? 65．簡(jiǎn)述皮膚轉(zhuǎn)移癌的特點(diǎn)。48．臨床上彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤還有三