【正文】 案：A A．瘤細(xì)胞彌漫分布B．血竇豐富，形成器官樣結(jié)構(gòu)：C．具有活躍的核分裂相A．受教育程度D．常復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移B．a(chǎn)poEε4 顯示答案正確答案：B C．遺傳D．性別，正確的是：顯示答案正確答案：C A．瘤細(xì)胞胞漿豐富B．瘤細(xì)胞異型明顯：C．腫瘤組織血運(yùn)豐富A．篩網(wǎng)狀軟化灶D．有術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移B．血管套顯示答案正確答案：D C．嗜神經(jīng)現(xiàn)象D．老年斑，正確的是：顯示答案正確答案：D A．好發(fā)于四肢B．惡性腫瘤：C．由分化較好的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和神經(jīng)纖維細(xì)胞構(gòu)成A．大腦萎縮D．常見血管浸潤(rùn)B．小腦萎縮顯示答案正確答案：C C．紋狀體黑質(zhì)多巴系統(tǒng)損害D．錐體系統(tǒng)病變：顯示答案正確答案：A A．腫瘤細(xì)胞具有更明顯的異型性B．腫瘤細(xì)胞具有更多的核分裂相：，錯(cuò)誤的是：A．尾狀核、殼核中選擇性小神經(jīng)細(xì)胞丟失A．良性的纖維骨病變B．肉眼見黑質(zhì)和藍(lán)斑脫色B．有大量的骨母細(xì)胞圍繞不規(guī)則骨小梁C．神經(jīng)元中Pick小體形成C．好發(fā)于青少年D．額葉、頂葉顯著萎縮D．少數(shù)病變可見軟骨島顯示答案正確答案：D 顯示答案正確答案：B周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病 ：：A．骨內(nèi)扇貝樣邊緣A．EMA B．爆米花樣腫塊B．GFAP C．骨皮質(zhì)內(nèi)雞眼樣改變C．S100 D．環(huán)狀鈣化影D．Vimentin 顯示答案正確答案：C 顯示答案正確答案：C，錯(cuò)誤的有：骨和軟骨疾病 A．好發(fā)于青少年：B ．富含骨母細(xì)胞和骨樣組織A．病變骨常出現(xiàn)蔥皮樣骨膜反應(yīng)C．富含血管和纖維組織B．由彌漫分布的小圓細(xì)胞構(gòu)成并形成飄帶樣骨基質(zhì)D．不形成幼稚骨組織，沒有核分裂像C．可富含糖原顯示答案正確答案：D D．可有豐富的間質(zhì)血管，網(wǎng)狀纖維少顯示答案正確答案：B ：A．尤文肉瘤：B．動(dòng)脈瘤樣骨囊腫A．軟骨瘤C．軟骨肉瘤B．骨軟骨瘤D．惡性骨母細(xì)胞瘤C．軟骨肉瘤顯示答案正確答案：D D．軟骨母細(xì)胞瘤顯示答案正確答案：B ：A．尤文肉瘤：B．動(dòng)脈瘤樣骨囊腫A．股骨C．軟骨肉瘤B．脛骨D．惡性骨母細(xì)胞瘤C．腓骨顯示答案正確答案：B D．手足各骨顯示答案正確答案：D ：A．好發(fā)于20～40歲的成年人，正確的是：B．由單核間質(zhì)細(xì)胞和多核巨細(xì)胞構(gòu)成A．多發(fā)生于中老年人C．結(jié)節(jié)狀分布的多核巨細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞的核一致B．低度惡性D．好發(fā)于長(zhǎng)骨的骺端C．對(duì)放療敏感顯示答案正確答案：C D．對(duì)化療敏感顯示答案正確答案：A：A．肺B．肝C．脾D．腎：顯示答案正確答案：A A．尤文肉瘤B．動(dòng)脈瘤樣骨囊腫：C．軟骨肉瘤A．血管擴(kuò)張型骨肉瘤D．惡性骨母細(xì)胞瘤B．纖維組織細(xì)胞型骨肉瘤顯示答案正確答案：A C．骨膜骨肉瘤D．髓內(nèi)高分化骨肉瘤顯示答案正確答案：D：A．尤文肉瘤關(guān)節(jié)和滑膜疾病 B．動(dòng)脈瘤樣骨囊腫，錯(cuò)誤的是：C．