【正文】 質量管理目標、計劃措施、效果評價及信息反饋等。(三)認真執(zhí)行國家物價政策和規(guī)章制度，一切醫(yī)療收費均按當?shù)匾?guī)定的收費標準執(zhí)行。(二)嚴格執(zhí)行消毒常規(guī)，傳染病人出院、轉科、死亡等離開隔離區(qū)時，所有物品必須進行終末消毒。(四)各種醫(yī)療器械、室內桌、椅、操作臺，地面和空氣等消毒應當按《醫(yī)療護理技術操作常規(guī)》和《消毒管理辦法》中的有關要求執(zhí)行，并定期對消毒劑的濃度、效果及空氣含菌量進行監(jiān)測。(六)掛號室工作人員要堅守工作崗位，態(tài)度和藹，解答耐心，初診病歷要填齊首頁各欄。請求他科會診，應將請求會診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚。病程記錄(病程日志)包括病情變化、檢查，所見鑒別診斷，上級醫(yī)師對病情的分析及診療意見，治療過程和效果。轉院記錄最后由科主任審查簽字。查房制度(一)院領導查房，每周一次，按照領導分工，深入科室，檢查科室業(yè)務技術建設和醫(yī)療質量情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。重點巡視重危疑難，待診斷、新入院、手術后病員；根據(jù)病情變化，更改醫(yī)囑，對診斷不明、療效不佳病人要重點研究，提請上級醫(yī)師診查或會診，對檢驗、X線報告和其他檢查結果、要仔細分析，提出進一步檢查與治療意見、檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時醫(yī)囑，開具次日特殊檢查醫(yī)囑，認真做好病程記錄。(四)手術完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項內容填寫清楚。(三)進入手術室的人員，必須更換手術室專用的衣、褲、帽、鞋、口罩，嚴格遵守手術室規(guī)則，院內參觀須經(jīng)手術室護士長同意。（九)建立常規(guī)手術器械卡片，準備器械時按卡片進行查對，同時檢查器械性能，保證適用，特殊重大手術，術者應親自檢查，手術包必須標明名稱，失效期和責任者編號。(六)定期對各科(病房)常備藥品、器械物品的領取及無菌消毒隔離等情況進行檢查。(五)保持病房清潔衛(wèi)生、注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。(十)病房內不得接待非住院病人，不會客。查房和治療時不得離開床位。每次探視不得超過兩人。8(五)探陪人員要愛護醫(yī)院公物，節(jié)約水電。換藥室工作制度(一)換藥室須有專人負責，操作者穿工作服、戴工作帽及口罩，換藥前后應洗手。遇有藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯誤時，由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更正后再行調配。外用藥注明“用前搖勻”及“不可內服”．等字樣。(四)藥劑科和各醫(yī)療科(室)，均必須建立健全麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品及精神藥品的管理制度，設置加鎖專柜、具有明顯標志的專用瓶簽，指定專人負責管理。超過常用量時，必須由醫(yī)師另行簽字；超過極量時需經(jīng)醫(yī)師所在科(室)的科主任批準，外用藥不在此限。保管人員工作調出時，要履行交接手續(xù)，藥劑科負責人監(jiān)交。供應室工作制度(一)及時供應各科醫(yī)療器材、敷料，并保證絕對無菌，供應器材的范圍由護理部制定。傳染病人用過的物品，由各科室先行消毒后方可退還。手套應定期檢查上粉，凡質量變軟或有粘連時，一律不得再用。滅菌完畢后，必須等氣壓表的指針下降至“0”處，方可打開鍋門，以免發(fā)生危險。