【正文】 報(bào)及漏報(bào)，提高數(shù)據(jù)信息質(zhì)量。促進(jìn)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的常規(guī)化和持續(xù)開展。為孕產(chǎn)婦采集血液標(biāo)本必須在一周之內(nèi)送市疾控中心進(jìn)行艾滋病抗體篩查。對艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳 喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。在孕婦治療梅毒期間應(yīng)當(dāng)進(jìn)行隨訪，若發(fā)現(xiàn)其再次感染或復(fù)發(fā)，應(yīng)當(dāng)立即再開始一個(gè)療程的梅毒治療。根據(jù)服務(wù)的特點(diǎn)和能力，通過多種形式或渠道為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦及其家庭提供預(yù)防母嬰傳播的相關(guān)咨詢、避孕咨詢指導(dǎo)、心理支持、綜合關(guān)懷及轉(zhuǎn)介服務(wù)等醫(yī)療保健綜合服務(wù)，營造減少歧視的社會氛圍，降低艾滋病、梅毒和乙肝對婦女、兒童及家庭的影響。定期組織和開展自查和監(jiān)督指導(dǎo)，并定期向上級提交督導(dǎo)評估報(bào)告和工作報(bào)告，不斷提高轄區(qū)內(nèi)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作質(zhì)量。同時(shí)做好“三項(xiàng)”檢測情況登記本和結(jié)果登記本。出生后6周及3個(gè)月、12 3 月齡、18月齡采集血樣，登記相關(guān)信息后，及時(shí)將血樣本通過縣疾控中心艾滋病實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行早期診斷檢測，并及時(shí)將結(jié)果上報(bào)到縣婦幼保健院。對于乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詳細(xì)了解其肝炎病史及治療情況，密切監(jiān)測肝臟功能，給予科學(xué)的營養(yǎng)支持和指導(dǎo)。各醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)建立記錄艾滋病、梅毒和乙肝檢測、咨詢信息的婚前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)時(shí)保健等相關(guān)登記；定期收集、整理和匯總相關(guān)檢測、咨詢信息；對檢測發(fā)現(xiàn)的艾滋病及梅毒感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪及個(gè)案信息調(diào)查；按照預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報(bào)表上報(bào)流程及要求及時(shí)填寫和逐級上報(bào)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報(bào)表及系列個(gè)案登記卡，并通過預(yù)防艾滋病、梅毒及乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)信息的網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。一、目標(biāo)（一）總目標(biāo)提高人群對艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的認(rèn)識，為孕產(chǎn)婦提供綜合防治服務(wù)，最大程度的減少因這些病造城的兒童感染，改善婦女兒童的的生活質(zhì)量及健康水平。相關(guān)部門要參與并接受預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，負(fù)責(zé)收集、上報(bào)相關(guān)信息資料。對所發(fā)現(xiàn)的孕產(chǎn)婦、婚檢婦女中艾滋病、梅毒感染者或乙肝患者，還應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《艾滋病疫情信息報(bào)告管理規(guī)范》等相關(guān)要求進(jìn)行傳染病疫情報(bào)告。指定保密意識及責(zé)任心強(qiáng)的專職人員負(fù)責(zé)信息管理工作。二、成立組織機(jī)構(gòu) 組長：丁龍鎮(zhèn) 副組長：陳向東馬東成員：于愛萍張學(xué)良宋建芳王有韓英英侯林李樹平陳彥芬下設(shè)辦公室在醫(yī)務(wù)科，辦公室主任馬東（兼）職責(zé)與分工領(lǐng)導(dǎo)組負(fù)責(zé)具體實(shí)施方案的制定，并定期對各科工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查?？h衛(wèi)生計(jì)生局負(fù)責(zé)制訂全縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作監(jiān)督指導(dǎo)及評估方案，定期組織專家進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)和評估。五、信息管理建立健全預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)，完善信息資料收集、管理及逐級上報(bào)制度。各醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)對梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童進(jìn)行定期隨訪，提供梅毒相關(guān)檢測直至明確其梅毒感染狀態(tài)，并記錄相關(guān)信息。④嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)：對HIV感染者所生的子女，建議用人工喂養(yǎng)替代母乳喂養(yǎng)，切忌混合喂養(yǎng)，并提供人工喂養(yǎng)的咨詢服務(wù)。在婦產(chǎn)科、計(jì)劃生育門診、青少年保健門診、孕婦學(xué)校、婚前保健門診、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室等多種服務(wù)場所開展健康教育。（一）信息數(shù)據(jù)的收集與上報(bào)：婦產(chǎn)科建立記錄艾滋病、梅毒和乙肝檢測、咨詢信息的婚前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)時(shí)保健等相關(guān)登記；雷均負(fù)責(zé)定期收集、整理和匯總相關(guān)檢測、咨詢信息； 對檢測發(fā)現(xiàn)的艾滋病或梅毒感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪和個(gè)案信息調(diào)查；按照預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報(bào)表上報(bào)流程及要求（見附件9），及時(shí)填寫和逐級上報(bào)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報(bào)表及系列個(gè)案登記卡，并通過預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)信息的網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。