【正文】 障、民主管理、公共服務(wù)等管理制度體系建設(shè)，是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、加快城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程的重要保障。采取政府免費(fèi)培訓(xùn)、企業(yè)訂單培訓(xùn)、社會(huì)義務(wù)培訓(xùn)等多樣形式，全面提升農(nóng)民就業(yè)技能，增強(qiáng)就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。支持發(fā)展?jié)摿Υ?、輻射帶?dòng)能力強(qiáng)的農(nóng)業(yè)龍頭企業(yè)，促進(jìn)農(nóng)民增收。目前，常德市還沒(méi)有制定一個(gè)城鄉(xiāng)一體化的總體規(guī)劃，2008年至2030年新版《常德市城市總體規(guī)劃》仍然側(cè)重于城市規(guī)劃，農(nóng)村規(guī)劃相對(duì)滯后，仍較虛化。二、幾點(diǎn)建議區(qū)委第十一次黨代會(huì)確立了“建設(shè)全省城鄉(xiāng)統(tǒng)籌先行區(qū)”的戰(zhàn)略定位，這是立足我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和農(nóng)業(yè)農(nóng)村發(fā)展實(shí)際提出的重大戰(zhàn)略目標(biāo)。優(yōu)化城鄉(xiāng)產(chǎn)業(yè)布局，發(fā)展城鄉(xiāng)關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)。二是社會(huì)事業(yè)共建共享。本文通過(guò)對(duì)**衛(wèi)生事業(yè)面臨的形勢(shì)進(jìn)行了分析，明確了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)和制約因素，探討了一些工作措施，力爭(zhēng)縮小城鄉(xiāng)人均醫(yī)療服務(wù)的差距，努力推動(dòng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均衡化。以三峽中心醫(yī)院為龍頭的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系初步形成，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力日益增強(qiáng)。**區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)體系一覽表項(xiàng) 目單位2006所占比重（％）備注（一）衛(wèi)生服務(wù)體系（二）――農(nóng)村衛(wèi)生人才問(wèn)題。三是人才流失嚴(yán)重。進(jìn)一步規(guī)范化村衛(wèi)生室建設(shè)，結(jié)合推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)行為管理，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理，建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生考核制度。四是設(shè)備援助。公共衛(wèi)生中心（站）工作實(shí)行主任（站長(zhǎng)）負(fù)責(zé)制。做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與農(nóng)村醫(yī)療救助制度的銜接，提高貧困農(nóng)民的受益水平。（七）加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)利用國(guó)債加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)項(xiàng)目和人才培訓(xùn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，組織實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)管理知識(shí)培訓(xùn)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)，開(kāi)展對(duì)培訓(xùn)工作的督導(dǎo)檢查和效果評(píng)價(jià)，保證培訓(xùn)工作取得實(shí)效。加大衛(wèi)生事業(yè)投入，保證衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)增長(zhǎng)幅度不低于財(cái)政經(jīng)常性支出增長(zhǎng)幅度。二、存在的問(wèn)題總的來(lái)看，我縣城鄉(xiāng)一體化建設(shè)雖然呈現(xiàn)出喜人景象，有了新的突破和發(fā)展，但是我們也要看到還存在許多突出的矛盾和問(wèn)題。然而我們必須更加正視城鄉(xiāng)居民收入差距日益擴(kuò)大的現(xiàn)狀。通過(guò)走、訪、看、問(wèn)和召開(kāi)座談會(huì)等多種方式，重點(diǎn)對(duì)具有代表性的山區(qū)的僰王山鎮(zhèn)和城區(qū)的古宋鎮(zhèn)，進(jìn)行了深入細(xì)致的調(diào)查研究和對(duì)比分析。城鄉(xiāng)居民儲(chǔ)蓄存款7189萬(wàn)元，較古宋鎮(zhèn)有較大程度的差距。僰王山鎮(zhèn)幅員面積與古宋鎮(zhèn)相當(dāng)，人口是古宋鎮(zhèn)的3/5，一產(chǎn)相當(dāng)，農(nóng)民人均純收入。二、城鎮(zhèn)和山區(qū)鎮(zhèn)城鄉(xiāng)發(fā)展中面臨的困難及存在的主要問(wèn)題(一)財(cái)力普遍匱乏，運(yùn)轉(zhuǎn)困難。