軟骨肉瘤A．好發(fā)于小關(guān)節(jié)伴有骨質(zhì)破壞D．惡性骨母細(xì)胞瘤B．滑膜細(xì)胞和間質(zhì)彌漫增生顯示答案正確答案：C C．有絨毛狀突起D．絨毛內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張、錯(cuò)誤的是：素沉著A．好發(fā)于脛骨的溶骨性病變顯示答案正確答案：A B．由上皮和纖維成分混合而成C．上皮細(xì)胞異型性明顯，核分裂相活躍：D．主要表達(dá)CK1CK19 A．滑膜細(xì)胞變形、壞死、脫落顯示答案正確答案：C B．滑膜細(xì)胞增生并吞噬大量含鐵血黃素C．滑膜細(xì)胞增生并吞噬大量脂褐素：患者男性，16歲，左膝部外傷后3個(gè)月，近一D．滑膜細(xì)胞增生并吞噬大量黑色素個(gè)月局部腫脹、疼痛，尤以夜間為著。根據(jù)上述資料應(yīng)首先A．肩關(guān)節(jié)B．肘關(guān)節(jié)考慮為：C．腕、手指關(guān)節(jié)D．髖關(guān)節(jié)A．骨軟骨瘤顯示答案正確答案：C B．軟骨肉瘤C．骨肉瘤，錯(cuò)誤的是：D．骨髓炎A．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎分為三期：急性期、增生期和纖顯示答案正確答案：C 維化期B．急性期：：出A．好發(fā)于股骨近段C．增生期：有異物肉芽腫B．可見大量的軟骨成分D．纖維化期：肉芽腫纖維化和膠原變C．由溫和的梭形細(xì)胞和較成熟的骨組織構(gòu)成顯示答案正確答案：C D．由活躍的骨母細(xì)胞和腫瘤性新骨構(gòu)成顯示答案正確答案：C ：A．滑膜細(xì)胞的增生：B ．淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)A．尤文肉瘤C．滑膜表面覆有纖維素樣壞死物B．動(dòng)脈瘤樣骨囊腫D．滑膜表面覆有凝固性壞死物C．軟骨肉瘤顯示答案正確答案：D D．纖維肉瘤顯示答案正確答案：D ：A．病變多累及大關(guān)節(jié)：B．鏡下見尿酸鹽結(jié)晶沉著于滑膜和軟組織A．軟骨瘤C．炎細(xì)胞浸潤(rùn)不明顯B．骨巨細(xì)胞瘤D．一般無骨質(zhì)破壞C．軟骨肉瘤顯示答案正確答案：B D．軟骨黏液樣纖維瘤顯示答案正確答案：B 是：：A．細(xì)菌感染A．異型的梭形細(xì)胞B．免疫反應(yīng)B．活躍的核分裂像C．損傷出血C．異型的骨母細(xì)胞和腫瘤性成骨D．腫瘤增生D．軟骨母細(xì)胞和軟骨基質(zhì)顯示答案正確答案：C 顯示答案正確答案：C，正確的是：：A．影像學(xué)顯示圓形鈣化結(jié)節(jié)B．為多發(fā)性軟骨瘤C．部分病例合并骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)D．常伴有軟骨細(xì)胞的惡變顯示答案正確答案：C 眼疾病 ：A．惡性黑色素瘤B．視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤C．皮樣囊腫D．淋巴瘤顯示答案正確答案：A 耳疾病 ：A．腺癌B．類癌C．癌鱗D．副節(jié)瘤顯示答案正確答案：C：A．腫瘤常部分無明顯包膜B．腺上皮向腺腔內(nèi)突出C．部分腺體排列呈巢狀D．腺體外圍無肌上皮顯示答案正確答案：D，正確的是：A．瘤細(xì)胞向表面生長(zhǎng)或向間質(zhì)呈團(tuán)塊狀生長(zhǎng)B．瘤組織表面常無角化過度C．瘤組織病變位于兩邊上皮水平之下D．瘤細(xì)胞有一定的異型性顯示答案正確答案：A：A．砂粒體型B．成纖維細(xì)胞型C．腦膜上皮型D．混合細(xì)胞型顯示答案正確答案：C：A．鱗狀細(xì)胞癌B．基底細(xì)胞癌C．疣狀癌D．腺樣囊性癌顯示答案正確答案：B快速病理和細(xì)胞學(xué)診斷A．