【正文】 、危重病人搶救、重大手術(shù)及有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)。(二)禁止隨地吐痰，亂扔亂倒污物、污水。(四)掛號(hào)診病當(dāng)日一次有效，復(fù)診時(shí)應(yīng)重新掛號(hào)。間隔時(shí)間過久或與前次不同病種的復(fù)診病員，一般都應(yīng)與初診病員同樣寫上檢查所見和診斷。入院記錄要求書寫詳細(xì)、準(zhǔn)確、表達(dá)清楚、內(nèi)容應(yīng)包括診斷依據(jù)、鑒別診斷和治療計(jì)劃。階段小結(jié)每月一次由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)填入病程記錄內(nèi)。死亡病歷討論也應(yīng)做詳細(xì)記錄。(四)住院醫(yī)師查房：一般每日至少二次查房。(三)麻醉醫(yī)師在麻醉期間要堅(jiān)守崗位，密切觀察，認(rèn)真記錄。手術(shù)室工作制度(一)各科應(yīng)于手術(shù)前一天上午填好手術(shù)通知單，送交手術(shù)室，并注明特殊用品，有經(jīng)血液或體液傳播可能的患者應(yīng)注明，急診手術(shù)可先電話通知，以后再填手術(shù)通知單，手術(shù)室隨時(shí)做好急診手術(shù)的準(zhǔn)備工作。定期做空氣消毒，空氣和指皿培養(yǎng)，檢測(cè)資料應(yīng)逐日歸檔保存，無菌手術(shù)切口發(fā)生感染時(shí)，應(yīng)與臨床科共同討論，找出原因并提出改進(jìn)措施，按月做好手術(shù)登記，統(tǒng)計(jì)工作。(四)負(fù)責(zé)組織護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核，加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)管理，開展護(hù)理工作的科研和技術(shù)革新，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。(三)保持病房整潔、舒適，肅靜、安全、避免噪音，做到走路輕、操作輕、說話輕。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。(五)住院病人不得在醫(yī)護(hù)辦公室逗留、閑談，不得翻閱病歷及其他有關(guān)醫(yī)療記錄，未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員許可不得進(jìn)入診療場(chǎng)所。(十一)病人如不遵守以上規(guī)定，院方應(yīng)予以勸阻教育，必要時(shí)通知其家屬或工作單位協(xié)助處理。遇查房或進(jìn)行診療工作時(shí)，陪護(hù)應(yīng)退出病房，不得談?wù)撚械K病員健康事宜。(四)定期檢查各種治療包及無菌物品的失效期，超過失效期應(yīng)重新消毒、滅菌，無菌持物鉗(鑷)及其浸泡液和容器，敷料罐，碘酒和酒精瓶等每周高壓消毒或更換l2次，器械消毒液應(yīng)每天更換一次，用酒精作浸泡液時(shí)，應(yīng)保持75％的濃度。一、藥劑科工作(一)調(diào)劑室工作制度收到處方后應(yīng)對(duì)處方內(nèi)容、病員姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、服用方法、禁忌等詳加審查后方能調(diào)配。發(fā)出的方劑，應(yīng)將服用方法詳細(xì)寫在瓶簽或藥袋上。(二)麻醉藥品、毒性藥品與精神藥品，必須遵照國(guó)家公布的《麻醉藥品管理暫行條例》及其施行細(xì)則和《醫(yī)療性毒性藥品管理辦法》、《精神藥品管理辦法》的規(guī)定進(jìn)行管理。(七)大專院校畢業(yè)有二年以上臨床經(jīng)驗(yàn)、中專畢業(yè)有五年以上臨床經(jīng)驗(yàn)或相當(dāng)于同水平的醫(yī)師，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核，院長(zhǎng)批準(zhǔn)，將醫(yī)師名單送藥劑科備查，方可有麻醉藥品處方權(quán)。(十二)調(diào)劑室的麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品實(shí)行定額管理。醫(yī)療性毒性藥品和精神藥品的處方應(yīng)保存兩年備查。供應(yīng)物品如有錯(cuò)誤或損壞，應(yīng)立即通知供應(yīng)室，糾正和補(bǔ)換。刀剪等銳利器械應(yīng)與一般器械分開，單獨(dú)保管。放置玻璃器材時(shí)不得擠壓。院辦公室工作制度(一)安排各種行政會(huì)議，負(fù)責(zé)會(huì)議記錄及文件、報(bào)告、計(jì)劃、總結(jié)等文字的起草，負(fù)責(zé)會(huì)議紀(jì)要、決議的印發(fā)，并督促、檢查執(zhí)行情況，及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)，協(xié)助院長(zhǎng)處理日常行政事務(wù)工作，溝通職能科室的聯(lián)系。