病理科各項(xiàng)規(guī)章制度匯編-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 手術(shù)的前日，臨床主治醫(yī)師與患者簽署知情同意書(shū)，并將填寫(xiě)的“冷凍病理檢查預(yù)約申請(qǐng)單”送達(dá)病理科，以便病理科工作人員在手術(shù)當(dāng)日提前開(kāi)機(jī)等候。 ．胸、腹水、心包液及術(shù)中的沖洗液等不做“冷凍”診斷，請(qǐng)做常規(guī)細(xì)胞學(xué)檢查。5．上述檢查申請(qǐng)單填寫(xiě)由臨床醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě)完整，并在“標(biāo)本來(lái)源”一項(xiàng)中注明標(biāo)本的類別：“痰”、“胸水”、“宮頸”等。8．病理送檢單存根，一般不外借病人或病理人家屬?gòu)?fù)?。ū匾獣r(shí)經(jīng)病理科主任簽字同意方可復(fù)?。?。如果遇到小組織丟失情況，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)到科里和院里。6．檢查各類病理資料是否按期歸檔。14．負(fù)責(zé)處理病理科與病人的醫(yī)療糾紛。22．負(fù)責(zé)接待設(shè)備維修人員對(duì)設(shè)備的維護(hù)。如申請(qǐng)單填寫(xiě)字跡潦草或有疑問(wèn)時(shí)，病理科可拒收標(biāo)本并請(qǐng)送檢醫(yī)師或患者核實(shí)后再送檢。，如有疑問(wèn)，尤其在申請(qǐng)單填寫(xiě)不全或與臨床診斷不符時(shí)，應(yīng)及時(shí)與送檢醫(yī)師聯(lián)系。，未經(jīng)簽字的報(bào)告無(wú)效。5 加做相關(guān)技術(shù)檢測(cè)方能做出診斷的會(huì)診病例，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)予以說(shuō)明，并向患方適當(dāng)解釋。（3）隨機(jī)抽取20份細(xì)胞學(xué)與活檢或手術(shù)標(biāo)本報(bào)告，檢查符合率及報(bào)告發(fā)出是否及時(shí)，并查找分析原因。，逐月進(jìn)行核對(duì)登記，并定期分析總結(jié)上報(bào)。 有病理診斷與臨床診斷不符合時(shí)，涉及病變部位或病變性質(zhì)，需要重新審查。 4）發(fā)出補(bǔ)充、更改或遲發(fā)病理診斷報(bào)告的醫(yī)師經(jīng)過(guò)授權(quán)落實(shí)到人。 會(huì)診收費(fèi)必須嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)規(guī)定。（一）檔案室制度1．檔案室建設(shè)要求根據(jù)《臨床技術(shù)操作規(guī)范》對(duì)檔案保存期限的最低的要求，檔案室建設(shè)規(guī)模應(yīng)不小于醫(yī)院病理科自然產(chǎn)生檔案量的存貯標(biāo)準(zhǔn)。（4）按照歸檔范圍指導(dǎo)督促科室人員于當(dāng)年12月及次年1月底前完成本年度檔案的收集、整理工作。（11）定期檢查庫(kù)房安全措施執(zhí)行情況，保持室內(nèi)整潔衛(wèi)生十四、檔案管理（資料）人員的職責(zé)（一）責(zé)任1．負(fù)責(zé)病理科各類醫(yī)療文件材料的收集、登記、整理、歸檔、鑒定、統(tǒng)計(jì)、保管和利用。3．有權(quán)拒絕接受不符合歸檔要求的醫(yī)療文書(shū)和實(shí)物檔案；有權(quán)要求按標(biāo)準(zhǔn)重新收集齊全完整。6．負(fù)責(zé)檔案室各種檔案設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)工作。14．做好各種登記簿的年終歸檔工作。尸檢標(biāo)本自簽發(fā)病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)之日起保存3個(gè)月。9．病理科醫(yī)療設(shè)備登記表10．病理科醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢登記表。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無(wú)反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時(shí)間，總會(huì)看清一些事。只有你自己才能把歲月描畫(huà)成一幅難以忘懷的人生畫(huà)卷。努力過(guò)后，才知道許多事情，堅(jiān)持堅(jiān)持，就過(guò)來(lái)了。所有病理學(xué)檢查的文字資料保存30年。并銷毀清冊(cè)，登錄被銷毀檔案題名、數(shù)量等內(nèi)容并由當(dāng)事人簽署的文件。10．做好檔案室（資料室）及檔案資料的安全工作和檔案的保護(hù)工作。2．熟悉檔案專業(yè)基本知識(shí)和文書(shū)處理程序。5．負(fù)責(zé)檔案庫(kù)房的管理工作。（8）圍繞本單位中心任務(wù)，提供檔案查閱、復(fù)制、借閱服務(wù)。有條件的病理科應(yīng)盡量采用密集型檔案柜的形式，并相應(yīng)配備通風(fēng)、除濕機(jī)、計(jì)算機(jī)，檔案裝訂等設(shè)備。 十三、病理科檔案制度總則1．為了加強(qiáng)對(duì)病理科檔案的收集、整理、歸檔等項(xiàng)管理工作，有效地保護(hù)和利用檔案，使病理科檔案工作逐步實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，推動(dòng)病理科檔案事業(yè)的發(fā)展，特制定病理科檔案管理制度。 診斷意見(jiàn)必須有會(huì)診病理醫(yī)師的簽字。 病理診斷報(bào)告在五個(gè)工作日內(nèi)發(fā)出≧90%，病理報(bào)告書(shū)內(nèi)容與格式書(shū)寫(xiě)合格率≧90%。 1）病理號(hào)、送檢標(biāo)本的科室、患者姓名、性別、年齡、標(biāo)本取材部位、門(mén)診號(hào)和（或）住院號(hào)。，科內(nèi)建立預(yù)防差錯(cuò)事故小組，由科主任負(fù)責(zé)，由診斷組與技術(shù)組負(fù)責(zé)人參加。2)字跡清晰，有無(wú)涂改。九 病理科會(huì)診制度，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，并可組織全科討論。，應(yīng)在工作單上做好記錄，取材過(guò)程中及取材后，取材醫(yī)師應(yīng)與技術(shù)員再次核對(duì)取材的蠟塊編號(hào)及蠟塊總數(shù)，核實(shí)無(wú)誤后技術(shù)員在工作單上簽名認(rèn)可，并放入脫水機(jī)中。，對(duì)有傳染性(例如結(jié)核等)標(biāo)本需要延長(zhǎng)固定時(shí)間，避免造成污染及院內(nèi)交叉感染。18．負(fù)責(zé)病理科臨床教學(xué)基地的各項(xiàng)工作。10．制定和修訂病理科技術(shù)操作流程和病理診斷流程。2．定期檢查（每季度）冷凍切片診斷的復(fù)合率。必要時(shí)，應(yīng)由臨床醫(yī)師陪同，并由臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)解釋手術(shù)標(biāo)本四、病理科危急報(bào)告制度及應(yīng)急工作預(yù)案：（1）、如果遇到冷凍切片機(jī)不能使用時(shí)，應(yīng)及時(shí)向科主任和醫(yī)務(wù)處匯報(bào)，與其他醫(yī)院聯(lián)系，協(xié)助做冷凍。5． 回答病理報(bào)告查詢時(shí)，一般由病理報(bào)告簽發(fā)人負(fù)責(zé)解答。細(xì)胞學(xué)檢查目前主要應(yīng)用于腫瘤的診斷，也可用于某些疾病的檢查與診斷，如對(duì)各種內(nèi)臟器官的炎性疾病的診斷及激
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