(二)做好行政文件的收發(fā)、登記、編號、傳閱、收回及保管工作，根據(jù)文件內容，提出貫徹意見。三天以內者，由人事部批準，超過三天者由主管院長批準，科主任、護士長請假，須經(jīng)主管院長批準。保證設備隨時處于良好工作狀態(tài)。(二)嚴格按照有關規(guī)定和醫(yī)院建設需要，辦理醫(yī)院工作人員的聘用和辭退相關手續(xù)。(三)使物品采購、保管、供應、發(fā)放制度化，每月25日至月底前為各科室提報計劃時間，次月5l0日為庫房發(fā)貨時間，其他時間不予發(fā)放(特殊情況經(jīng)主管院長批準方予發(fā)放)。管理人員要經(jīng)常深入科室，了解需要、指導、協(xié)助有關人員管好、用好物資。(二)各科室必須制定各種物品的請領計劃，詳細填寫領取物品的名稱(必要時寫清供貨廠名及品牌)、規(guī)格、數(shù)量、用途，經(jīng)科室領導或護士長審簽后于每周一上午報院領導或有關部門審批，并于當天17：00以前送交總務科或藥械部，周二由上述部門送貨到申請科室。(六)保持食堂、廚房、庫房等環(huán)境衛(wèi)生清潔，健全嚴格的清洗、消毒、隔離、衛(wèi)生、清潔制度。工作衣帽整潔，定期健康查體，無傳染性疾病，不穿工作服上廁所。危險品要妥善放置，并定期檢查。(六)職工自行車要按指定地點存放，加強監(jiān)管、防止丟失。(七)工作時間不得擅離崗位，不準由外人代替收費員開據(jù)收費，否則追查處理。對不符合退款手續(xù)者，收費員要向其說明白。(四)審議醫(yī)院的管理條例，管理性的規(guī)章制度以及獎金的分配方案。醫(yī)院感染管理委員會職責(一)在院長的領導下，全面負責院內感染的監(jiān)測和控制，以提高醫(yī)療質量。(二)領導制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、改革方案和工作計劃，按期布置、檢查、總結工作，并向集團或董事會匯報。(三)深入各科室，了解和掌握情況，組織重大搶救和院外會診，督促各種制度和常規(guī)的執(zhí)行，定期檢查，采取措施，提高醫(yī)療質量，嚴防差錯事故。(四)掌握全院護理人員工作、思想、學習情況，負責院內護理人員的調配，并向院長或人事部提出護理人員獎懲意見。(四)負責管理工作人員的檔案、收集、整理檔案材料及全院的人事統(tǒng)計、人事鑒定工作，收集和整理技術人員的技術檔案，建立健全技術檔案制度。(六)督促按時清理債權債務，防止拖欠，嚴格控制呆賬，加強對財務報表的審查，做到及時、準確、全面，并按時報送有關部門。門診部主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)職責(一)在門診部主任領導下，負責指導并參加門診部醫(yī)療、預防、教學和科研工作。導診人員工作職責(一)在門診部主任和護士長的領導下，負責簡單分診、指導病人就診，熱情耐心解答病員提出的問題。(四)負責每日工作量的統(tǒng)計和上報。(五)進行術后隨訪，將有關情況記入麻醉記錄單，如有并發(fā)癥發(fā)生，協(xié)助臨床醫(yī)師處理。(二)認真施行各項業(yè)務診斷技術，書寫診斷報告。(五)按時上崗，堅守崗位，遵守紀律，按章辦事，禮貌待人，嚴格交接班手續(xù)，做好文字記錄工作。使用后的一次性物品及時毀形，放在指定的容器內集中浸泡處理后，裝黃色垃圾袋送指定地點。二、負責醫(yī)院內感染的日常監(jiān)測，消毒滅菌方法的改進，對醫(yī)務人員進行有關控制感染的消毒、滅菌、隔離、無菌技術操作等教育 工作。二、不準采購加工變質食品，防止食物中毒現(xiàn)象的發(fā)生。以上制度食堂工作人員要嚴格遵守，并落實到人，各負其責。預防細菌性食物中毒措施一、原料、半成品的烹調、加工溫度和時間要足以殺死致病菌。九、防蠅、防鼠、防蟲設施完善。二、檔案員每天定時對庫房溫、溫度進行檢查，做好檢查記錄，保持庫房恒溫。檔案保管制度一、本單位形成的各種門類和載體的檔案，由檔案室集中統(tǒng)一保管,做到專庫、專柜、專職人員負責保管。