(二)各科或部門指定專人負(fù)責(zé)考勤工作，并按規(guī)定要求將當(dāng)月考勤表及各類假條送交人事部。設(shè)備需要外借時(shí)必須經(jīng)過醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。(四)負(fù)責(zé)院內(nèi)存車棚的管理，夜間清理整頓、加強(qiáng)巡視、防止丟失?？倓?wù)科工作制度(一)負(fù)責(zé)藥品醫(yī)療器材以外的物資管理和供應(yīng)工作，經(jīng)常教育全體后勤人員樹立為醫(yī)療服務(wù)，為患者服務(wù)，為全院職工服務(wù)的思想、堅(jiān)持下送、下收、下修，以保證醫(yī)護(hù)工作的順利進(jìn)行。(二)總務(wù)科負(fù)責(zé)管理的財(cái)產(chǎn)、物資，應(yīng)建立健全帳目，指定專人采購、領(lǐng)發(fā)、保管，加強(qiáng)管理，定期或不定期清點(diǎn)實(shí)物，校對(duì)帳目，要求帳物符合。(五)各科室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)物品清領(lǐng)，保管及注銷工作。(四)嚴(yán)格各種票證和實(shí)物管理手續(xù)，妥善保管，及時(shí)清理，按時(shí)結(jié)算核對(duì)，實(shí)行日清月結(jié)，賬目清楚。(五)倉庫整潔通風(fēng)、無鼠，食品分類存放，離墻墊高，防止受潮霉變。庫房不準(zhǔn)吸煙，不準(zhǔn)生火取暖。發(fā)現(xiàn)可疑人員，要盤問檢查，必要時(shí)應(yīng)交公安部門處理。(六)妥善處理病員退款，退款者須持有關(guān)憑證，符合退款手續(xù)的方可退款。當(dāng)日退費(fèi)由原收費(fèi)窗口辦理，其余時(shí)間的退費(fèi)在財(cái)務(wù)科長(zhǎng)指定的收費(fèi)窗口辦理。(二)對(duì)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)的重要指示和醫(yī)院的重大工作布置、研究制定貫徹落實(shí)的措施。(五)為分配、使用醫(yī)療、教學(xué)、科研用房和購置大型醫(yī)療器械提供咨詢意見和論證意見。(七)積極培訓(xùn)兼職人員，并支持其做好本科的感染控制工作。醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)職責(zé)(一)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施全院的醫(yī)療、預(yù)防工作。(二)負(fù)責(zé)擬定和組織修改全院護(hù)理常規(guī)，并嚴(yán)格督促執(zhí)行，檢查指導(dǎo)各科室做好基礎(chǔ)護(hù)理和執(zhí)行分級(jí)護(hù)理工作。(二)掌握和了解各類人員的業(yè)務(wù)水平，組織能力和政治思想情況，提出配備和使用意見。(五)按照《會(huì)計(jì)法》的有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真貫徹有關(guān)財(cái)經(jīng)政策、法規(guī)、制度，維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律，組織財(cái)會(huì)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。(四)定期組織后勤人員學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。(三)指導(dǎo)住院醫(yī)師解決較復(fù)雜、疑難的技術(shù)問題，并負(fù)責(zé)技術(shù)考核。(二)負(fù)責(zé)門診病案的管理，保持病案存放整齊有序，并定期核對(duì)，及時(shí)糾正歸檔中差錯(cuò)，提高工作效率。(三)麻醉中經(jīng)常檢查輸血、輸液及用藥情況，密切觀察病情，認(rèn)真填寫麻醉記錄單，遇復(fù)雜、異常情況及時(shí)告知手術(shù)醫(yī)師，共同研究，妥善處理。(五)參加衛(wèi)生清掃，保持手術(shù)室清潔、肅靜，調(diào)節(jié)和保持室內(nèi)適宜的溫度。(三)及時(shí)處理發(fā)生的治安案件，對(duì)一般違反治安管理處罰條例和院規(guī)的人員，經(jīng)調(diào)查取證后，予以批評(píng)教育或送交公安部門處理。開啟的無菌溶液需在4小時(shí)內(nèi)使用，各種溶液不得超過24小時(shí) 注明開啟時(shí)間。1非治療物品不得入治療室。