用于農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入嚴(yán)重不足，大部分農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施條件很差，行路難、用水難等問(wèn)題仍未徹底解決。多數(shù)農(nóng)民對(duì)發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的積極性很高，但對(duì)該種什么?怎么種?種出來(lái)怎么辦?農(nóng)民感到心中沒(méi)底，也嚴(yán)重制約了農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。由于產(chǎn)業(yè)發(fā)展有多方面的因素，部分農(nóng)戶一遇無(wú)收益，就將責(zé)任推給政府，甚至留下遺留問(wèn)題，政府要做大量工作才穩(wěn)定群眾情緒，導(dǎo)致政府工作相當(dāng)被動(dòng)。有的地方群眾情緒激昂，反映強(qiáng)烈；現(xiàn)在仍有少數(shù)鎮(zhèn)債務(wù)纏身，吃飯難保，經(jīng)濟(jì)發(fā)展停滯不前，江山不改，面貌依舊，沒(méi)有達(dá)到行政區(qū)劃調(diào)整的初衷。(二)加大扶持，發(fā)展山區(qū)農(nóng)村特色經(jīng)濟(jì)。四是按國(guó)家有關(guān)政策，結(jié)合農(nóng)業(yè)生產(chǎn)結(jié)構(gòu)調(diào)整，實(shí)施一鎮(zhèn)一品，大力發(fā)展烤煙，蠶桑、雜竹、中藥村、反季節(jié)無(wú)公害蔬菜、山地烏雞和優(yōu)質(zhì)肉豬等山區(qū)農(nóng)村特色經(jīng)濟(jì)。四是加快城市(鎮(zhèn))社區(qū)建設(shè)，出臺(tái)社區(qū)配套政策，完善社區(qū)服務(wù)功能，提高社區(qū)服務(wù)化水平。也說(shuō)明政府職能不適時(shí)轉(zhuǎn)變，不與時(shí)俱進(jìn)就會(huì)阻礙經(jīng)濟(jì)發(fā)展，嚴(yán)重打擊農(nóng)民生產(chǎn)積極性，難保一方社會(huì)穩(wěn)定，從而增加行政成本，使政府陷于不該有的矛盾泥潭之中，難以解脫。但只要我們以黨的十七大精神為指針，牢固樹(shù)立科學(xué)發(fā)展觀，在縣域發(fā)展中既科學(xué)統(tǒng)籌又重點(diǎn)突破，發(fā)揮后發(fā)優(yōu)勢(shì)，作為相對(duì)發(fā)展滯后的興文一定會(huì)在“共同富?！钡牡缆飞蠈?xiě)下光輝的一頁(yè)。有利于穩(wěn)定民心，方便百姓。(四)以“大帶小，強(qiáng)扶弱”，落實(shí)對(duì)接幫扶措施。為此，一是要組織農(nóng)民技術(shù)培訓(xùn)，合理有序地向外輸出勞務(wù)，增加農(nóng)民收入。扶貧先扶智，治貧先治愚，改救濟(jì)式扶貧為開(kāi)發(fā)式扶貧，把農(nóng)發(fā)資金作為“藥引子”，鼓勵(lì)和誘導(dǎo)基層千方百計(jì)增加對(duì)農(nóng)業(yè)的投資。如04年05年我縣先后派出幾批干部到重慶、成都發(fā)達(dá)地區(qū)掛職鍛煉，發(fā)揮了很好的效應(yīng)。這也為基層干部如何適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下創(chuàng)新服務(wù)方式，提高群眾滿意度提出了新的挑戰(zhàn)課題。因此，多數(shù)農(nóng)民仍處于觀望之中，結(jié)構(gòu)調(diào)整的帶動(dòng)作用不明顯。大部分農(nóng)戶仍以傳統(tǒng)生產(chǎn)模式，傳統(tǒng)耕作方式發(fā)展種、養(yǎng)殖業(yè)，致使生產(chǎn)投入大、產(chǎn)出低。各鎮(zhèn)均感到財(cái)政壓力大，特別是山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由于是以農(nóng)業(yè)為主，財(cái)源更為匱乏，在解決農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、投入發(fā)展上，沒(méi)有可以支配的資金。從經(jīng)濟(jì)總量、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)看，僰王山鎮(zhèn)在時(shí)序進(jìn)度上慢古宋鎮(zhèn)5—6年。耕地面積 31505畝。全鎮(zhèn)轄24個(gè)村2個(gè)社區(qū)266個(gè)居民小組，總戶數(shù)14585戶。要強(qiáng)化規(guī)劃的執(zhí)行力度，城鎮(zhèn)規(guī)劃就是城鎮(zhèn)建設(shè)的“憲法”，必須一張藍(lán)圖繪到底，一把尺子量到底。近年來(lái)，農(nóng)村基礎(chǔ)建設(shè)雖然有了一定的改善，但是從總體來(lái)看，農(nóng)村道路建設(shè)、水利建設(shè)、生態(tài)環(huán)境建設(shè)以及農(nóng)村科技、教育、文化、衛(wèi)生等社會(huì)事業(yè)硬件設(shè)施服務(wù)管理水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后與城市，農(nóng)村社會(huì)保障工作相對(duì)滯后，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金缺乏，公益事業(yè)發(fā)展投入不足。我們一定搶抓省委、省政府建設(shè)國(guó)家資源型經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型綜合配套改革試驗(yàn)區(qū)，市委、市政府建設(shè)全省“四化”率先發(fā)展區(qū)，加快東山經(jīng)濟(jì)帶建設(shè)的機(jī)遇，先行先試趕超發(fā)展，確保再造一個(gè)新和順目標(biāo)的提早實(shí)現(xiàn)。