20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道大量出血-文庫吧在線文庫
【正文】 (shūy232。),（1）直接噴灑(pēnsǎ)止血藥：去甲腎上腺素、腎上腺素凝血酶、云南白藥等 （2）高頻電凝止血、激光光凝、微波止血等,內(nèi)鏡下高頻(ɡāo p237。n) 缺點:價格昂貴 用量: 14肽天然生長抑素:首劑250ug靜脈緩注,繼以 250ug/h靜脈滴注 注意:該藥半衰期短,中斷超過5分鐘須再次首劑 8肽生長抑素（奧曲肽） :首劑0.1mg靜脈緩注, 繼以25~50ug/h持續(xù)靜脈滴注,第三十八頁，共四十九頁。xī)和創(chuàng)傷：與血液反 流入氣管或三腔氣囊管阻塞氣道、或食管胃底 黏膜長時間受壓有關(guān) 組織灌流量改變：與出血導(dǎo)致的血容量減少有 關(guān) 知識的缺乏：缺乏有關(guān)上消化道出血疾病及其 防治的知識 恐懼：與生命或健康受到威脅有關(guān) 潛在并發(fā)癥：休克,第四十一頁，共四十九頁。shī) （五）病情觀察,第四十三頁，共四十九頁。,第四十五頁，共四十九頁。)身心健康 避免使用對胃黏膜有刺激的藥物： 堅持服用治療潰瘍病或肝病藥物： 早期識別嘔血和黑糞 慢性病者：定期門診隨訪,第四十七頁，共四十九頁。一般為：惡心→嘔血→黑糞。疾病知識：讓病人了解疾病的病因和誘因?！旁谝磺兄委煷胧?cu242。ir243。ng)管的護理 氣囊壓迫一般以3~4天為限，繼續(xù)出血者可適當(dāng)延長。)變化 原發(fā)病的觀察,第四十四頁，共四十九頁。)臥床休息 平臥位并將下肢抬高 嘔吐時頭偏向一側(cè) 保持呼吸道通暢 給氧 （二）飲食護理： 食管胃底靜脈曲張破裂出血、急性大出血伴有 惡心、嘔吐者：禁食 少量出血無嘔吐者者：溫涼、清淡流質(zhì) 出血停止后：營養(yǎng)豐富、易消化、無刺激,第四十二頁，共四十九頁。,3）內(nèi)鏡直視下止血： ① 硬化劑注射： ②食管(sh237。ngm224。),非曲張靜脈上消化道大量出血： 消化性潰瘍最常見 1）藥物止血 止血藥物：止血芳酸、6－氨基己酸、止血敏、立止血抑制胃酸分泌：H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵阻滯劑： 2）內(nèi)鏡直視下止血 3）手術(shù)治療(zh236。,立即(l236。)措施,補充(bǔchōng)血容量,止 血,治療(zh236。lǜ)性上腹痛,出血前有誘因且疼痛加劇,出血后減輕或緩解,急性胃粘膜損害,藥物史,酗酒史,應(yīng)急狀態(tài),消化性潰瘍,第二十八頁，共四十九頁。)：Hb、血細胞比容、RBC繼續(xù)下 降，網(wǎng)織紅細胞持續(xù)增高。,（四）出血是否停止(t237。 伴休克表現(xiàn)：煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷 四肢冰涼示嚴重大量出血，需積極搶救。)；見書252頁,根據(jù)(gēnj249。u)、口腔出血,②咯血,③藥物、食物引起的黑糞：,動物血、炭粉、鐵劑、鉍劑、中藥等。),第十八頁，共四十九頁。,鋇餐(b232。nhu224。 qīnɡ) 血壓、脈搏、尿量：,第十三頁，共四十九頁。u)樣：,嘔血(ǒu xu232。)與黑糞：特征性表現(xiàn),一般(yībān)為：惡心→嘔血→黑糞,食管(sh237。ch243。ng),食管疾病和損傷：食管炎、食管癌、食管潰瘍；食管異物、器械檢查 胃十二指腸疾?。合詽?、胃癌、急性(j237。)量超過1000ml或循環(huán)血量的20%. 臨床表現(xiàn)：嘔血和（或）黑糞，常伴血
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