【正文】 對策n選擇適宜測試時(shí)間n做好篩查操作的準(zhǔn)備工作 n探頭放置技巧 n耵聹物的處理n篩查結(jié)果的科學(xué)分析測試時(shí)間n適宜的測試時(shí)間n測試時(shí)間生后3天5天左右為宜n大量資料顯示生后12天由于新生兒中耳內(nèi)可能有羊水殘留，影響測試結(jié)果,故一般主張?jiān)谏?天進(jìn)行檢查n一般選擇新生兒進(jìn)食入睡時(shí)進(jìn)行檢查操作前準(zhǔn)備n做好操作前的準(zhǔn)備n檢查儀器狀態(tài)接線電量n首先清理好探頭、及耳塞方法：針挑法n注意檢查有否外耳、中耳病變（急性期不宜做，以免影響結(jié)果及醫(yī)源性感染）要綜合分析 n嚴(yán)重鼻塞、支氣管炎、肺炎 增加內(nèi)部噪音干擾檢查結(jié)果。n 盡管這兩個(gè)病區(qū)的目標(biāo)是一致的，但是在設(shè)計(jì)篩查方案和確定通過/ 未通過的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，必須考慮很多相關(guān)方法學(xué)和技術(shù)問題。n如果嬰幼兒對短純音誘發(fā)（toneburst stimuli）的ABR顯示161。n行為測試（根據(jù)兒童發(fā)育水平，采用視覺強(qiáng)化測試或條件化游戲測聽）包括言語頻率范圍內(nèi)的每只耳的純音聽力測試和言語察覺和識(shí)別測試 n耳聲發(fā)射測試。追蹤中心161。英國學(xué)者Nearyn對1540例具有高危因素的161。nABR包含聽性腦干反應(yīng)和純音測聽兩項(xiàng)內(nèi)容（有圖形、Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波形、數(shù)據(jù)判斷）。附：幾個(gè)家長常問的問題n如果寶寶通過聽力篩查是不是就意味著沒事了？不盡然。做好婚育前的遺傳咨詢、孕婦保持良好的個(gè)人生活習(xí)慣、加強(qiáng)妊娠期和圍產(chǎn)期保健、使胎兒避免接觸不良因素、積極治療新生兒疾病等系列工作是預(yù)防聽力損失的重要環(huán)節(jié)。國內(nèi)外的學(xué)者研究表明，耳聲發(fā)射和自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)篩查新生兒聽力障礙的敏感度高達(dá)90%以上。附：幾個(gè)家長常問的問題 n聽力篩查的準(zhǔn)確性有多高？判定篩查方法是否可靠的指標(biāo)是敏感性和特異性。因此，寶寶在生長發(fā)育過程中，家長觀察和兒童保健的連續(xù)性聽力監(jiān)測是非常必要的。目前采用的篩查技術(shù)是客觀、快速和無傷害的。新生兒進(jìn)行長期隨訪，n 5例當(dāng)時(shí)OAE和ABR正常的嬰幼兒，由于中樞神經(jīng)發(fā)育障礙，具有語言障礙兒童。隨后，隨訪的結(jié)果再次輸送至追蹤中心的數(shù)據(jù)庫中聽力學(xué)評估 工作程序n院內(nèi)系統(tǒng)宣教(1)產(chǎn)前宣教(2)入院宣教n新生兒常規(guī)程序的篩查工作篩查程序n由三步程序組成n1）住院出生兒的篩查n2）隨訪及確診 ：出院后1周3個(gè)月n3）干預(yù)服務(wù)在任何階段失敗都會(huì)使整個(gè)努力付諸東流。n目前，還沒有足夠的依據(jù)證明,聽覺穩(wěn)態(tài)反應(yīng)可作為評估新生兒和嬰幼兒聽覺狀況的唯一測試方法。必須再用短聲誘發(fā)（clickevoked）的ABR進(jìn)行評估。n必須詳細(xì)制定信息上報(bào)和交流協(xié)議，包括報(bào)告至兒科醫(yī)師、保健醫(yī)師和家長的內(nèi)容、醫(yī)學(xué)表格中需記錄的內(nèi)容、上報(bào)至省和國家數(shù)據(jù)庫的方法等。聽力篩查和復(fù)篩方案n美國嬰幼兒聽力聯(lián)合會(huì)2007年形勢報(bào)告 n聽力篩查和復(fù)篩方案nNICU 新生兒和正常新生兒應(yīng)采取相互獨(dú)立的篩查方案。因此，OAE反應(yīng)了外周聽覺系統(tǒng)至耳蝸外毛細(xì)胞的功能OAE＆ ABR n兩者之間有重要的區(qū)別nABR從表面電極中記錄耳蝸、聽神經(jīng)、腦干對耳機(jī)傳送的聲刺激所產(chǎn)生的神經(jīng)活動(dòng)的數(shù)據(jù)。ABR的組成n通過“遠(yuǎn)場”記錄法從正常人顱頂記錄到來自耳蝸及各級(jí)中樞的誘發(fā)電位，通常有7個(gè)波組成。