對于乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解其肝炎病史及治療情況，密切監(jiān)測肝臟功能，給予科學(xué)的營養(yǎng)支持和指導(dǎo)。為梅毒感染孕婦提供規(guī)范（全程、足量）的治療，以治療孕婦的梅毒感染和減少梅毒母嬰傳播。提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)。提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測。（二）、開展全院動(dòng)員，促進(jìn)廣泛參與：廣泛開展全院動(dòng)員，采取板報(bào)、標(biāo)語、宣傳單等多種形 式開展群眾性艾滋病、梅毒和乙肝防治知識的健康教育，為感染者及其家庭提供關(guān)懷和支持，減少歧視，營造良好的綜合防治氛圍。有陽性病例需要隨時(shí)上報(bào)，盡早確定干預(yù)方案。（二）規(guī)范實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)服務(wù)。（二）醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的職責(zé)與分工。對臨產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)的梅毒感染產(chǎn)婦也應(yīng)立即給予治療。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為艾滋病感染孕產(chǎn)婦提供安全的助產(chǎn)服務(wù)，盡量避免可能增加艾滋病母嬰傳播危險(xiǎn)的會陰側(cè)切、人工破膜、使用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)、宮內(nèi)胎兒頭皮監(jiān)測等損傷性操作，減少在分娩過程中母嬰傳播艾滋病病毒的幾率。采用其中一類試驗(yàn)對首次就診的孕產(chǎn)婦進(jìn)行梅毒篩查，對篩查結(jié)果陽性者，需用另一類試驗(yàn)進(jìn)行復(fù)檢，確定其是否為梅毒感染。（四）擴(kuò)大覆蓋范圍，促進(jìn)常規(guī)開展。艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童人工喂養(yǎng)率達(dá)到90%以上。孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率分別達(dá)到80%以上，婚前保健人群的艾滋病、梅毒和乙肝檢測率逐年提高。（三）整合服務(wù)資源，提高干預(yù)效果。提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測為所有孕產(chǎn)婦盡早提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測。對于處于艾滋病臨床I期或II期，免疫功能相對較好，CD4T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)＞350/mm的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，建議采用預(yù)防性抗病毒用藥方案；對于處于艾滋病臨床+3++ 7Ⅲ期或Ⅳ期，CD4T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)≤350/mm的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，建議采用治療性抗病毒用藥方案。為梅毒感染孕婦提供規(guī)范治療為梅毒感染孕婦提供規(guī)范（全程、足量）的治療，以治療孕婦的梅毒感染和減少梅毒母嬰傳播。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)和組織應(yīng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)服務(wù)的特點(diǎn)和能力，通過多種形式或渠道為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦及其家庭提供預(yù)防母嬰傳播的相關(guān)咨詢、避孕咨詢指導(dǎo)、心理支持、綜合關(guān)懷及轉(zhuǎn)介服務(wù)等醫(yī)療保健綜合服務(wù)（保健院為HIV感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供人工喂養(yǎng)所需部分奶粉），營造減少歧視的社會氛圍，降低艾滋病、梅毒和乙肝對婦女、兒童及家庭的影響。縣衛(wèi)生局應(yīng)規(guī)范承擔(dān)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資質(zhì)和人員準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)科及實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)建立記錄艾滋病、梅毒和乙肝檢測、咨詢信息的婚前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)時(shí)保健等相關(guān)登記；定期收集、整理和匯總相關(guān)檢測、咨詢信息。成立專家技術(shù)指導(dǎo)組，負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)與督導(dǎo)考核工作。在孕產(chǎn)婦初次接受孕產(chǎn)期保健時(shí)，同時(shí)提供艾滋病、梅毒和乙肝的相關(guān)檢測，盡早明確感染狀況，盡早為感染孕產(chǎn)婦提供干預(yù)措施；要確保臨產(chǎn)時(shí)才尋求助產(chǎn)服務(wù)的孕產(chǎn)婦及時(shí)獲得相關(guān)檢測與咨詢，并可獲得干預(yù)服務(wù)。（四）、為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施。預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明。對診斷先天梅毒的兒童給予規(guī)范的治療（治療方案見附件7），并上報(bào)先天梅毒感染的信息。四、信息管理：建立健全預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)，完善信息資料收集、管理及逐級上報(bào)制度。