20xx年醫(yī)學專題—急診室常見危重病搶救程序-文庫吧在線文庫
【正文】 7.5%氫氧化鎂混懸液60ml,現(xiàn)場用極稀的肥皂水口服中和之 ②如是碳酸口服中毒，不能用弱堿中和，可用牛奶或雞蛋清+水口服，再服植物油100~200ml ③禁用洗胃,①用弱酸性溶液中和，立即用食醋3%~5%醋酸或5%稀鹽酸、大量桔子汁和檸檬汁之中和，繼再服用生蛋清+水、牛奶、橄欖油等保護胃粘膜 ②禁用洗胃,急性中毒,插胃管，洗胃，導瀉 清除污染衣物 迅速建立靜脈通道 防止窒息及吸入性肺炎 吸氧，保暖 測T、P、R、BP 常規(guī)抽血檢驗 毒物送檢 留置導尿 記出入量 重護記錄 監(jiān)測SPO2 監(jiān)測血氣 監(jiān)測意識、瞳孔、氣道、呼吸、循環(huán),①患者清醒時給予催吐②用1%～3%碳酸氫鈉溶液洗胃（敵百蟲除外） ③早期、足量、反復(fù)使用阿托品，4～6h達到阿托品化，1～3天后改維持量，用5～7天 ④24小時內(nèi)使用足量復(fù)能藥⑤可單獨或與復(fù)能藥聯(lián)合使用解磷注射液,①1:15000高錳酸鉀溶液洗胃 ②保持呼吸道通暢 ③使用中樞興奮藥：美解眠、可拉明等 ④使用利尿劑 ⑤堿化尿液,中毒 強堿,中毒 強酸,中毒 有機氟,①催吐，用1:15000高錳酸鉀溶液洗胃、導瀉 ②乙酰胺（解氟靈）0.1~0.3g/kg/日，首次半量，余量分2次，間隔4小時im，一般3~4次，重者首次10g ③對癥處理，抽搐、心衰、出血等,中毒性肺水腫 中毒性心肌炎 心搏驟停 中毒性腦病 腎衰 肝衰 感染 胃腸道穿孔,第七頁，共十七頁。)程序,急救(j237。n),急救措施,●消耗性凝血障礙檢查：血小板減少、凝血酶原時間延長和纖維蛋白原含量減少 ●纖溶亢進檢查：凝血酶時間延長、FDP增高和3P試驗陽性 ●外周涂片檢查；紅細胞形態(tài)改變,●高凝血期 ●消耗性低凝血期 ●繼發(fā)性纖溶亢進期,●臨床上存在易引起DIC的基礎(chǔ)疾病，同時兼有兩項以上的臨床表現(xiàn) ●實驗室檢查有3項以上異常 ●排除重癥肝炎合并凝血功能異常和原發(fā)性纖溶癥,檢 查,分 期,診斷標準,●清除病因和誘因 ●改善微循環(huán)障礙 ●抗凝治療：早期、足量用肝素，首次10000U靜推，以后3000~5000U/6小時或5~15U/kg,△評估A.B.C. △開放(kāif224。△常有引起腎衰的原發(fā)病或感染、失水、失血、失鹽、過敏、中毒、休克、燒傷、嚴重創(chuàng)傷等原因所致。ng)靜脈通道 △吸氧 △保持呼吸道通暢 △評估生命體征,診斷 意識喪失 對各種刺激的 反應(yīng)減弱或消失(xiāoshī) 生命體征存在,△血、尿常規(guī)，電解質(zhì)、 肝腎功能、血糖、淀 粉酶、血氣(xu232。h維持 ●抗凝治療肝素化后，補充凝血因子和血小板 ●抗纖溶治療：PAMBA △DIC早期禁忌 △DIC中期在抗凝治療的基礎(chǔ)上小劑量應(yīng)用 △DIC后期伴出血者，可單獨使用,●組織因子釋放 ●血管內(nèi)皮損傷 ●感染 ●血流淤滯 ●原因不明,病 因,●出血 ●微循環(huán)障礙 ●栓塞癥狀 ●溶血,臨床表現(xiàn),監(jiān)護與護理,●采血作相應(yīng)檢查 ●保持呼吸道通暢 ●監(jiān)測T、P、R、BP ●觀察全身出血情況 ●記出入量,并發(fā)癥治療,●感染 ●出血性休克 ●多臟器功能衰竭,第三頁，共十七頁。ji249。,急性呼衰搶救(qiǎngji249。 sū) ●做好除顫準備,室顫和室速,除顫三次，能量(n233。x236。nɡ shǐ) ●給氧 ●體檢 ●開放靜脈通道 ●12導聯(lián)心電圖 ●行心電監(jiān)護、無創(chuàng)氧飽和度監(jiān)測及自動血壓監(jiān)測 ●床邊胸部X線攝片檢查,癥狀：胸痛、氣急、意識改變,體征：低血壓、休克、肺充血、 充血性心衰、急性心肌梗死,可給予 ●硫氮卓酮 ●β阻滯劑 ●異搏定 ●地高辛 ●普魯卡因酰胺 ●奎尼丁 ●抗凝劑,房顫，房撲,陳發(fā)性室上性心動過速,刺激迷走神經(jīng)反射,腺苷6mg1~3秒鐘內(nèi)靜推,不規(guī)則QRS波群的心動過速,利多卡因1~1.5mg/Kg靜推,利多卡因0.5~0.75mg/Kg靜推，總極量3mg/Kg,室速,利多卡因1~1.5mg/Kg靜推,無或臨界,腺苷12mg1~3秒內(nèi)靜推，1~2分鐘后可重復(fù)一次,QRS波群寬度,異搏定2.5~5mg靜推,血壓,普魯卡因酰胺20~30mg/min,最大總量為17mg/kg,可給予：地高辛，β阻滯劑，硫氮卓酮,異搏定5~10mg靜推,利多卡因1~1.5mg/kg靜推,腺苷6mg1~3秒內(nèi)靜推,利多卡因0.5~0.75mg/Kg靜推，總極量3mg/Kg,腺苷12mg1~3秒內(nèi)靜推(1~2分鐘后可重復(fù)一次),苯芐胺5~10 mg/Kg,靜推8~10分鐘，總極量30mg/Kgo)時行腦室引流或鉆顱去骨瓣減壓 ⒌顱內(nèi)壓監(jiān)測 ⒍預(yù)防及治療感染 ⒎治療原發(fā)病 ⒏行腰穿、CT、MR等檢查,⒈監(jiān)測T、P、R、BP ⒉觀察神志、瞳孔的變化 ⒊迅速建立靜脈通路 ⒋保持呼吸道通
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