20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—丙肝最新指南-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 者，如果不存在迫切治療的需求，例如沒(méi)有以下情況：顯著肝纖維化或肝硬化（F3F4）、HIV或HBV合并感染等、等待肝移植、肝移植后HCV復(fù)發(fā)、明顯肝外表現(xiàn)、傳播HCV的高危(ɡāo wēi)個(gè)體等，可以選擇等待獲得可及適合的藥物再治療。（A2）,第十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。DAAs治療方案，無(wú)肝硬化患者治療12周，肝硬化患者治療24周。 推薦意見(jiàn)19：肝移植后復(fù)發(fā)或再感染的患者，首選sofosbuvir+RBV或sofosbuvir+ledipasvir或sofosbuvir+daclatasvir+RBV，療程12周。選擇sofosbuvir+ledipasvir，基因1/4/5/6型：療程24周，基因2/3型：療程1620周，IFN為基礎(chǔ)的治療是禁忌證，DAAs均不需要調(diào)整劑量。,第二十頁(yè)，共三十二頁(yè)。li225。li225。o)推薦意見(jiàn),HIV合并感染患者 推薦意見(jiàn)(y236。o)推薦意見(jiàn),急性丙型肝炎患者 推薦意見(jiàn)32：急性HCV感染患者，推薦單用聚乙二醇干擾素α治療（A1）。)未治療或治療失敗的患者 對(duì)于因某種原因未進(jìn)行抗病毒治療者，應(yīng)該明確未治療的原因、以及未治療原因?qū)τ诒透窝准膊∵M(jìn)展的 可能影響。每年復(fù)查一次胃鏡，觀察(guānch225。,第二十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。,第二十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。,第三十頁(yè)，共三十二頁(yè)。(一)、對(duì)于未治療或治療失敗的患者。ng)總結(jié),2015年新版丙肝指南更新內(nèi)容。o)對(duì)預(yù)防肝硬化及其并發(fā)癥和HCC的長(zhǎng)期影響。n suǒ)，特別是適合全基因型的標(biāo)準(zhǔn)方案的研究。,監(jiān)測(cè)(jiān c232。,第二十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。,第二十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。 推薦意見(jiàn)31：合并HIV感染時(shí)，若HCV基因1型患者，可考慮予以ledipasvir/sofosbuvir治療（A1）。 推薦意見(jiàn)28：在抗HCV治療的同時(shí)注意監(jiān)測(cè)HBV DNA，若HBV DNA明顯活動(dòng)時(shí)可予以核苷類(lèi)似物抗HBV治療（B1）。)監(jiān)測(cè)精神狀態(tài)，必要時(shí)予以抗精神類(lèi)藥物治療（C2）。n)意見(jiàn)24： 血友病等凝血功能紊亂的患者合并HCV感染，針對(duì)HCV的治療方案與不合并血友病的患者方案相同（B2）。li225。n)意見(jiàn),肝硬化患者 推薦意見(jiàn)20：代償肝硬化（ChildPugh A級(jí)），根據(jù)不同基因型應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)劑量(j236。li225。,九、特殊人群抗病毒治療推薦(tuīji224。)病毒學(xué)應(yīng)答患者,推薦意見(jiàn)14：既往治療未采用PegIFNα聯(lián)合(li225。,八、聚乙二醇化干擾素α聯(lián)合(li225。o)初治患者及監(jiān)測(cè),推薦意見(jiàn)6：一旦確診為慢性丙型肝炎且血液中檢測(cè)到HCV RNA，即應(yīng)進(jìn)行(j236。 推薦意見(jiàn)4：PR方案是我國(guó)現(xiàn)階段HCV現(xiàn)癥感染者抗病毒治療的主要方案，可應(yīng)用于所有基因型HCV感染同時(shí)無(wú)治療禁忌證的患者。不同類(lèi)型DAAS有不同的聯(lián)合方案，某一DAA與不同藥物聯(lián)合后適用的感 染者人群受病毒基因型的影響。目前的臨床研究暫未有關(guān)于DAAS藥物絕對(duì)禁忌證的報(bào)道，因此上述DAAS的三種方 案可以涵蓋幾乎所有類(lèi)型的HCV現(xiàn)癥感染者的治療。如患者具有相對(duì)禁 忌證，而DAAS藥物獲取困難，則應(yīng)充分考慮患者的年齡，對(duì)藥物的耐受性，所患非HCV感染相關(guān)的其 他疾病的嚴(yán)重程度，患者的治療意愿及HCV相關(guān)肝病進(jìn)展(j236。失代償期肝硬化患者HCV的清除有可能降低肝移植的需求，對(duì)該部分患者中長(zhǎng)期生存率的影響需進(jìn)一步研究。當(dāng)兩者結(jié)果不一致(yīzh236。,四、丙肝患者肝纖維化非侵襲(qīnx237。對(duì)于抗體陽(yáng)性者，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行HCV RNA篩查。o ch225。li225。o)內(nèi)容：,證據(jù)等級(jí) 流行病學(xué)和預(yù)防 實(shí)驗(yàn)室檢査更新
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