20xx年醫(yī)學(xué)專題—老年營養(yǎng)支持-文庫吧在線文庫
【正文】 224。,胃腸道的功能(gōngn233。zh236。)屏障（biological barrier）,組成(zǔ ch233。 xu233。,第二十三頁，共五十四頁。ngyǎng) 提供部分熱量。1997(10):870877,If the gut works, use it. If enteral nutrition can be used effectively,the critical patient can be saved.,只要胃腸道解剖與功能允許，并能安全使用，應(yīng)積極用EN,任何 原因(yu225。300(23):273141.,?The impact of delaying enteral feeding on gastric emptying, plasma,cholecystokinin, and peptide YY concentrations in critically ill patients.,Crit Care Med. 2008 May。nzh242。,腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。,大規(guī)模的多中心(zhōngxīn)隨機(jī)對照研究,美國(měi ɡu243。,持續(xù)低量組和快速(ku224。,快速達(dá)標(biāo)(d225。njiū)結(jié)論,ALI患者，前6天給予(jǐyǔ)小劑量腸內(nèi)營養(yǎng)，與快,速達(dá)到目標(biāo)量相比，非機(jī)械(jīxi232。ngr233。 FI的診斷常基于復(fù)雜的臨床評估，無單獨明確的癥狀或指標(biāo)來定義。)、應(yīng)用促動力藥物(y224。,重癥患者腸道功能障礙ESICM 推薦意見,Intensive Care Med (2012) 38:384 – 394,第四十五頁，共五十四頁。ng)胃腸損傷 (acute gastrointestinal injury, AGI),第四十六頁，共五十四頁。ow249。,給予干預(yù)處理后，胃腸功能仍不能恢復(fù)，整體狀況沒有改善。ngguī)嘗試性給予少量的腸內(nèi)營養(yǎng) (2D)。,第五十頁，共五十四頁。ir243。持續(xù)低量組和快速達(dá)標(biāo)組的臨床結(jié)局無顯著差異。Alverdy證 明全身炎癥反應(yīng)可引發(fā)腸道所驅(qū)動的毒癥，不依賴全身炎癥。ngyǎng) 營養(yǎng)不良 預(yù)防感染 治療感染,第五十二頁，共五十四頁。i sǐ)、導(dǎo)致失血性休克的胃腸道出血、Ogilvies 綜合征、需要積極減壓的腹腔間隔室綜合癥 (ACS) 。 排除其他腹腔疾病，如膽囊炎、腹膜炎、腸道缺血。胃腸功能障礙未影響患者一般狀況。 AGIⅠ級的處理： 建議損傷后2448小時盡早給予腸內(nèi)營養(yǎng) (1B)。“胃腸道功能障礙”是描述發(fā)生在ICU之外的大部分胃腸道癥狀（腹瀉、嘔吐等）和（胃腸炎等），因此對于重癥患者，“急性胃腸損傷”概念應(yīng)運而生。) (1C)，控制IAP。n)意見,Intensive Care Med (2012) 38:384 – 394,第四十四頁，共五十四頁。)(能攝入80％以上的營養(yǎng)),消化吸收功能？,腸外營養(yǎng),腸道功能問題？（腹瀉便秘）,膳食纖維配方,高血糖？,高血脂？,需要限制水的攝入？,標(biāo)準(zhǔn)配方,預(yù)消化配方,低脂配方,高熱卡配方,否,是,有,無,否,是,否,是,是,是,否,否,否,低糖配方,是,營養(yǎng)制劑的選擇,多項中國專家共識指出：選擇腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，首先考慮胃腸道功能,第四十三頁，共五十四頁。,兩項研究(y225。x249。,兩組的存活率和住院(zh249。 主要研究終點：28天無機(jī)械通氣時間,第三十五頁，共五十四頁。gōng)大于50％一60％的目標(biāo)熱卡值。,腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。,Early enteral nutrition, provided within 24 h of injury or intensive care unitadmission, significantly reduces mortality in critically ill patients: a metaanalysis of randomised controlled trials,Intensive Care Med. 2009 。,?Early enteral nutrition in burns: compliance with guidelines and associated,outcomes in a multicenter study.,J Burn Care Res. 2011 JanFeb。) 屏障,第二十七頁，共五十四頁。)的營養(yǎng)70%來自于,直接吸收(xīshōu),30%來源于血供,第二十五頁，共五十四頁。) 2006 Oztuna 長骨骨折 2006 Qiao 嚴(yán)重多處傷 2007 Purdue 嚴(yán)重?zé)齻?2007 Salman 放射性損傷 ………………,第二十二頁，共五十四頁。xu233。,免疫(miǎny236。nm243。)、感染),腸粘膜(zhān m243。ngyǎng),兩手(liǎnɡ shǒu)抓，兩手(liǎnɡ shǒu)都要硬！,中心環(huán)節(jié)腸源性感染(gǎnrǎn),第十三頁，共五十四頁。 術(shù)后開始啟動腸內(nèi)營養(yǎng)，給予從糖水逐漸過
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