每季對(duì)工作人員手的帶菌情況采樣檢查一次；(按10％抽樣)對(duì)病室物體表面進(jìn)行一次細(xì)菌培養(yǎng)；(三個(gè)采樣點(diǎn))每半年對(duì)科內(nèi)紫外線燈進(jìn)行一次強(qiáng)度測(cè)定(感染科共同做)，做好登記記錄。三、宣傳《老年人權(quán)益保護(hù)法》，教育群眾愛老、敬老、孝老、助老，促進(jìn)老年事業(yè)發(fā)展。三、督促服務(wù)人員整理好報(bào)刊、雜志，及時(shí)核對(duì)相關(guān)物品；管理好、維護(hù)好電視機(jī)、棋牌桌椅等公用設(shè)施。五、積極參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)交流，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，提升服務(wù)技能，提高服務(wù)質(zhì)量。二、檔案庫房應(yīng)配備溫、濕度控制和調(diào)節(jié)設(shè)備，其溫度應(yīng)控制在14℃24℃，相對(duì)濕度應(yīng)控制在45%60%。九、檔案排架應(yīng)按照從左至右、自上而下的方法，系統(tǒng)反映檔案類目設(shè)臵的具體順序。七、檔案庫房?jī)?nèi)嚴(yán)禁吸煙，嚴(yán)禁存放易燃易爆等危險(xiǎn)物品。五、查閱利用檔案，必須嚴(yán)格履行登記手續(xù)。檔案鑒定銷毀制度一、檔案的銷毀，必須由檔案鑒定小組負(fù)責(zé)。八、未經(jīng)鑒定和批準(zhǔn)，任何人不得銷毀任何檔案。檔案一般不外借，如特殊情況需外借時(shí)，須經(jīng)主要領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，嚴(yán)格履行借閱手續(xù),限期歸還，借閱人必須妥善保管,保證所借檔案完好無損,歸還時(shí)由管理人員進(jìn)行檢查,如有損壞,由借閱人承擔(dān)責(zé)任。四、檔案統(tǒng)計(jì)內(nèi)容與指標(biāo)要保持一致性、穩(wěn)定性和連續(xù)性,不得隨意更改。4 職責(zé)。做出退貨。凡驗(yàn)收合格的藥品，必須詳細(xì)填寫《藥品驗(yàn)收記錄》，驗(yàn)收員要簽字蓋章。一律不予上架銷售。質(zhì)量記錄《陳列藥品養(yǎng)護(hù)檢查記錄》 《藥品陳列環(huán)境溫濕度記錄》藥品銷售的管理制度目的保證藥店銷售藥品的質(zhì)量，杜絕不合格藥品銷售給用戶。在崗執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)掛牌明示。 營(yíng)業(yè)員對(duì)銷售過程中所承擔(dān)的工作負(fù)責(zé)。根據(jù)溫濕度的變化，及時(shí)采取相應(yīng)的通風(fēng)、降溫、除濕等措施。2 依據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》。 整件包裝中應(yīng)有合格證。質(zhì)量管理員負(fù)責(zé)藥品的驗(yàn)收的管理 5 內(nèi)容 藥品質(zhì)量驗(yàn)收 從事藥品驗(yàn)收的人員應(yīng)具有藥學(xué)或相關(guān)專業(yè)學(xué)歷或具有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱。，并按規(guī)定建立購進(jìn)記錄，做到票、帳貨相符。八、檔案室要定期對(duì)檔案統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行歸納整理，定期對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行必要的綜合、分析和研究，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，糾正錯(cuò)誤，更好地認(rèn)識(shí)和了解機(jī)關(guān)檔案管理的現(xiàn)狀，掌握發(fā)展規(guī)律，分析發(fā)展趨勢(shì)，提高管理水平。檔案統(tǒng)計(jì)制度一、檔案統(tǒng)計(jì)要符合《中華人民共和國(guó)統(tǒng)計(jì)法》及其他有關(guān)法規(guī)、規(guī)章要求。三、根據(jù)本局各部門利用工作的特點(diǎn)，編制多種檢索工具，提高檔案的查全率、查準(zhǔn)率。五、對(duì)經(jīng)過鑒定，確認(rèn)已失去保存價(jià)值的檔案，鑒定小 組應(yīng)寫出銷毀報(bào)告，編制銷毀清冊(cè)，及時(shí)進(jìn)行銷毀。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)，不隱瞞失泄密事故。檔案保密制度一、嚴(yán)格執(zhí)行我國(guó)《檔案法》、《保密法》，嚴(yán)守保密紀(jì)律，確保檔案的完整與安全。四、檔案移進(jìn)、移出，必須嚴(yán)格履行登記手續(xù)，嚴(yán)防錯(cuò)、漏、丟失事故發(fā)生。