【正文】 。附：幾個(gè)家長常問的問題n聽力損失的早期干預(yù)效果如何？確診為聽力損失的寶寶，干預(yù)越早，效果越好。目前新生兒聽力篩查使用的耳聲發(fā)射和自動聽性腦干反應(yīng)是國內(nèi)外常用和有效的篩查方法。附：幾個(gè)家長常問的問題n為什么要對剛出生的寶寶進(jìn)行聽力篩查？寶寶出生以后，一般情況下父母難以在1歲內(nèi)發(fā)現(xiàn)其聽力問題。176。177。n聲導(dǎo)抗測試（鼓室圖和聲反射閾）n如果對行為聽力測試的反應(yīng)不可靠，或者以前未進(jìn)行過ABR測試,應(yīng)接受ABR測試。176。NICU篩查方案nNICU目標(biāo)人群：包括具有神經(jīng)性聽力損失風(fēng)險(xiǎn)的新生兒（聽神經(jīng)病/聽覺同步不良）n使用技術(shù)：推薦ABR技術(shù)是用于NICU唯一適宜的篩查技術(shù)實(shí)施普遍聽力篩查人員n多學(xué)科專業(yè)人員團(tuán)隊(duì)（Multidisciplinary teams of professionals），包括聽力學(xué)人員，小兒內(nèi)科醫(yī)生，護(hù)理人員，是建立聽力早期檢測與干預(yù)體系中普遍新生兒聽力篩查項(xiàng)目必需內(nèi)容。n保持新生兒安靜，最好為睡眠狀態(tài)，n體位 ：盡量側(cè)臥位，受試耳朝上宜固定探頭、便于觀察，使檢查快速有效進(jìn)行。引起ABR振幅減小、潛伏期延長、波形消失 OAE＆ ABR nOAE和自動ABR測試都是非侵入性的，能記錄正常聽功能的生理活動，對嬰幼兒和新生兒來講，都易于操作并已成功應(yīng)用于普遍新生兒聽力篩查項(xiàng)目中 n兩者之間有重要的區(qū)別nOAE是利用外耳道探頭中靈敏的麥克風(fēng)收集耳蝸對聲刺激的反應(yīng)。一般要用鎮(zhèn)靜劑睡眠后測試。新生兒聽力損失高危因素：n（1）新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）住院超過5天； n（2）兒童期永久性聽力障礙家族史；n（3）巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、梅毒或毒漿體原蟲（弓形體）病等引起的宮內(nèi)感染；n（4）顱面形態(tài)畸形，包括耳廓和耳道畸形等； n（5）出生體重低于1500克；n（6）高膽紅素血癥達(dá)到換血要求； n（7）病毒性或細(xì)菌性腦膜炎；n（8）新生兒窒息（Apgar評分1分鐘04分或5分鐘06分）； n（9）早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征； n（10）體外膜氧；n（11）機(jī)械通氣超過48小時(shí)；n（12）母親孕期曾使用過耳毒性藥物或袢利尿劑、或?yàn)E用藥物和酒精； n（13）臨床上存在或懷疑有與聽力障礙有關(guān)的綜合征或遺傳病。遵守技術(shù)操作常規(guī)。（1）篩查機(jī)構(gòu)設(shè)備要求n（2）診治機(jī)構(gòu)設(shè)備診斷型聽覺誘發(fā)電位儀、診斷型耳聲發(fā)射儀診斷型聲導(dǎo)抗儀（含226Hz 和1000Hz探測音）診斷型聽力計(jì)聲場測試系統(tǒng)（用于行為觀察測聽、視覺強(qiáng)化測聽、游戲測聽和言語測聽）機(jī)構(gòu)職責(zé)n篩查機(jī)構(gòu)。篩查基本要求 n人員要求篩查人員具備條件（1）具有與醫(yī)學(xué)相關(guān)的中專以上學(xué)歷。新生兒聽力篩查技術(shù)范161。第五篇：新生兒聽力篩查技術(shù)規(guī)范及注意事項(xiàng)新生兒聽力篩查技術(shù)規(guī)范及注意事項(xiàng)鄭州市婦幼保健院兒童康復(fù)科徐淑玲 目錄新生兒聽力篩查定義n新生兒聽力篩查就是通過一種客觀、簡單和快速的方法，將可能有聽力損失的新生寶寶篩查出來，并進(jìn)一步確診和追蹤觀察。我院根據(jù)市婦幼惠民工程項(xiàng)目疾病篩查（2016年）7號和聽力篩查（2016年）47號文件以及要求。長春市婦幼保健所負(fù)責(zé)全市聽力障礙初篩、復(fù)篩的技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制、信息管理等工作。有高危因素的新生兒初篩結(jié)果即使正常，也要告知家長應(yīng)密切注意新生兒聽性行為發(fā)育情況，（主要觀察嬰幼兒對不同頻率、強(qiáng)度聲音做出的反應(yīng)，可在小兒背后兩側(cè)無規(guī)律的發(fā)出聲響，觀察小兒是否轉(zhuǎn)頭向給聲側(cè)。一、篩查對象凡在我市出生3天后的新生兒，均為篩查對象。