桿狀B．空泡狀C．毛玻璃樣D．嗜酸性顯示答案正確答案：C：A．2級(jí)B．3級(jí)C．4級(jí)D．5級(jí)顯示答案正確答案：D 醫(yī)院核心制度（）小時(shí)？A．8B．16C．24D．48 顯示答案正確答案：C（）天查房1次。請(qǐng)問在何部位可隔腹前壁觸及膽囊底（）A 兩側(cè)肋弓最低點(diǎn)的連線中點(diǎn) B 右鎖骨中線與右肋弓交點(diǎn)稍下方 C 左鎖骨中線與左肋弓交點(diǎn)稍下方D 臍與右髂前上棘連線的中外1/3交點(diǎn)處 E 劍突下35cm男性，62歲，有冠心病史，突發(fā)心前區(qū)壓迫性疼痛，全身出冷汗，含服硝酸甘油不見好轉(zhuǎn)，心電圖診斷為左心室側(cè)壁心肌梗死。不符合合理使用抗生素的原則的是（） 2急性腎小球腎炎產(chǎn)生全身性水腫的主要機(jī)制是（）A 醛固酮分泌增加 B 抗利尿素釋放增多 C 腎小球鈉水濾過率下降 D 腎小球毛細(xì)血管通透性升高 E 血漿膠體滲透壓減低2氧療對(duì)哪型缺氧效果最好（）A 血液性缺氧 B 低張性缺氧 C 循環(huán)性缺氧 D 組織性缺氧 E 混合性缺氧2休克I期組織微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是（）D 多灌少流，灌多于流 E 多灌多流，灌少于流2耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（）2利多卡因?qū)δ姆N心律失常無效（）A 心肌梗塞致室性心律失常 B 強(qiáng)心甙中毒致室性心律失常 C 心室纖顫 D 心房纖顫 E 以上均有效2藥物的滅活和消除速度決定其（）A 起效的快慢 B 作用持續(xù)時(shí)間 C 最大效應(yīng) D 后遺效應(yīng)的大小 E 不良反應(yīng)的大小2抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（）A診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物B盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥效結(jié)果選用抗菌藥物 C按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥D抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情，病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂 E以上都是2阿托品不具有的作用是（）A 松弛睫狀肌 B 松弛瞳孔括約肌 C 調(diào)節(jié)麻痹，視近物不清 D降低眼內(nèi)壓 E 瞳孔散大2血清抗體效價(jià)的平均水平計(jì)算常用（）A 算術(shù)均數(shù) B 中位數(shù) C 幾何均數(shù) D 全距 E 以上都不是 下列何種疾病不是由于維生素缺乏所引起的（）A 腳氣病 B 佝僂病 C 壞血病 D 癩皮病 E 硬皮病三、問答題（共40分）：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的基本病理變化有哪些？（20分）A 少灌少流，灌少于流 B 少灌多流，灌少于流 C少灌少流，灌多于流試述葡萄胎的病變特點(diǎn)。5．試述結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型的霍奇金淋巴瘤。13．卵巢表面上皮腫瘤主要分哪幾類(至少列出6類)? 14．試述胃腸道惡性間質(zhì)瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。19．