三、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的保障機(jī)制（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全機(jī)制堅(jiān)持把統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的工作作為全區(qū)衛(wèi)生工作的重中之重，建立主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)、工作人員專司其職的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的工作領(lǐng)導(dǎo)體系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要通過(guò)整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，由政府舉辦的一級(jí)和部分二級(jí)醫(yī)院改造改制設(shè)立。各衛(wèi)生院每年從業(yè)務(wù)收入中提取一定經(jīng)費(fèi)，用于公共衛(wèi)生服務(wù)工作。以區(qū)疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院、衛(wèi)生監(jiān)督所等區(qū)級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為龍頭，中心衛(wèi)生院、鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院等農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為中心，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，構(gòu)成全區(qū)三級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)體系。二是管理援助。即，每個(gè)建制鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）只設(shè)一個(gè)鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院，下設(shè)分院（門(mén)診部）；鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)內(nèi)的分院（門(mén)診部）實(shí)行統(tǒng)一管理或者獨(dú)立核算，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，對(duì)疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、初級(jí)衛(wèi)生保健、新型合作醫(yī)療以及鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理等工作實(shí)行統(tǒng)一管理；根據(jù)地域聯(lián)系，農(nóng)村衛(wèi)生院實(shí)行片區(qū)管理，中心衛(wèi)生院協(xié)助區(qū)衛(wèi)生局協(xié)調(diào)處理衛(wèi)生工作相關(guān)事務(wù)；為了盡快提高邊遠(yuǎn)地區(qū)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力和管理水平，進(jìn)一步整合農(nóng)村衛(wèi)生資源，選擇實(shí)力較強(qiáng)的中心衛(wèi)生院托管實(shí)力較弱的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，以解決當(dāng)?shù)厝罕娍床‰y問(wèn)題。如我區(qū)較遠(yuǎn)的白土中心衛(wèi)生院，負(fù)責(zé)片區(qū)5萬(wàn)多人口的醫(yī)療、婦幼、防疫、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督等工作，現(xiàn)只有醫(yī)護(hù)人員13名。農(nóng)村衛(wèi)生的薄弱，嚴(yán)重制約了農(nóng)村居民健康水平的提高，阻礙了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和新農(nóng)村建設(shè)。一、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨的形勢(shì)（一）統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)直轄建區(qū)以來(lái)，**衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)快速發(fā)展，綜合實(shí)力顯著增強(qiáng)，2006年，比直轄時(shí)增長(zhǎng)近3倍。將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新型合作醫(yī)療逐步并軌為一體化的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。配套三產(chǎn)業(yè)發(fā)展，積極引進(jìn)倉(cāng)儲(chǔ)物流等項(xiàng)目在郊區(qū)建設(shè)。配合《城鄉(xiāng)規(guī)劃法》的貫徹落實(shí)，加強(qiáng)我區(qū)農(nóng)村規(guī)劃管理，在全區(qū)形成統(tǒng)一規(guī)劃、屬地管理、分級(jí)審查、強(qiáng)化監(jiān)督的城鄉(xiāng)規(guī)劃管理體系。城鄉(xiāng)公共服務(wù)供給