【正文】 性腫瘤病種實(shí)行定點(diǎn)診治。第三篇：石家莊市特殊規(guī)定病種門診就醫(yī)及醫(yī)療費(fèi)管理辦法特殊規(guī)定病種門診就醫(yī)管理及報(bào)銷原則一、特殊病病種的范圍本辦法所指特殊病病種包括下列病種：（一）需門診放化療的惡性腫瘤（含白血病、腦瘤）；（二）需門診透析的慢性腎功能不全；（三）需門診抗排異治療的器官移植術(shù)后。市醫(yī)保中心對(duì)申報(bào)病種診斷和治療明確、依據(jù)充分的予以認(rèn)定；對(duì)診斷或治療依據(jù)有疑問的，組織專家在指定地點(diǎn)進(jìn)行體檢認(rèn)定；對(duì)診斷或治療依據(jù)不足的，不予認(rèn)定。慢性腎功能不全和惡性腫瘤病人，應(yīng)持《就醫(yī)證》、基本醫(yī)?？ê突踞t(yī)保病歷本到本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。第四條 門診慢性病病人發(fā)生的符合新農(nóng)合政策的門診醫(yī)療費(fèi)用從新農(nóng)合大病統(tǒng)籌基金中列支。申請(qǐng)資料在次月上站時(shí)報(bào)送區(qū)合管中心。第十四條 門診慢性病患者應(yīng)就近選擇23家定點(diǎn)醫(yī)院作為門診就醫(yī)定點(diǎn)，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)1家、縣區(qū)級(jí)12家。輸液期間，相同作用的口服藥停用或減量。第二十四條 區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)二院要成立門診慢性病初篩專家小組，專家名單及負(fù)責(zé)鑒定病種應(yīng)在醒目位置公開。第二十九條 定點(diǎn)醫(yī)院必須做到合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)。第三十三條 申請(qǐng)人將轉(zhuǎn)診審批單、機(jī)打門診收據(jù)、相關(guān)處方或診查報(bào)告單、《補(bǔ)償證》、合作醫(yī)療證（卡）、身份證（戶口本）原件和復(fù)印件組卷報(bào)送管理站。情節(jié)特別嚴(yán)重者，移交司法機(jī)構(gòu)，追究其法律責(zé)任。附件：《唐山市豐潤(rùn)區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診慢性病鑒定 2 3 申請(qǐng)表》、《致豐潤(rùn)區(qū)新農(nóng)合門診慢性病患者的一封信》、《唐山市豐潤(rùn)區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)及補(bǔ)償范圍》第五篇：門診慢性病管理辦法門診慢性病管理辦法第一章總則第一條為繼續(xù)深入推行精細(xì)化管理模式，完善慢性病管理流程，切實(shí)做好門診慢性病患者的服務(wù)工作，實(shí)施規(guī)范化管理，結(jié)合我科實(shí)際情況，特制定本辦法。第三條簽約注意事項(xiàng)1．縣醫(yī)保處每年4月19日、20日及10月19日、20日進(jìn)行兩次門診慢性病鑒定；、20日這兩天對(duì)《慢性病證》進(jìn)行復(fù)審，逾期不予辦理；3．申請(qǐng)城鎮(zhèn)居民慢性病病人必須符合《城鎮(zhèn)居民慢性病種（9類9種）》的相關(guān)規(guī)定；4．申請(qǐng)城鎮(zhèn)職工慢性病病人必須符合《城鎮(zhèn)職工慢性病種（19類35種）》的相關(guān)規(guī)定。第二條本管理辦法可根據(jù)婦保院內(nèi)科實(shí)際情況的變動(dòng)進(jìn)行修訂。第二條1．護(hù)士長(zhǎng)未及時(shí)對(duì)內(nèi)科門診慢性病病人進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、記錄、存檔，影響慢性病患者在我院就診，扣50元/次；2．護(hù)士長(zhǎng)未做好內(nèi)科門診慢性病病人的信息保密工作，產(chǎn)生不良影響的，進(jìn)行通報(bào)批評(píng)；3．護(hù)士長(zhǎng)未及時(shí)協(xié)調(diào)內(nèi)科慢性病病人就診過程中出現(xiàn)的其它問題，影響慢性病患者在我院就診，扣50元/次。第二條護(hù)士長(zhǎng)1．負(fù)責(zé)內(nèi)科門診慢性病病人的統(tǒng)計(jì)、記錄、存檔工作；2．負(fù)責(zé)內(nèi)科門診慢性病病人的信息保密工作；3．負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)內(nèi)科門診慢性病病人的即時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作；4．