簡(jiǎn)述闌尾常見的除闌尾炎以外的其他炎性病變。24．病毒性肝炎有哪些常見的臨床病理類型? 25．簡(jiǎn)述肛管泄殖腔源癌的主要臨床病理特點(diǎn)。31．簡(jiǎn)述快速病理診斷的應(yīng)用范圍。36．牙源性腫瘤和瘤樣病變，絕大多數(shù)為良性病變，按其組織發(fā)生可分為哪三大類?請(qǐng)各舉出一種疾病為例。47．試比較膿腫與蜂窩織炎的異同。53．黏液表皮樣癌中可見哪幾種類型瘤細(xì)胞?其與黏液表皮樣癌的分化和預(yù)后有何關(guān)系? 54．Wegner(威格奈)肉芽腫的典型病變是什么? 55．尸體解剖病理報(bào)告包括哪些內(nèi)容? 56．簡(jiǎn)述病毒性肝炎的基本病變。62．試述慢性胃潰瘍的病理形態(tài)學(xué)變化。70．試述甲狀旁腺增生與甲狀旁腺腺瘤的鑒別。74．卵巢(異位)妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么? 75．試述動(dòng)脈瘤的組織學(xué)分類。79．某患者肺部X片顯示局灶性單發(fā)陰影，你考慮有哪些疾病或腫瘤的可能。86．簡(jiǎn)述原發(fā)瘤與轉(zhuǎn)移瘤的鑒別要點(diǎn)。90．淚腺混合瘤的診斷要點(diǎn)是什么? 91．睪丸精原細(xì)胞瘤分幾個(gè)亞型?試述各亞型的主要特點(diǎn)。98．細(xì)胞凋亡和壞死的本質(zhì)區(qū)別是什么? 99．簡(jiǎn)述良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別診斷要點(diǎn)。105．簡(jiǎn)述闌尾常見的良、惡性腫瘤。114．肺雀麥細(xì)胞癌的細(xì)胞學(xué)形態(tài)特征有哪些? 115．簡(jiǎn)述梅毒感染后的組織學(xué)變化。答案：1．皮膚蕈樣肉芽腫的臨床病理診斷要點(diǎn)是：(1)紅斑期：僅在真皮乳頭內(nèi)及乳頭下方有炎癥浸潤(rùn)，主要為淋巴細(xì)胞和一定量的組織細(xì)胞。②真皮浸潤(rùn)呈帶狀或斑塊狀，深層亦可被累及。2．自身免疫性疾病及其病理學(xué)改變?nèi)缦拢?1)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：表現(xiàn)為慢性滑膜炎的改變，滑膜細(xì)胞增生，滑膜下淋巴細(xì)胞，巨噬細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，并見明顯的血管增生。(3)硬皮?。翰∽冎饕奂敖Y(jié)締組織，以全身多個(gè)器官間質(zhì)纖維化和炎癥性改變?yōu)樘卣?。以前三型最為常見?2)腺囊型增殖：腺體不同程度擴(kuò)張、彎曲，形成小囊狀，腺上皮假復(fù)層排列，可呈乳頭狀向腔內(nèi)突出，間質(zhì)比單純型更為致密。8．酒精性肝炎的主要病變：①肝細(xì)胞脂肪變性；②肝細(xì)胞壞死和中性粒細(xì)胞為主的炎癥反應(yīng)；③肝細(xì)胞漿中出現(xiàn)Mallorg小體(酒精透明小體)；④竇周及中央靜脈周纖維組織增生。當(dāng)細(xì)胞功能下降或細(xì)胞受損時(shí)，核的體積則變小，染色質(zhì)變致密，如器官萎縮時(shí)，與此同時(shí)核仁也縮小。(4)核內(nèi)包含物：在某些細(xì)胞損傷時(shí)可見核內(nèi)出現(xiàn)各種不同的包含物。③固有膜內(nèi)結(jié)締組織增生，并出現(xiàn)彌漫性淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，可有淋巴濾泡形成。(2)潛在惡性指標(biāo)：①腫瘤長(zhǎng)徑：在胃部，在腸道4cm；②核分裂像：在胃部5個(gè)/50HP，在腸道≥1個(gè)/50HP；③腫瘤壞死；④核異型性明顯；⑤瘤細(xì)胞豐富；⑥上皮樣細(xì)胞呈巢狀或腺泡狀排列。