【正文】 ⑸如作診斷性穿刺，要保持傷口清潔防止感染，腰椎穿刺術(shù)后應(yīng)平臥4—6小時防止體位性休克。3． 合理喂養(yǎng)（1）喂養(yǎng)開始時間：目前多主張早期、足量喂養(yǎng)。4． 密切觀察病情（1）早產(chǎn)兒由于呼吸中樞發(fā)育不完善，易發(fā)生呼吸暫停和窒息，因此須保持呼吸道通暢，及時清除口鼻腔分泌物。5． 預(yù)防感染，（1）環(huán)境：早產(chǎn)兒室必須空氣新鮮，空氣每日負(fù)離子凈化消毒，地板、工作臺、床架等均要濕拖濕擦；早產(chǎn)兒室一切用品須與普通新生兒室用品分開。注意觀察有無眼分泌物、鵝口瘡、皮疹、臍炎及黃疸等，如發(fā)現(xiàn)異常及時處理。：勤換尿布，每次大小便后及時用溫水清洗臀部及會陰，涂紅臀軟膏。%雙氧水先清洗局部，再用安爾碘消毒，每日2次。采用正確的喂奶方法，少量多次，喂奶后將患兒豎抱，輕拍背部待氣體排出后再輕放于床上。9． 加強(qiáng)皮膚護(hù)理，嘔吐頻繁者需注意保持頸項及耳部干燥清潔，預(yù)防頸部糜爛和中耳炎等。3． 保持呼吸道通暢，定時翻身拍背，以利痰液引流排出。：腹脹、嘔吐、腹瀉、便血為本病的主要表現(xiàn)。：腹脹消失，大便隱血試驗（—），臨床一般情況好轉(zhuǎn)，可開始恢復(fù)飲食。亦可配合加熱輸液，加溫供氧等措施。：冬季做好新生兒保暖工作，積極治療新生兒窒息、感染、產(chǎn)傷等疾病。病初痙攣頻繁者應(yīng)暫時禁食，從靜脈供給營養(yǎng)及藥物，痙攣減輕后再胃管喂養(yǎng)，每次鼻飼要先抽盡殘余奶，殘余奶過多可暫停一次，以免發(fā)生嘔吐窒息，吸吮恢復(fù)則停止鼻飼，胃管應(yīng)每周更換一次。接觸患兒前后嚴(yán)格洗手，預(yù)防交叉感染。嚴(yán)密監(jiān)測體溫，維持體溫穩(wěn)定。入院后原因不明應(yīng)進(jìn)行床邊隔離。每4h測體溫一次，使體溫控制在3637℃之間，體溫≥℃，暫停光療。2． 插管前清理呼吸道分泌物，使聲門充分暴露，便于插管。吸痰管插入的深度以患兒出現(xiàn)咳嗽反射或碰到阻力后再向上提取吸痰管1cm為準(zhǔn)。14．做好拔管前后護(hù)理。（疾病指導(dǎo)、喂養(yǎng)指導(dǎo)、生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)、隨訪指導(dǎo)）。病情觀察:密切觀察嘔吐次數(shù)、量、性質(zhì)、嘔吐物的氣味、顏色、皮 膚彈性、前囪、眼眶有無凹陷、大小便的次數(shù)、量、腹腹部情況四肢循 環(huán)。據(jù)統(tǒng)計，全世界每年有100 萬～200 萬新生兒死于新生兒肺炎。有利于痰液吸出。在喂養(yǎng)或吸痰前30～45 rnin改變體位后再叩擊。吸痰時要注意觀察分泌物的量，粘稠度以及顏色、而色及吸痰前后呼吸音的變化。并發(fā)癥觀察患兒出現(xiàn)煩躁不安、心率180次/min以上、心音低弱、喘憋、紫紺加重等心衰的表現(xiàn)應(yīng)及時通知醫(yī)生按醫(yī)囑應(yīng)用強(qiáng)心、利尿及鎮(zhèn)靜等藥物。經(jīng)常翻身、有條件多懷抱；②拍背：由下而上，由外周向肺門用弓狀手掌拍擊，使小氣道分泌物松動易于進(jìn)入大氣道；③吸痰：吸痰負(fù)壓75～100mmHg。，如面色蒼灰或紫紺加重、煩躁、短期內(nèi)呼吸明顯加快，心率加快，肝臟增大，提示并發(fā)心力衰竭，應(yīng)配合做好給氧、鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿等處理。居室陽光充足，定時通風(fēng)換氣，保證空氣清新，避免受涼。如有高血壓、心功能不全和水腫者應(yīng)限制水分?jǐn)z入，每日入水量應(yīng)控制在前一日的排出量（尿、嘔吐物、大便等）+500ml左右。采用不同的方式留尿標(biāo)本，如晨尿、清潔中段尿、1h尿、3h尿、12h尿或24h尿等，并按送檢要求進(jìn)行相應(yīng)處理。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。應(yīng)注意保護(hù)肢體靜脈，特別是上肢靜脈，以備將來行血液透析之用。有氮質(zhì)血癥者應(yīng)予高熱量，并限制蛋白質(zhì)攝入（按醫(yī)囑執(zhí)行），可采用蛋、乳類及瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，忌食含有大量植物蛋白的食物，如豆制品、烤麩等。應(yīng)加強(qiáng)巡視，1/。