八、做好庫房溫濕度的監(jiān)控與登記工作。不準擅自提供、翻印、復制、抄錄、攜帶、銷毀屬于國家秘密的檔案、資料。二、檔案鑒定小組，由檔案有關業(yè)務部門的領導及業(yè)務 人員若干人組成。檔案銷毀后應報上級主管部門備案。七、復制照片檔案,須經(jīng)分管領導批準，引用時須注明照片來源八、利用者在局域網(wǎng)上查閱檔案、資料者，由管理人員負責操作，不得私自下載。五、統(tǒng)計數(shù)字要準確無誤，情況要真實，結論要正確，各項數(shù)字一律用阿拉伯數(shù)字書寫，字跡工整、清楚、不得潦草和模糊。我村整合資源，集村支部、村委會、農家書屋于一院，為全村群眾提供便民服務，為空巢老人、獨居老人、留守婦女兒童提供更舒心的服務，讓老年人“老有所樂”，讓子女在外打工安心。八、為老年人服務，急老年人所急，想老年人所想，無私奉獻，弘揚為老服務的高尚品質和精神。二、關愛尊重老年人，文明禮貌，耐心周到，服務規(guī)范。四、自覺搞好室內環(huán)境衛(wèi)生，為老年人營造干凈整潔的衛(wèi)生環(huán)境。六、嚴格履行崗位職責，如有違約、違規(guī)、被投訴情況，經(jīng)調查證實后，將給予嚴肅處理。四、負責安排做好參訪人員的接待工作。四、協(xié)助村委會搞好農村幸福院的管理工作，組織在院老年人開展各類健康有益，文明向上的文體娛樂活動。第五篇：活動室制度上墻活動室制度上墻寨子村老年協(xié)會組織機構會 長：寇俊昌 副會長：姜喜元會 員：姜新權管理員：姜喜元服務員：田和啟 趙彥賓 趙小軍寨子村幸福院管理人員名單村委會主任五里鎮(zhèn)寨子村幸福院簡介寨子村共有4個村民小組，226戶，875人，60歲以上老年人 人，其中6069歲 人，7079歲18人，8089歲 人，90歲以上 人；空巢老人 人。二、建立健全檔案室各種登記制度，并在日常工作中認真執(zhí)行，為檔案統(tǒng)計奠定基礎。四、做好檔案資源開發(fā)利用工作，對檔案信息進行二次、三次加工，積極拓寬檔案的利用渠道。六、檔案銷毀工作，由檔案部門執(zhí)行，鑒定小組指定專 人監(jiān)銷。八、加強庫房管理，未經(jīng)允許，任何人不得進入檔案室。二、檔案文件的劃密、更密、解密必須嚴格按照國家有關文件規(guī)定辦理。五、嚴格執(zhí)行檔案鑒定銷毀制度，自覺維護檔案的安全。六、嚴格執(zhí)行檔案進出庫登記制度，建立健全登記手續(xù)。三、確保飯菜衛(wèi)生，不做腐爛變質食物。五、不得采購病、死畜禽肉。四、認真貫徹“食品衛(wèi)生法”、“條例”，保證食堂清潔衛(wèi)生，杜絕食物中毒發(fā)生，對所有工作人員定期組織體檢。六、每天用餐后進行清掃，每周五進行衛(wèi)生大掃除。六、周測試一次本科室所使用的各種消毒液配制濃度(酒精、含氯制劑)。每周大掃除一次，徹底打掃門窗、墻面、地面及物體表面。做到無菌物品與非無菌物品分開放置，治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。門衛(wèi)保安人員職責(一)在總務科長領導下，做好醫(yī)院治安防范工作。(三)認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，督促檢查參加手術人員的無菌操作，注意病人安全，嚴防差錯、事故。麻醉科醫(yī)師職責(一)在科主任領導下，負責日常麻醉、教學、科研的具體工作。(五)宣傳普及衛(wèi)生保健知識，介紹院內各專科業(yè)務技術情況，督促保潔人員搞好室內外衛(wèi)生。主治醫(yī)師職責(一)在門診部主任領導和正(副)主任醫(yī)師指導下，分擔門診醫(yī)療、預防、教學等工作。(二)負責組織領導物資供應、后勤設備維修、水電、暖供應、房屋修繕、院容整頓等工作，保證醫(yī)療、教育預防工作的順利進行。