病理科各項規(guī)章制度匯編-文庫吧在線文庫
【正文】 手術的前日，臨床主治醫(yī)師與患者簽署知情同意書，并將填寫的“冷凍病理檢查預約申請單”送達病理科，以便病理科工作人員在手術當日提前開機等候。 ．胸、腹水、心包液及術中的沖洗液等不做“冷凍”診斷，請做常規(guī)細胞學檢查。5．上述檢查申請單填寫由臨床醫(yī)師逐項填寫完整，并在“標本來源”一項中注明標本的類別：“痰”、“胸水”、“宮頸”等。8．病理送檢單存根，一般不外借病人或病理人家屬復?。ū匾獣r經(jīng)病理科主任簽字同意方可復印）。如果遇到小組織丟失情況，應及時匯報到科里和院里。6．檢查各類病理資料是否按期歸檔。14．負責處理病理科與病人的醫(yī)療糾紛。22．負責接待設備維修人員對設備的維護。如申請單填寫字跡潦草或有疑問時，病理科可拒收標本并請送檢醫(yī)師或患者核實后再送檢。，如有疑問，尤其在申請單填寫不全或與臨床診斷不符時，應及時與送檢醫(yī)師聯(lián)系。，未經(jīng)簽字的報告無效。5 加做相關技術檢測方能做出診斷的會診病例，會診醫(yī)師應予以說明，并向患方適當解釋。（3）隨機抽取20份細胞學與活檢或手術標本報告，檢查符合率及報告發(fā)出是否及時，并查找分析原因。，逐月進行核對登記，并定期分析總結上報。 有病理診斷與臨床診斷不符合時，涉及病變部位或病變性質，需要重新審查。 4）發(fā)出補充、更改或遲發(fā)病理診斷報告的醫(yī)師經(jīng)過授權落實到人。 會診收費必須嚴格執(zhí)行物價規(guī)定。（一）檔案室制度1．檔案室建設要求根據(jù)《臨床技術操作規(guī)范》對檔案保存期限的最低的要求，檔案室建設規(guī)模應不小于醫(yī)院病理科自然產(chǎn)生檔案量的存貯標準。（4）按照歸檔范圍指導督促科室人員于當年12月及次年1月底前完成本年度檔案的收集、整理工作。（11）定期檢查庫房安全措施執(zhí)行情況，保持室內(nèi)整潔衛(wèi)生十四、檔案管理（資料）人員的職責（一）責任1．負責病理科各類醫(yī)療文件材料的收集、登記、整理、歸檔、鑒定、統(tǒng)計、保管和利用。3．有權拒絕接受不符合歸檔要求的醫(yī)療文書和實物檔案；有權要求按標準重新收集齊全完整。6．負責檔案室各種檔案設備的維護和保養(yǎng)工作。14．做好各種登記簿的年終歸檔工作。尸檢標本自簽發(fā)病理學診斷報告書之日起保存3個月。9．病理科醫(yī)療設備登記表10．病理科醫(yī)療設備報廢登記表。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時間，總會看清一些事。只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。努力過后，才知道許多事情，堅持堅持，就過來了。所有病理學檢查的文字資料保存30年。并銷毀清冊，登錄被銷毀檔案題名、數(shù)量等內(nèi)容并由當事人簽署的文件。10．做好檔案室（資料室）及檔案資料的安全工作和檔案的保護工作。2．熟悉檔案專業(yè)基本知識和文書處理程序。5．負責檔案庫房的管理工作。（8）圍繞本單位中心任務，提供檔案查閱、復制、借閱服務。有條件的病理科應盡量采用密集型檔案柜的形式，并相應配備通風、除濕機、計算機，檔案裝訂等設備。 十三、病理科檔案制度總則1．為了加強對病理科檔案的收集、整理、歸檔等項管理工作，有效地保護和利用檔案，使病理科檔案工作逐步實現(xiàn)規(guī)范化、制度化、科學化，推動病理科檔案事業(yè)的發(fā)展，特制定病理科檔案管理制度。 診斷意見必須有會診病理醫(yī)師的簽字。 病理診斷報告在五個工作日內(nèi)發(fā)出≧90%，病理報告書內(nèi)容與格式書寫合格率≧90%。 1）病理號、送檢標本的科室、患者姓名、性別、年齡、標本取材部位、門診號和（或）住院號。，科內(nèi)建立預防差錯事故小組，由科主任負責，由診斷組與技術組負責人參加。2)字跡清晰，有無涂改。九 病理科會診制度，請上級醫(yī)師會診，并可組織全科討論。，應在工作單上做好記錄，取材過程中及取材后，取材醫(yī)師應與技術員再次核對取材的蠟塊編號及蠟塊總數(shù)，核實無誤后技術員在工作單上簽名認可，并放入脫水機中。，對有傳染性(例如結核等)標本需要延長固定時間，避免造成污染及院內(nèi)交叉感染。18．負責病理科臨床教學基地的各項工作。10．制定和修訂病理科技術操作流程和病理診斷流程。2．定期檢查（每季度）冷凍切片診斷的復合率。必要時，應由臨床醫(yī)師陪同，并由臨床醫(yī)師負責解釋手術標本四、病理科危急報告制度及應急工作預案：（1）、如果遇到冷凍切片機不能使用時，應及時向科主任和醫(yī)務處匯報，與其他醫(yī)院聯(lián)系，協(xié)助做冷凍。5． 回答病理報告查詢時，一般由病理報告簽發(fā)人負責解答。細胞學檢查目前主要應用于腫瘤的診斷，也可用于某些疾病的檢查與診斷，如對各種內(nèi)臟器官的炎性疾病的診斷及激
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