20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神失常藥-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 中腦邊緣系統(tǒng) 情緒反應(yīng) 3.中腦皮層系統(tǒng) 認(rèn)知、思想、感覺(jué)、理解、推理等活動(dòng) 4. 結(jié)節(jié)漏斗(l242。,DA亞型受體與精神分裂癥,精神分裂癥病因的 DA功能亢進(jìn)(k224。n)類： 氟奮乃靜及三氟拉嗪 哌啶類 : 硫利達(dá)嗪 硫雜蒽類（thioxanthenes） 泰爾登 丁酰苯類（butyrophenones）氟哌啶醇 其他類 氯氮平,第十六頁(yè)，共六十頁(yè)。,藥理作用與機(jī)制(jīzh236。,第二十頁(yè)，共六十頁(yè)。,鎮(zhèn)吐作用 氯丙嗪有較強(qiáng)的鎮(zhèn)吐作用，小劑量抑制延腦催吐化學(xué)感受區(qū)引起的嘔吐（阻斷D2受體），大劑量直接抑制嘔吐中樞，但不能對(duì)抗前庭刺激引起的嘔吐（如暈動(dòng)癥）。 x236。,對(duì)錐體外系的影響 氯丙嗪阻斷黑質(zhì)紋狀體通路的D2受體，導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)功能占優(yōu)勢(shì)。,（三）對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響 結(jié)節(jié)－漏斗(l242。 hu)等)； α受體阻斷癥狀(體位性低血壓)； 眼壓升高，青光眼禁用。)，藥物減量，停藥可減輕或消除；可用中樞抗膽堿藥緩解（安坦）。)、血壓下降甚至休克，并出現(xiàn)心肌損害、心電圖異常（PR間期或QT間期延長(zhǎng)，T波低平或倒置），應(yīng)立即停藥，對(duì)癥處理。ng)比較,第三十七頁(yè)，共六十頁(yè)。,丁酰苯類,氟哌啶醇 （haloperidol） 機(jī)理：能選擇性阻斷(zǔ du224。,氯氮平 (clozepine) 苯二氮卓類新型抗精神病藥。,五氟利多（penfluridol） 是較好的口服長(zhǎng)效抗精神分裂癥藥（貯存于脂肪組織，緩慢釋放入血） 五氟利多能阻斷D2 受體，有較強(qiáng)的抗精神病作用(zu242。,喹硫平 quetiapine,該藥能與DD5HT2受體相結(jié)合。,齊拉西酮 ziprasidone,對(duì)多巴胺D5HT2和α1受體的親和性都很強(qiáng)，有效治療精神分裂癥陰性、陽(yáng)性癥狀。,第二節(jié) 抗躁狂抑郁癥藥 躁狂抑郁癥又稱情感性精神障礙 ( affective disorders)，是一種以情感病態(tài)變化為主要癥狀的精神病。是治 療躁狂癥的首選藥。n zhī)酶C及肌醇磷脂(l237。,臨床應(yīng)用 臨床主要用于治療躁狂癥。 3.抗甲狀腺作用 甲減或甲狀腺腫大,不良反應(yīng),第五十四頁(yè)，共六十頁(yè)。ng x249。 2.遺尿癥 3.焦慮和恐怖癥 注意：此藥起效緩慢(huǎnm224。,【復(fù)習(xí)(f249。精神失常是是一組由不同(b249。2.中毒（2mmol/L）致鋰中毒?！呷樗匾种埔蜃印呷樗亍榉磕[大及溢乳。tā)抗精神失常藥有何特點(diǎn)？ 抗躁狂癥抑郁癥藥各可用于哪種類型的精神失常？,第五十九頁(yè)，共六十頁(yè)。nɡ)應(yīng)用,第五十七頁(yè)，共六十頁(yè)。 機(jī)制：抑制心肌中NA再攝取。,丙米嗪（imipramine,米帕明） 藥理作用 1．中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。,第五十三頁(yè)，共六十頁(yè)。)、神經(jīng)遞質(zhì)、Ca2+ 等〕 （作為第一信使）,G蛋白(d224。,第五十頁(yè)，共六十頁(yè)。ng)基礎(chǔ)）,情緒高漲 聯(lián)想(li225。,阿立哌唑 aripiprazole,對(duì)多巴胺D2 和D3 受體及5HT1A和5HT2A受體都有高親和力，具有穩(wěn)定多巴胺系統(tǒng)活性的作用。個(gè)體差異較大，治療初始劑量需小。,利培酮 (risperidone) 特點(diǎn)：對(duì)精神分裂癥病人的認(rèn)知功能障礙和繼發(fā)性抑郁亦具治療作用。 特點(diǎn)：對(duì)精神分裂癥的療效與氯丙嗪接近，見(jiàn)效快，多在一周內(nèi)見(jiàn)效。ow249。,氯普噻噸 (chlorprothixene，泰爾登 ),結(jié)構(gòu)與三環(huán)類抗抑郁藥相似，有弱的抗抑郁作用。,其他(q237。 機(jī)理：可能是因DA受體長(zhǎng)期被阻斷、受體敏感性增加(zēngjiā)或反饋性促進(jìn)突觸前膜DA釋放增加(zēngjiā)所致。 ①帕金森綜合癥：表情呆板(dāibǎn)，肌張力增高，動(dòng)作遲緩
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