3耐心喂養(yǎng)，保證營養(yǎng)供給 患兒易嗆奶，能喂奶時應(yīng)將頭部抬高或抱起，并少量多餐耐心間隙喂奶，不宜過飽，以免影響呼吸和引起嘔吐、吸入。吸氧必須加溫加濕。分泌物粘稠者可行霧化吸入，濕化氣道分泌物，使之易排出。應(yīng)用強(qiáng)心藥時，嚴(yán)格掌握藥物的劑量。吸痰時要注意無菌操作。背部叩擊通過有節(jié)律的叩打，對呼吸道一肺部直接震動，使附著管壁的痰液松動脫落。 心力衰竭與嚴(yán)重缺氧、酸中毒有關(guān) 護(hù)理評估，出生體重 文化程度 健康狀況身體評估 包括孕周娩出方式 孕期病史 肌張力 呼吸 心率 體溫 原始反射 皮膚黏膜 血壓等 社會心理狀態(tài)住院費(fèi)用 家屬對患兒生命預(yù)后擔(dān)心 持續(xù)評估2血壓 血糖 出入量 體重增長情況3肺部聽診情況痰液情況藥物使用情況5生化檢查情況有無并發(fā)癥 積極求醫(yī) 主動配合治療9有無皮膚完整性受損干預(yù)措施 、基礎(chǔ)護(hù)理保持病室空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)，避免對流風(fēng)，溫濕度適宜，保證充足的熱量與水分，喂養(yǎng)宜少量多次，一次不要喂得太飽，以防引起嘔吐，嗆咳重或拒奶者可鼻飼，保持皮膚清潔，預(yù)防臀紅及皮膚感染。以彌漫性肺部病變及不典型的臨床表現(xiàn)為其特點(diǎn)，需及早診斷和正確處理。顱內(nèi)壓升高。10．呼吸機(jī)濾網(wǎng)每日清洗1次，管道每周更換一次，注意保證適宜的濕化溫度，一般設(shè)在3637℃，及時添加蒸餾水、及時倒棄貯水罐中的冷凝水。5． 保證呼吸機(jī)各管道連接正確，用支撐架固定好管道，確保不漏氣、不扭曲、不堵塞、不脫落。光療前后做膽紅素對照，光療時間以68h為宜，3日為一療程，直至膽紅素降至正常范圍。按醫(yī)囑完成各項治療，并協(xié)助觀察療效。對有缺氧表現(xiàn)的患兒，采取適當(dāng)?shù)难鯕獐煼?。取血時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，嚴(yán)格皮膚消毒。遵醫(yī)囑按時用鎮(zhèn)靜劑，觀察止痙藥物的療效和副作用。氧氣吸入：有缺氧、紫紺者間歇用氧，一般予頭罩吸氧。（1）一般狀態(tài)、生命體征、皮膚顏色、硬腫程度、出入液量。，頭偏向一側(cè)，每2小時翻身一次,觀察受壓皮膚顏色，防止壓傷。觀察腹壁是否有發(fā)紅、發(fā)硬等。機(jī)械通氣者按“新生兒機(jī)械通氣護(hù)理常規(guī)”護(hù)理。嚴(yán)格消毒隔離，防止交叉感染發(fā)生。6． 保證液體量和熱卡供給，嚴(yán)重嘔吐患兒要及時遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，以糾水電解質(zhì)紊亂和供給適當(dāng)?shù)臒峥?。八、新生兒嘔吐護(hù)理常規(guī)1． 按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。人工喂養(yǎng)者加強(qiáng)奶具日常消毒。感染及帶菌者應(yīng)調(diào)離早產(chǎn)兒室工作。（3）呼吸暫停發(fā)作時應(yīng)給彈足底托背等刺激使其恢復(fù)自主呼吸，或用面罩接呼吸囊做加壓呼吸，咽喉部有分泌物者應(yīng)將其吸凈，并同時報告醫(yī)生作相應(yīng)處理。（3）喂養(yǎng)方法：喂養(yǎng)以人乳為最優(yōu)，若無人乳，應(yīng)予專用于早產(chǎn)兒的配方奶粉為好。做好搶救準(zhǔn)備，給予吸氧保暖。⑴生命體征：T、P、R、BP。注意保暖，發(fā)熱者解包降溫并注意觀察體溫變化。痰液粘稠者給予霧化吸入，霧化后應(yīng)及時拍背、吸痰。（3）嚴(yán)格探視制度，以防交叉感染。，嚴(yán)密觀察患兒的面色、呼吸、哭聲、吃奶及大小便等情況。如有鵝口瘡，可涂制霉菌素溶液。應(yīng)用護(hù)理程序向家屬收集健康資料。遵醫(yī)囑禁食6~8小時，禁食期內(nèi)可適當(dāng)補(bǔ)充水份。定時更換柔軟、清潔、干燥的尿布。對中度硬腫患兒或誘發(fā)引起缺氧癥狀者應(yīng)給予吸氧。避免感染：有感染性疾病患兒應(yīng)分開護(hù)理，室內(nèi)保持空氣清新，溫濕度適宜。若為母乳性黃疸，囑可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如黃疸嚴(yán)重，患兒一般情況差，可考慮暫停母乳喂養(yǎng)，黃疸消退后可改為隔次母乳喂養(yǎng)逐步過渡到純母乳喂養(yǎng)。四、新生兒高膽紅素血癥護(hù)理在自然光線下觀察皮膚黃疸程度，根據(jù)皮膚黃