三、工作內(nèi)容各醫(yī)療衛(wèi)生單位在開展常規(guī)孕產(chǎn)期保健服務(wù)的同時(shí)，應(yīng)為孕產(chǎn)婦提供全面、綜合、系統(tǒng)的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰 1 傳播的干預(yù)服務(wù)。終止妊娠應(yīng)根據(jù)知情同意原則而定。（2）梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童的管理①預(yù)防性治療。主動(dòng)為所有孕產(chǎn)婦免費(fèi)提供艾滋病、梅毒和乙肝采樣送檢及孕期未檢測的產(chǎn)時(shí)快速檢測與咨詢；為所有梅毒感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范治療、為其所生兒童提供預(yù)防性治療；為所有乙肝表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦所生兒童在出生后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗，為乙肝表面抗原陽性、注射了乙肝免疫球蛋白的產(chǎn)婦補(bǔ)助100元；在縣婦幼保健院的指導(dǎo)下為轄區(qū)內(nèi)所有艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其所生兒童免費(fèi)提供抗病毒藥物應(yīng)用、安全助產(chǎn)、喂養(yǎng)指導(dǎo)。，縣衛(wèi)生計(jì)生局根據(jù)工作量及考核情況統(tǒng)一下?lián)?。乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒注射乙肝免疫球蛋白的比例達(dá)到90%以上。建立健全職業(yè)暴露防護(hù)及應(yīng)急處理機(jī)制。五、資金和物資管理加強(qiáng)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)資金和物資的管理。加強(qiáng)產(chǎn)科及實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，規(guī)范承擔(dān)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的醫(yī)療技術(shù)與實(shí)驗(yàn)室檢測。孕產(chǎn)婦艾滋病，梅毒和乙肝檢測率分別達(dá)到80%以上，婚前保健人群的艾滋病，乙肝和梅毒檢測率逐年升高。在數(shù)據(jù)信息收集過程中，各醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)認(rèn)真核對各類原始登記與記錄，確保相關(guān)報(bào)表信息符合邏輯、完整、準(zhǔn)確；及時(shí)對報(bào)告的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行逐級審核與匯總，確保數(shù)據(jù)信息管理、利用與分析的及時(shí)性與有效性。四、職責(zé)與分工（一）縣婦幼保健機(jī)構(gòu)。艾滋病感染母親所生兒童未進(jìn)行HIV感染早期診斷檢測或早期診斷檢測結(jié)果陰性者，應(yīng)于12月齡、18月齡進(jìn)行HIV抗體檢測，以明確艾滋病感染狀態(tài)。為自愿選擇終止妊娠的感染孕產(chǎn)婦提供安全的終止妊娠服務(wù)。各單位要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，充分認(rèn)識預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的重要性，落實(shí)責(zé)任制，實(shí)行目標(biāo)管理和績效考核，加強(qiáng)監(jiān)督考核，全面開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作。婦幼保健科：負(fù)責(zé)本轄區(qū)相關(guān)信息的管理，包括資料的收集、整理、上報(bào)、分析和反饋工作。為梅毒感染孕產(chǎn)婦提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)，盡量避免可能增加梅毒螺旋體經(jīng)血液、體液母嬰傳播的危險(xiǎn)，減少在分娩過程中新生兒感染梅毒的機(jī)會。為艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪與艾滋病檢測。為檢測結(jié)果為陰性的孕產(chǎn)婦提供改變危險(xiǎn)行為、避免艾滋病、梅毒和乙肝感染等重要信息；為檢測結(jié)果為陽性的孕產(chǎn)婦提供保密的咨詢服務(wù)，告知預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施信息，進(jìn)行配偶/性伴的告知和檢測指導(dǎo)，與感染孕產(chǎn)婦商討并由其知情選擇妊娠結(jié)局，提供必要的轉(zhuǎn)介服務(wù)等。開展形式多樣的健康教育活動(dòng)，孕婦學(xué)校講堂。七、資金和物資管理縣衛(wèi)生局、縣財(cái)政局應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播相關(guān)資金和物資的管理。按照有關(guān)要求，建立健全職業(yè)暴露防護(hù)及應(yīng)急處理機(jī)制。根據(jù)我縣孕產(chǎn)婦保健管理流程，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在為孕婦早孕建冊（12周前）時(shí)進(jìn)行艾滋病、梅毒及乙肝的咨詢、檢測，并記錄在手冊上。對診斷先天梅毒的兒童給予規(guī)范的治療或轉(zhuǎn)介服務(wù)，并上報(bào)先天梅毒感染的信息。兩次不同時(shí)間（其中至少一次于嬰兒滿3個(gè)月后采血）檢測結(jié)果呈陰性反應(yīng)，報(bào)告“嬰兒艾滋病感染早期診斷檢測結(jié)果陰性”，嬰兒按照未感染兒童處理，繼續(xù)提供常規(guī)兒童保健隨訪服務(wù)。針對孕產(chǎn)婦綜合狀況及疾病感染程度，提供喂養(yǎng)方式指導(dǎo)、心理支持、家庭防護(hù)等方面的指導(dǎo)。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為艾滋病、梅毒和乙肝感染的育齡婦女及其家人提供預(yù)防母嬰傳播的信息、醫(yī)療保健及轉(zhuǎn)介服務(wù)；幫助感染婦女及配偶/性伴選擇安全的性行為方式，指導(dǎo)其正確避孕和使用安全套，以減少非意愿妊娠以及艾滋病、梅毒和乙肝的傳播，同時(shí)幫助其制定適宜的家庭生育計(jì)劃。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)充分認(rèn)識預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的重要性，將這項(xiàng)工作納入重要議事日程。第一篇：平邑縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播