五、查檔人員在辦理檔案借閱登記手續(xù)后在閱檔室內(nèi)閱檔，不得進(jìn)入庫房。三、定期組織老年人進(jìn)行健康體檢，定期開展健康知識(shí)講座，培養(yǎng)老年人良好的生活、衛(wèi)生及作息習(xí)慣，增強(qiáng)老年人的保健養(yǎng)生意識(shí)。農(nóng)村幸福院服務(wù)人員工作制度一、遵守農(nóng)村幸福院各項(xiàng)規(guī)章制度，守時(shí)守信，著裝整潔，自覺接受院委會(huì)的安排和管理，認(rèn)真履行工作職責(zé)。七、協(xié)會(huì)成員要虛心接受群眾提議，有則改之，無則加勉。院內(nèi)設(shè)有休息室、老年活動(dòng)室、棋牌室室、閱覽室，并配有桌椅、電視、棋牌、健身器材等設(shè)施，可為30名老人提供休閑娛樂活動(dòng)。四、積極向護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科提出關(guān)于消毒、滅菌、控制院內(nèi)感染的合理化建議，并進(jìn)行有關(guān)方面的科研工作。持物鉗干燥存放，打開后寫上打開時(shí)間，使用時(shí)間不超過4小時(shí)，油膏缸上寫明消毒日期、失效日期、開啟時(shí)間，盛放鹽水棉球打開后24小時(shí)更換，盛放碘伏的油膏缸，每周更換二次。發(fā)生問題及時(shí)報(bào)告。(四)與臨床科室保持密切聯(lián)系，參加科室的會(huì)診討論和危重病人的搶救工作。手術(shù)室護(hù)師(士)職責(zé)(一)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，擔(dān)任器械、巡回護(hù)士等工作，并負(fù)責(zé)手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)后的整理工作。熱情為病人提供咨詢服務(wù)。(三)扶患攜幼，幫助行動(dòng)不便的病員掛號(hào)看病，如遇到危重病員，應(yīng)與有關(guān)科室聯(lián)系，給予及時(shí)診治和搶救。18(三)參加重危、疑難傷病員的門診、會(huì)診和搶救，解決本專業(yè)疑難技術(shù)問題。(八)經(jīng)常向財(cái)會(huì)人員進(jìn)行安全教育，并定期或不定期地對(duì)庫存現(xiàn)金等進(jìn)行檢查，防止意外情況發(fā)生。財(cái)務(wù)科長(zhǎng)職責(zé)(一)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，在有關(guān)部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。(六)檢查、指導(dǎo)門診、病房、手術(shù)室、供應(yīng)室管理，使之逐步達(dá)到制度化、科學(xué)化、規(guī)范化，督促檢查護(hù)理人員執(zhí)行規(guī)章制度，提出具體監(jiān)控辦法。(五)負(fù)責(zé)全院醫(yī)療技術(shù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。(四)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、檢查醫(yī)院重要科研計(jì)劃的擬定和開展情況，采取積極措施，支持新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展利引進(jìn)。(三)掌握院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)、控制動(dòng)態(tài)，經(jīng)常分析監(jiān)控情況，有計(jì)劃地開展院內(nèi)感染流行病學(xué)分析，查明原因提出改進(jìn)意見。學(xué)術(shù)指導(dǎo)委員會(huì)職責(zé)(一)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，討論并研究醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)療科研、人才培養(yǎng)、圖書資料及病案管理等項(xiàng)工作的重大問題。對(duì)未收到款的收據(jù)打作廢，并將其檢查或治療申請(qǐng)單或門診處方箋留作附件證明，由操作員、收費(fèi)員、收費(fèi)處負(fù)責(zé)人簽字，注明原因，以示負(fù)責(zé)。非本室人員，未經(jīng)許可不得入內(nèi)，嚴(yán)禁室內(nèi)會(huì)客。(二)收費(fèi)處是醫(yī)院重要文明窗口之一，對(duì)病員要態(tài)度和藹，堅(jiān)持文明用語，解釋問題要耐心，對(duì)病員不頂、不氣、不刁難。(二)財(cái)務(wù)部門現(xiàn)金要按規(guī)定及時(shí)存入銀行、現(xiàn)金不得超過規(guī)定數(shù)額，現(xiàn)金及有價(jià)票證一律放入保險(xiǎn)柜。