負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)內(nèi)科慢性病病人就診過程中出現(xiàn)的其它問題。第四十三條 被追繳的補(bǔ)償金納入新農(nóng)合基金專戶。第三十六條 申報(bào)票據(jù)姓名與本人不相符、字跡模糊不清、專用章不清楚，涂改或損毀的，不得納入報(bào)銷。檢查后，仍須回原定點(diǎn)醫(yī)院診治。所有處方必須加蓋“附件”章。第四章 補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)第二十一條 內(nèi)申報(bào)的符合規(guī)定的費(fèi)用，扣除300元起付線后，按55%比例給予補(bǔ)償，每年最高可以獲得5000元補(bǔ)償。第三章 鑒定標(biāo)準(zhǔn)與補(bǔ)償范圍第十六條 鑒定標(biāo)準(zhǔn)及補(bǔ)償范圍參見《唐山市豐潤(rùn)區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)及補(bǔ)償范圍》（附件3）。第十二條 經(jīng)鑒定符合條件的門診慢性病患者，在鑒定結(jié)束后十五個(gè)工作日內(nèi)，由管理站發(fā)放唐山市豐潤(rùn)區(qū)新農(nóng)合管委會(huì)辦公室監(jiān)制的門診慢性病《門診補(bǔ)償證》（以下簡(jiǎn)稱《補(bǔ)償證》），并享受慢性病補(bǔ)償待遇，有效期為兩年（含鑒定當(dāng)年）。第八條 申請(qǐng)表的病歷摘要由區(qū)級(jí)（或以上）就診醫(yī)院原管床醫(yī)生根據(jù)病歷資料填寫，經(jīng)科主任簽字后，醫(yī)院新農(nóng)合管理科簽章并備案。醫(yī)療費(fèi)在限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的，按規(guī)定支付，超出限額標(biāo)準(zhǔn)的，統(tǒng)籌基金不予支付。四、就醫(yī)管理（一）參保人員認(rèn)定器官移植術(shù)后，應(yīng)持《就醫(yī)證》、基本醫(yī)?？ê突踞t(yī)保病歷本到具備相應(yīng)條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治；也可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查后到市醫(yī)保中心指定的藥店購藥。慢性腎功能不全：住院或門診病歷記錄、腎B超報(bào)告、透析記錄、相關(guān)化驗(yàn)報(bào)告單復(fù)印件。（三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)因病施治，合理檢查，合理治療，合理用藥，嚴(yán)格執(zhí)行本辦法規(guī)定的基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付特殊病病種費(fèi)用范圍。認(rèn)定后發(fā)放《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病病種就醫(yī)證》（以下簡(jiǎn)稱《就醫(yī)證》）。二、特殊病病種的認(rèn)定參保職工患特殊病病種后，于每月10日前由所在單位提供下列資料向石家莊市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心（以下簡(jiǎn)稱市醫(yī)保中心）申請(qǐng)認(rèn)定。記賬的醫(yī)療費(fèi)由同級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)與協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。肺結(jié)核認(rèn)定有效期為一年，期滿后重新認(rèn)定。一、慢性病病種的范圍本辦法所指慢性病包括下列病種：（Ⅱ級(jí)及以上）；（具有心、腦、眼底、腎、血管損害合并癥之一）；；；；（未達(dá)到透析程度）；。記賬的醫(yī)療費(fèi)由同級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)與協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。肺結(jié)核認(rèn)定有效期為一年，期滿后重新認(rèn)定。一、慢性病病種的范圍本辦法所指慢性病包括下列病種：（Ⅱ級(jí)及以上）；（具有心、腦、眼底、腎、血管損害合并癥之一）；；；；（未達(dá)到透析程度）；。二、病種認(rèn)定參保職工患慢性病需認(rèn)定的，應(yīng)填寫《石家莊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病病種認(rèn)定表》，由用人單位醫(yī)療保險(xiǎn)專管員根據(jù)慢性病診斷標(biāo)準(zhǔn)初審把關(guān)，憑二級(jí)及