特此申請XX衛(wèi)生院 2014年05月16日第二篇：新生兒聽力篩查報(bào)告單新生兒（兒童）聽力初篩報(bào)告單檢查單位： 編號： 家長姓名： 新生兒姓名： 性別： 出生日期： 年 月 日 時(shí)初篩日期： 年 月 日 時(shí) 復(fù)查日期： 年 月 日 檢查方法：耳聲發(fā)射（DPOAE）檢查結(jié)果：右耳：通過（）；未通過（）左耳：通過（）；未通過（）檢查者簽名： 報(bào)告時(shí)間： 年 月 日新生兒（兒童）聽力初篩報(bào)告單檢查單位： 編號： 家長姓名： 新生兒姓名： 性別： 出生日期： 年 月 日 時(shí)初篩日期： 年 月 日 時(shí) 復(fù)查日期： 年 月 日 檢查方法：耳聲發(fā)射（DPOAE）檢查結(jié)果：右耳：通過（）；未通過（）左耳：通過（）；未通過（）檢查者簽名： 報(bào)告時(shí)間： 年 月 日第三篇：新生兒聽力篩查實(shí)施方案長春市新生兒聽力篩查工作實(shí)施方案為提高人口素質(zhì)、保護(hù)兒童身心健康，對兒童的聽力障礙做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，減少因聽力障礙影響兒童語言發(fā)育和其他神經(jīng)發(fā)育的發(fā)生，根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法實(shí)施辦法》和衛(wèi)生部《新生兒聽力篩查技術(shù)規(guī)范》及《全國新生兒聽力篩查發(fā)展規(guī)劃及實(shí)施方案（2009—2015）》，特制定本實(shí)施方案。初篩未通過者，篩查人員應(yīng)及時(shí)告知新生兒家長在 新生兒出生后4249天內(nèi)到復(fù)篩單位進(jìn)行復(fù)查，并做好耐心、細(xì)致的解釋工作。六、保證措施（一）組織管理長春市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)全市新生兒聽力障礙篩查工作的監(jiān)督管理與綜合協(xié)調(diào)工作。隨著理論知識的學(xué)習(xí)，技術(shù)規(guī)范的操作以及熟練進(jìn)行信息錄入，每一位產(chǎn)科人員從思想上更加重視該項(xiàng)工作，爭取做到百分百合格。同時(shí)做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預(yù)聽力障礙的第三級預(yù)防工作，為提高出生人口素質(zhì)，提高有聽力殘疾兒童康復(fù)率，減少殘疾發(fā)生而努力。176。篩查基本要求n篩查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)在有產(chǎn)科或兒科診療科目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，配有專職人員及相應(yīng)設(shè)備和設(shè)施，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門組織考核后指定。房屋與設(shè)備要求 n設(shè)備?！缎律鷥杭膊『Y查管理辦法》，認(rèn)真做好新生兒聽力障礙的診斷、治療、追訪及咨詢等工作。篩查技術(shù)流程n具有聽力損失高危因素的新生兒，即使通過聽力篩查仍應(yīng)當(dāng)在3年內(nèi)每年至少隨訪1次，在隨訪過程中懷疑有聽力損失時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到聽力障礙診治機(jī)構(gòu)就診。篩查方法n篩查型耳聲發(fā)射n篩查型自動腦干誘發(fā)電位篩查方法篩查型耳聲發(fā)射自動給出結(jié)果 n瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射（TEOAE)通過（pass)未通過(refer)n畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPOAE)通過（pass)未通過(refer)耳聲發(fā)射的特點(diǎn)n耳聲發(fā)射在正常人群的引出率可達(dá)100% n快速、簡便、無創(chuàng)、靈敏n可重復(fù)性和穩(wěn)定性n受外耳、中耳病變影響影響耳聲發(fā)射通過的因素 n外耳道狹小胎糞盯聹 n中耳積液鼻塞 耳咽管病變n新生兒本身躁動哭鬧環(huán)境噪聲 n聽骨鏈病變篩查型自動腦干誘發(fā)電位n35dBnHL短聲刺激自動報(bào)出結(jié)果 聽性腦干反應(yīng)(ABR)聽性腦干反應(yīng)測試（ABR）n優(yōu)點(diǎn)n不受患兒的意識狀態(tài)影響，無損傷。聽性腦干反應(yīng) n腦干病變多發(fā)性硬化腦干血管病變。