(八)無食物中毒現(xiàn)象。職工食堂衛(wèi)生管理制度(一)認(rèn)真貫徹執(zhí)行“食品衛(wèi)生法”，實(shí)行衛(wèi)生五四制。(四)科室在驗(yàn)收物品時(shí)需詳細(xì)檢查，與送貨人員認(rèn)真核對(duì)品名、規(guī)格、數(shù)量等。屬于交舊領(lǐng)新的物資，交回物品要登記上帳。(五)安排車輛季年檢工作，督促、檢查、落實(shí)交通安全管理措施，保證車輛完好，正常使用。(四)當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)選賢任能的參謀，經(jīng)常深入科室，了解實(shí)際情況、協(xié)助相關(guān)科室做好各類人員的培訓(xùn)工作，提高工作效率。(六)離開工作室時(shí)要認(rèn)真檢查，并切斷電源，確保機(jī)房的安全。對(duì)曠工者視情節(jié)予以嚴(yán)肅處理直至除名。(五)及時(shí)處理信訪工作，做到有登記、有結(jié)果、不積壓、不拖延、重大問題及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。拿到無菌物品前，必須洗凈雙手，戴口罩、帽子、穿工作服。敷料需輕松、柔軟、平滑而易于吸水。(四)對(duì)準(zhǔn)備器材，敷料的要求：l、所有包布，治療，巾及孔巾必須清潔無損，做到每次用后一律換洗。凡需要新添或改裝醫(yī)療器材時(shí)，必須經(jīng)院長(zhǎng)或主管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn)。醫(yī)療科(室)剩余麻醉藥品，應(yīng)按退藥手續(xù)隨時(shí)交藥劑科，不得積存。如有特殊情況必須帶回使用時(shí)，應(yīng)由醫(yī)師在處方上注明，并經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查批準(zhǔn)，辦理麻醉藥品應(yīng)用卡，調(diào)劑室方可配發(fā)。取用麻醉藥品后應(yīng)按處方隨時(shí)登記注銷(設(shè)置專用帳卡)。急診處方必須隨到隨配，其余按先后順序配發(fā)。含有毒藥、限劇藥及麻醉藥的處方調(diào)配按“毒、限劇藥管理制度”及國(guó)家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定辦理。(三)每次換藥完畢，敷料分類倒入污物桶，用過的器械和換藥碗分別泡入消毒液中。(六)探視和陪護(hù)人員只準(zhǔn)到所探視和陪護(hù)的病房，不得亂竄其它病房。搶救病人的探視應(yīng)服從治療需要，探視危重病入可持病危通知單。(八)住院病人除攜帶少量必須生活用品外，不得帶入其他物品，貴重物品應(yīng)自行妥善保管。病人住院守則(一)住院病人應(yīng)遵守住院規(guī)則，聽從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)和管理，與醫(yī)護(hù)人員密切合作，服從檢查、治療和護(hù)理，安心休養(yǎng)。(七)病員被服、用具、按基數(shù)配給病員，出院時(shí)清點(diǎn)收回。(二)病人住院期間，護(hù)理文件要定點(diǎn)存放、病歷各種表格要排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改或丟失。(十)各種藥品，器材均應(yīng)定位放置，用后放回原處，手術(shù)器械應(yīng)有專人保管，定期清點(diǎn)，擦拭和維修，麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品應(yīng)有明顯標(biāo)志，氧氣，氧化亞氮等不同種類氣體的瓶罐或管道開關(guān)，應(yīng)用不同顏色分類標(biāo)志，醒目可辨，并按規(guī)定存放。(五)手術(shù)人員應(yīng)遵守?zé)o菌技術(shù)操作，無菌手術(shù)和有菌手術(shù)分室進(jìn)行，如須在同一手術(shù)間進(jìn)行，先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。(五)麻醉者應(yīng)進(jìn)行術(shù)后隨訪，對(duì)全麻及其他危重病員，新開展的麻醉技術(shù)，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)隨訪，將有關(guān)情況記入麻醉記錄單。下班前做好交班記錄。(二)科主任或主任醫(yī)師查房：一般每周12次，查房時(shí)各級(jí)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加。出院總結(jié)和死亡記錄應(yīng)在當(dāng)日完成。病程記錄一般應(yīng)每天記錄一次，重危病員和驟然惡化病員應(yīng)隨時(shí)記錄。門診病