(三)根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，會同有關部門編制和季度的業(yè)務收支預算，并認真組織實施。(八)主持召開全院護士長會議，分析護理工作情況，并定期組織護士長互相檢查、學習和交流經(jīng)驗，不斷提高護理質量，一般每月(季)檢查、學習和交流經(jīng)驗一次。(六)組織科室之間協(xié)作、改進門診及病房工作，督促檢查藥品、醫(yī)療器械的供應管理制度。(六)加強對后勤工作的領導、檢查督促、財務收入開支、審查預決算，對開支較大的物資采購計劃要嚴格審查把關，關心職工生活，創(chuàng)造條件，改善生活和福利設施。(五)對全院抗生素使用情況進行調查研究，避免對病員和帶菌者使用不敏感的藥物。(三)審查、研究醫(yī)院的科學研究成果和學術論文。(五)收費處匯總會計、財務科稽核會計要逐日、逐筆復核，對違反制度、私留病人收據(jù)、不符合退款手續(xù)、舞弊行為的視為貪污，應及時向領導報告。如遇問題，要隨時查清做出登記，報請領導處理。(四)收據(jù)要項目齊全，字跡清晰，準確無誤，接收現(xiàn)金要唱收唱付，當面點清。發(fā)現(xiàn)可疑情況，要及時通知上級領導協(xié)同處理。安全保衛(wèi)制度(一)重要部門及庫房要按公安部門有關規(guī)定安裝防護設施。(三)生、熟食品及刀、案、容器分開，放入冰箱的熟食品要蓋好，無交叉感染。(二)健全各項規(guī)章制度，加強管理，嚴格成本核算，提高質量、降低成本，保障職工吃足、吃好、吃的營養(yǎng)。醫(yī)院的財產物資，任何人不得私自取用。財產物資管理制度(一)凡醫(yī)院所需要的各種財產物資(除藥品器材和圖書外)，均由總務科負責統(tǒng)一采購、調入、供應、管理、維修。(六)統(tǒng)計工作人員出勤情況，及時匯總并向財務部反饋，為工薪發(fā)放提供依據(jù)。(二)收接信件、匯單、報紙、雜志要認真清點及時分發(fā)，電報應迅速通知和送達接報人。(二)嚴禁轉錄或播放不健康的錄音磁帶或影像資料。(七)完成院領導交辦的臨時性工作，并隨時匯報。凡不能用高壓滅菌的物品，則用煮沸法，如玻璃、搪瓷類，應先放入水中，待水煮沸后煮10分鐘，橡膠類則須待水溫后放入煮10分鐘。(五)消毒滅菌工作根據(jù)物品性質采用適當?shù)臏缇椒?，嚴格掌握無菌程序和時間。各種針頭應做到清潔、通暢、銳利，斜面的大小、針梗長度要符合要求。凡不在供應器材范圍以內，臨時或急診用物，則由科室自借和歸還。(十五)藥劑人員應做好宣傳工作，廣泛宣傳麻醉藥品管理的有關規(guī)定，發(fā)動群眾共同管好，保證麻醉藥品合理使用，杜絕流弊。(十)醫(yī)院臨床確診的晚期癌癥患者，確需連續(xù)使用麻醉藥品時，須憑醫(yī)院醫(yī)師診斷書，經(jīng)醫(yī)務科審查批準，辦理麻醉藥品應用卡。(六)處方中的麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品和精神藥品名稱不得簡化。麻醉藥品、毒性藥品與精神藥品管理制度(一)麻醉藥品的品種，系指《中華人民共和國麻醉藥品管理條例》所規(guī)定的品種，如鴉片類、嗎啡類、可卡因類等和衛(wèi)生部所核定的其他易成癮癖的毒性藥品及其制劑。處方調劑應嚴格核對后方可發(fā)出。(五)開包后未用完的換藥碗、盤、鉗、鑷、敷料等每日消毒一次，放持物鉗(鑷)的無菌瓶、敷料罐、剪刀盤以及浸泡液每周消毒滅菌12次，啟封的外用無菌溶液(生理鹽水、呋喃西林溶液)僅限當日使用。(二)器械、藥品應分類定位放置，標簽明顯，字跡清楚，麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品及貴重藥品應加鎖保管，交接班時要認真核對。保持病房整潔、安靜、不準吸煙和隨地吐痰。非探視時間，不準會客。(三)住院病人飲食要嚴格遵守醫(yī)囑，院外送進的食物，須經(jīng)醫(yī)生或護士同意方可交給病人。建立帳目、定期清點。(四)病房交班報告本，須保存一年以上以備查閱。(二)負責