耳的解剖聽力篩查的內(nèi)容 n篩查策略 n篩查模式 n篩查方法 n篩查時(shí)機(jī) n篩查手段新生兒聽力篩查兩種策略n有高危因素的篩查(highrisk factor screening, HRFS)或目標(biāo)人群篩查(targeted screening, TS)n普遍篩查(universal newborn hearing screening, UNHS)兩種策略普遍篩查（包括所有出生的新生兒）目標(biāo)人群（高危兒）目標(biāo)人群篩查（高危新生兒）n聽性腦干反應(yīng)（ABR）n聽性腦干誘發(fā)電位簡稱—ABR是聽力檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)” n70年代后期已在臨床上應(yīng)用兩階段篩查模式 Twostage Procedure初篩→復(fù)篩n實(shí)行兩階段篩查是減少假陽性、提高陽性預(yù)估值、減少轉(zhuǎn)診率的有效措施。統(tǒng)計(jì)歸檔并上報(bào)相關(guān)信息。，遵循知情同意原則，尊重監(jiān)護(hù)人個(gè)人意愿選擇。（1）從事聽力障礙診治的人員必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并具有中級(jí)以上耳鼻咽喉科臨床專業(yè)技術(shù)職稱。聽力篩查背景n2008年12月衛(wèi)生部頒布《新生兒疾病篩查管理辦法》（第64號(hào)令）。176。2019年新生兒聽力篩查工作總結(jié)從一月份至十月份我院已篩查新生兒新生兒聽力篩查266人，其中沒通過過42人（其中1人，住院號(hào)：15420，姓名李艷紅之子，出生后左耳畸形，外耳道閉鎖，右耳通過?；鶎觾罕ａt(yī)生應(yīng)利用新生兒訪視的機(jī)會(huì)將印有新生兒聽力篩查相關(guān)內(nèi)容的情況簡介、宣傳單發(fā)放到孕婦及家屬手中，并做好咨詢及健康教育工作。沒有開展新生兒聽力篩查的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)告知新生兒 家長，新生兒出生后35天內(nèi)帶轉(zhuǎn)診卡片（附件4）（最遲不超過42天），到長春市婦幼保健所進(jìn)行聽力障礙篩查的初篩。三、篩查單位設(shè)施基本要求（一）初篩單位需配備篩查型耳聲發(fā)射儀（OAE）；復(fù)篩單位需配備快速腦干誘發(fā)電位儀（AABR）。第一篇：申 請開展新生兒聽力篩查項(xiàng)目申 請 書市衛(wèi)生局基婦股：您好！由于XX鎮(zhèn)的交通環(huán)境不便，隔江涉水，很多農(nóng)民群眾在本院分娩出生的新生兒都未能及時(shí)接受聽力篩查，為規(guī)范開展全區(qū)新生兒聽力保健工作，對有聽力障礙的新生兒做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，減少因聽力障礙對新生兒生長發(fā)育造成的不良影響，提高我區(qū)出生人口素質(zhì)。（二）初篩單位要求在產(chǎn)科療區(qū)設(shè)一間相對安靜、整潔、單獨(dú)用于聽力篩查的診室，不需要做特殊的隔音處理，能夠保持室內(nèi)安靜，配備診查床和辦公桌椅，面積應(yīng)在15平米以上。（二）復(fù)篩指定長春市婦幼保健所為全市新生兒聽力篩查復(fù)篩單位，承擔(dān)全市的新生兒聽力篩查復(fù)篩工作，并將復(fù)篩陽性的新生兒轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。第四篇：新生兒疾病篩查、聽力篩查工作總結(jié)新生兒疾病篩查、聽力篩查工作總結(jié)新生兒疾病篩查是一項(xiàng)減少嬰幼兒死亡和兒童殘疾，提高人口素質(zhì)的公共衛(wèi)生舉措，對提高人口素質(zhì)、家庭幸福、社會(huì)和諧以及經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展都有非常重要的意義。后到深圳市兒童醫(yī)院就診）同期轉(zhuǎn)院未做篩查3人以外，其余100%。關(guān)于確定愛耳日的通知161。管理辦法規(guī)定：從2009年6月1日起，在全國全面啟動(dòng)新生兒聽力篩查工作。（2）從事聽力檢測的人員應(yīng)當(dāng)具有與醫(yī)學(xué)相關(guān)的中專以上學(xué)歷，通過省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門組織的相關(guān)技術(shù)和技能培訓(xùn)并取得技術(shù)合格證書。，應(yīng)當(dāng)向其監(jiān)護(hù)人出具篩查報(bào)告單并解釋篩查結(jié)果，負(fù)責(zé)復(fù)篩、轉(zhuǎn)診及追訪。技術(shù)流程n篩查技術(shù)流程n正常出生新生兒實(shí)行兩階段篩查：n出生后48小時(shí)至出院前完成初篩，未通過者及漏篩者于42天內(nèi)均應(yīng)當(dāng)進(jìn)行雙耳復(fù)篩。篩 查 方 法n初篩和復(fù)篩均用OAE（D