【正文】 病毒的幾率。負責(zé)艾滋病感染產(chǎn)婦所生兒童隨訪服務(wù)的縣婦幼保健院按照兒童早期診斷時間和技術(shù)要求采集血樣，登記相關(guān)信息后，及時將血樣轉(zhuǎn)送到省級婦幼保健機構(gòu)。對臨產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)的梅毒感染產(chǎn)婦也應(yīng)立即給予治療。（六）為乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施。（二）醫(yī)療保健機構(gòu)的職責(zé)與分工。各醫(yī)療保健機構(gòu)在每次接診孕產(chǎn)婦時，認真查看《孕產(chǎn)婦保健手冊》，對未進行艾滋病、梅毒及乙肝項目檢測的，及時進行檢測并做+好登記；對確診梅毒感染的孕婦實行首診負責(zé)制，并給予規(guī)范干預(yù)治療和隨訪，各定點助產(chǎn)機構(gòu)對入院待產(chǎn)的孕期未進行檢測的全部孕婦應(yīng)實行免費檢測。（二）規(guī)范實驗室檢測技術(shù)服務(wù)。各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時與縣疾控中心建立聯(lián)系，進行暴露情況的登記，及時采集暴露案例的信息，進行暴露評估，確定是否需要使用相應(yīng)的預(yù)防性藥物及進行流行病學(xué)監(jiān)測。有陽性病例需要隨時上報，盡早確定干預(yù)方案。對中央財政專項資金實行專帳管理，?？顚Ｓ?，不得以任何形式截留、擠占，不得挪用或改變專項資金的性質(zhì)和用途，不得用于與本工作無關(guān)的其他支出。（二）、開展全院動員，促進廣泛參與：廣泛開展全院動員，采取板報、標語、宣傳單等多種形 式開展群眾性艾滋病、梅毒和乙肝防治知識的健康教育，為感染者及其家庭提供關(guān)懷和支持，減少歧視，營造良好的綜合防治氛圍。制作 并張貼宣傳欄、宣傳畫、咨詢等活動，為育齡婦女、孕婦、增強對預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播知識的宣傳，提高大眾防治知識水平。提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測。（三）、加強感染孕產(chǎn)婦及所生兒童孕產(chǎn)期保健和兒童保健服務(wù)。提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)。在艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童滿12和18月齡時分別對其進行隨訪，提供常規(guī)保健、生長發(fā)育監(jiān)測、感染狀況監(jiān)測、預(yù)防營養(yǎng)不良指導(dǎo)、免疫接種等服務(wù)，并詳細記錄隨訪的相關(guān)信息。為梅毒感染孕婦提供規(guī)范（全程、足量）的治療，以治療孕婦的梅毒感染和減少梅毒母嬰傳播。為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供預(yù)防性治療。對于乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當詳細了解其肝炎病史及治療情況，密切監(jiān)測肝臟功能，給予科學(xué)的營養(yǎng)支持和指導(dǎo)。檢驗科：檢驗科負責(zé)轄區(qū)的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的采血、檢查、登記等工作。（一）信息數(shù)據(jù)的收集與上報：婦產(chǎn)科建立記錄艾滋病、梅毒和乙肝檢測、咨詢信息的婚前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)時保健等相關(guān)登記；雷均負責(zé)定期收集、整理和匯總相關(guān)檢測、咨詢信息； 對檢測發(fā)現(xiàn)的艾滋病或梅毒感染孕產(chǎn)婦進行隨訪和個案信息調(diào)查；按照預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報表上報流程及要求（見附件9），及時填寫和逐級上報預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表及系列個案登記卡，并通過預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)信息的網(wǎng)絡(luò)報告。（二）社會動員，廣泛參與。在婦產(chǎn)科、計劃生育門診、青少年保健門診、孕婦學(xué)校、婚前保健門診、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室等多種服務(wù)場所開展健康教育。針對孕產(chǎn)婦綜合狀況及疾病感染程度，提供喂養(yǎng)方式指導(dǎo)、心理支持、家庭防護等方面的指導(dǎo)。④嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)：對HIV感染者所生的子女，建議用人工喂養(yǎng)替代母乳喂養(yǎng)，切忌混合喂養(yǎng)，并提供人工喂養(yǎng)的咨詢服務(wù)。各醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)對梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童進行定期隨訪，提供梅毒相關(guān)檢測直至明確其梅毒感染狀態(tài)，并記錄相關(guān)信息。承擔本轄區(qū)的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合防治工作的技術(shù)指導(dǎo)，組成本轄區(qū)專家技術(shù)指導(dǎo)組，開展工作督導(dǎo)與檢查，進行人員培訓(xùn)；負責(zé)采集本轄區(qū)孕產(chǎn)婦的艾滋病、梅毒、乙肝血樣標本并進行檢測和轄區(qū)陽性孕產(chǎn)婦及其所生兒童的管理，以及信息的收集、整理、上報、分析和反饋等工作；指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)結(jié)合常規(guī)孕產(chǎn)期保健和兒童保健工作，開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的醫(yī)療服務(wù)和健康教育宣傳。