細(xì)胞核稀疏，排列不均，呈圓形、橢圓形，淡染，核膜清晰，略呈空泡狀。單純的原漿型星形細(xì)胞瘤罕見，多伴有纖維型星形細(xì)胞瘤。17．前列腺上皮內(nèi)腫瘤的鏡下變化特點(diǎn)：前列腺腺泡和導(dǎo)管上皮層次增多，排列擁擠，核大、嗜堿，核仁增大，呈現(xiàn)輕重不等的異型性，但無浸潤(rùn)現(xiàn)象，基底細(xì)胞常存在。③實(shí)性、彌漫性或髓樣結(jié)構(gòu)。21．子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜上皮的惡性腫瘤，有子宮內(nèi)膜樣癌、漿液性乳頭狀腺癌、透明細(xì)胞腺癌、黏液性腺癌等，其中以子宮內(nèi)膜樣癌最為常見。肺靜脈高壓會(huì)引起肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)一步誘發(fā)右心衰，發(fā)生體靜脈的淤血。免疫組化：腫瘤組織可同時(shí)表達(dá)上皮及間葉標(biāo)記。25．肛管泄殖腔源癌也稱移行上皮型原始泄殖腔源性癌，起源于原始泄殖腔殘留上皮。前兩者為高分化型，后者為低分化型。(4)干酪樣肺結(jié)核。(2)脂紋：動(dòng)脈內(nèi)壁呈淡黃色條紋病變，光鏡下局部聚集小片泡沫細(xì)胞，但無細(xì)胞外的脂質(zhì)沉積。光鏡下斑塊深層見無定形的壞死崩解物、膽固醇結(jié)晶，纖維素形成的脂質(zhì)核心，周圍纖維和平滑肌增生。30．法洛四聯(lián)癥即指肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨及右心室肥厚。34．高血壓腦病出血的主要原因：(1)當(dāng)腦內(nèi)小動(dòng)脈痙攣時(shí)，局部組織缺血，酸性代謝產(chǎn)物聚積。35．子宮頸惡性腫瘤以鱗形細(xì)胞癌最為常見。(2)牙源性間葉類：如牙源性黏液瘤。③多囊泡結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)大量囊腔或囊泡，圍以致密的結(jié)締組織間質(zhì)。39．黃色肉芽腫性膽囊炎的病變特點(diǎn)：膽囊壁除大量慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)外，還可見大量泡沫樣細(xì)胞及纖維細(xì)胞增生形成的肉芽腫。③血道轉(zhuǎn)移：腦、骨、臟、對(duì)側(cè)肺、腎上腺、腎等。由此發(fā)生的腹膜原發(fā)性疾病，稱第二苗勒系統(tǒng)疾病。46．膀胱移行細(xì)胞癌分為以下三級(jí)：Ⅰ級(jí)：乳頭狀，可浸及固有膜。蜂窩織炎是疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎，常發(fā)生于皮膚、肌肉和闌尾，主要由溶血性鏈球菌引起，細(xì)菌易于通過組織間隙和淋巴管擴(kuò)散，炎癥的全身表現(xiàn)明顯。(2)鏡下變化：瘤細(xì)胞排列成巢狀結(jié)構(gòu)，細(xì)胞之間為纖細(xì)的纖維性間質(zhì)所分隔，纖維間質(zhì)內(nèi)血管或血竇，形成所謂的器官樣結(jié)構(gòu)。52．淋巴結(jié)外RosaiDorfman病的組織學(xué)特點(diǎn)：由增生的組織細(xì)胞形成“淡染區(qū)”，該淡染區(qū)內(nèi)巨大的組織細(xì)胞胞質(zhì)中吞噬有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等；對(duì)應(yīng)的“深染區(qū)”則為增生的漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。54．Wegner肉芽