五、信息管理建立健全預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)，完善信息資料收集、管理及逐級上報制度?？h婦幼保 8 健院應(yīng)對全縣數(shù)據(jù)信息的及時性、完整性與準確性進行核查，定期組織開展信息漏報、重報等情況的專題調(diào)查，對相關(guān)報表中的錯誤信息進行修訂，減少錯報、重報及漏報，提高數(shù)據(jù)信息質(zhì)量?？h衛(wèi)生計生局負責(zé)制訂全縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作監(jiān)督指導(dǎo)及評估方案，定期組織專家進行監(jiān)督指導(dǎo)和評估。艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒抗病毒藥物應(yīng)用比例分別達到90%以上。二、成立組織機構(gòu) 組長：丁龍鎮(zhèn) 副組長：陳向東馬東成員：于愛萍張學(xué)良宋建芳王有韓英英侯林李樹平陳彥芬下設(shè)辦公室在醫(yī)務(wù)科，辦公室主任馬東（兼）職責(zé)與分工領(lǐng)導(dǎo)組負責(zé)具體實施方案的制定，并定期對各科工作進行督導(dǎo)檢查。所有承擔預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)的相關(guān)人員都應(yīng)當定期接受相關(guān)的專業(yè)技能培訓(xùn)。指定保密意識及責(zé)任心強的專職人員負責(zé)信息管理工作。經(jīng)費支持的試劑、藥品、設(shè)備等相關(guān)物資，應(yīng)當按照專項資金管理辦法和《中華人民共和國政府采購法》等嚴格管理。對所發(fā)現(xiàn)的孕產(chǎn)婦、婚檢婦女中艾滋病、梅毒感染者或乙肝患者，還應(yīng)當按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《艾滋病疫情信息報告管理規(guī)范》等相關(guān)要求進行傳染病疫情報告。遵照普遍性防護原則，落實各項防護措施，嚴格執(zhí)行有關(guān)消毒隔離制度，最大限度地避免醫(yī)源性感染及醫(yī)護人員的職業(yè)暴露。相關(guān)部門要參與并接受預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，負責(zé)收集、上報相關(guān)信息資料。梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童接受規(guī)范診療服務(wù)的比例達90%以上，12月齡隨訪率達到80%以上。一、目標（一）總目標提高人群對艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的認識，為孕產(chǎn)婦提供綜合防治服務(wù)，最大程度的減少因這些病造城的兒童感染，改善婦女兒童的的生活質(zhì)量及健康水平。（三）檢測陽性孕產(chǎn)婦及其所生兒童管理經(jīng)費： 、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等抗艾滋病病毒藥物應(yīng)用相關(guān)檢測、孕產(chǎn)婦接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)及住院分娩補助、孕產(chǎn)婦終止妊娠補助及HIV感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒配方奶粉費用、HIV感染產(chǎn)婦及所生嬰兒機會性感染預(yù)防用藥費用由省婦幼保健院根據(jù)各地費用產(chǎn)生情況統(tǒng)一下?lián)埽ㄆ渲凶≡悍置溲a助3000元/例，中止妊娠補助1000元/例，陽性HIV所生嬰兒人工喂養(yǎng)補助1800元/例，抗艾滋病病毒藥物應(yīng)用相關(guān)檢測200元/例，HIV感染產(chǎn)婦及所生嬰兒機會性感染預(yù)防用藥補助200元/對母子）。各醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)建立記錄艾滋病、梅毒和乙肝檢測、咨詢信息的婚前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)時保健等相關(guān)登記；定期收集、整理和匯總相關(guān)檢測、咨詢信息；對檢測發(fā)現(xiàn)的艾滋病及梅毒感染孕產(chǎn)婦進行隨訪及個案信息調(diào)查；按照預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報表上報流程及要求及時填寫和逐級上報預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表及系列個案登記卡，并通過預(yù)防艾滋病、梅毒及乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)信息的網(wǎng)絡(luò)報告。參與并接受預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，負責(zé)收集、上報相關(guān)信息資料。對于乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詳細了解其肝炎病史及治療情況，密切監(jiān)測肝臟功能，給予科學(xué)的營養(yǎng)支持和指導(dǎo)。所有梅毒感染孕婦的性伴侶應(yīng)進行梅毒血清學(xué)檢測及梅毒治療。出生后6周及3個月、12 3 月齡、18月齡采集血樣，登記相關(guān)信息后，及時將血樣本通過縣疾控中心艾滋病實驗室進行早期診斷檢測，并及時將結(jié)果上報到縣婦幼保健院。在知情同意的情況下，縣婦幼保健院負責(zé)對艾滋病感染孕產(chǎn)婦采取阻斷母嬰傳播措施：①終止妊娠：為艾滋病感染孕婦提供醫(yī)學(xué)咨詢，并勸其盡早終止妊娠。同時做好“三項”檢測情況登記本和結(jié)果登記本。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)科學(xué)整合預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，為接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)的孕產(chǎn)婦提供全面、系統(tǒng)的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合干預(yù)服務(wù)，提高干預(yù)效果。定期組織和開展自查和監(jiān)督指導(dǎo)，并定期向上級提交督導(dǎo)評估報告和工作報告，不斷提高轄區(qū)內(nèi)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作質(zhì)量。參與并接受預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，負責(zé)收集、上報相關(guān)信息資料。根據(jù)服務(wù)的特點和能力，通過多種形式或渠道為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦及其家庭提供預(yù)防母嬰傳播的相關(guān)咨詢、避孕咨詢指導(dǎo)、心理支持、綜合關(guān)懷及轉(zhuǎn)介服務(wù)等醫(yī)療保健綜合服務(wù)，營造減少歧視的社會氛圍，降低艾滋病、梅毒和乙肝對婦女、兒童及家庭的影響。對出生時非梅毒螺旋體抗原血 清學(xué)試驗陽性且滴度高于母親分娩前滴度的4倍，或暗視野顯微鏡檢測到梅毒螺旋體，或梅毒螺旋體IgM抗體檢測陽性的兒童診斷為先天梅毒；對出生時非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗陰性或出生時非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗陽性、滴度低于母親分娩前滴度的4倍的兒童進行隨訪，對隨訪過程中非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗由陰轉(zhuǎn)陽或滴度上升且有臨床癥狀的兒童，或者隨訪至18月齡時梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗仍持續(xù)陽性的兒童亦診斷為先天梅毒。在孕婦治療梅毒期間應(yīng)當進行隨訪，若發(fā)現(xiàn)其再次感染或復(fù)發(fā)，應(yīng)當立即再開始一個療程的梅毒治療。艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童未進行艾滋病感染早期診斷檢測或早期診斷檢測結(jié)果陰性者，應(yīng)當于12月齡、18月齡進行艾滋病抗體檢測，以明確艾滋病感染狀態(tài)（兒童抗體檢測及服務(wù)流程見附件6）。對艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳 喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。為感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕產(chǎn)婦所生的新生兒進行有針對性的護理，提供嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，開展常規(guī)兒童保健，加強生長發(fā)育監(jiān)測，預(yù)防營養(yǎng)不良。為孕產(chǎn)婦采集血液標本必須在一周之內(nèi)送市疾控中心進行艾滋病抗體篩查。（二）、提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測與咨詢服務(wù)： 結(jié)合孕產(chǎn)期保健和助產(chǎn)服務(wù)，主動為所有孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測與咨詢服務(wù)。促進預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的常規(guī)化和持續(xù)開展。八、組織領(lǐng)導(dǎo)成立項目領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)項目的組織領(lǐng)導(dǎo)及協(xié)調(diào)工作。縣衛(wèi)生局定期對轄區(qū)內(nèi)數(shù)據(jù)信息的及時性、完整性與準確性進行核查，定期組織開展信息漏報、重報等情況的專題調(diào)查，對相關(guān)報表的錯誤信息進行修訂，減少錯報、重報及漏報，提高數(shù)據(jù)信息質(zhì)量。（一）信息數(shù)據(jù)的收集與上報。縣級醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)應(yīng)同時開展兩類梅毒血清學(xué)實驗；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)至少開展梅毒篩查實驗。（一）加強服務(wù)能力建設(shè)。醫(yī)療保健機構(gòu)各醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)結(jié)合常規(guī)孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)科和兒童保健工作，開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的醫(yī)療和技術(shù)服務(wù)。（七）為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦提供關(guān)懷和支持。為梅毒感染母親及所生兒童提供預(yù)防性治療+醫(yī)務(wù)人員對孕期未接受規(guī)范性治療，包括孕期未接受全程、足量的青霉素治療、非青霉素方案治療或在分娩前1個月內(nèi)才進行抗梅毒治療的孕產(chǎn)婦所生兒童進行預(yù)防性治療；對出生時梅毒螺旋體抗體試驗和非梅毒螺旋體抗體試驗均陽性，但后者滴度不高于母親分娩前滴度的4倍和沒有臨床表現(xiàn)的兒童進行預(yù)防性治療。（五）為梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施。++3保健院為艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪與艾滋病檢測在艾滋病感染母親所生兒童滿12和18月齡時分別