低舒張期高血壓1-文庫吧在線文庫
【正文】 十七 頁 。老年高血壓臨床類型老年高血壓臨床類型? 經(jīng)典雙期高血壓〔 SDH〕? 純舒張期高血壓〔 IDH〕? 純收縮期高血壓〔 ISH〕實用老年醫(yī)學(xué) 2024， 17〔 4〕： 172第八 頁 ，共五十七 頁 。 低舒張壓的收縮期高血壓機制216。l并發(fā)癥多?發(fā)生率： 40% 以上，高于中年人〔 % 〕?原 因 : (1)臟器老化，退行性病變。l預(yù)后較差 腦卒中發(fā)生率I SH 50% ～ 55%SDH 15% ～ 20%IDH 3% ～ 5%不對稱 10% ～ 15%兩極化 20% ～ 25%第十九 頁 ，共五十七 頁 。第二十二 頁 ，共五十七 頁 。低舒張壓的收縮期高血壓發(fā)生機制 ?動脈血管僵硬度增加〔動脈擴張能力降低〕?神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)〔活性物質(zhì)敏感增加〕?自主神經(jīng)功能的紊亂〔心血管應(yīng)激性增高〕? 三者均影響血壓的變化，表現(xiàn)收縮壓明顯增? 高，舒張壓降低。老年舒張壓過低的治療新概念 ?臨床類型： 兩極分化高血壓，單純收縮期高血壓。l 效果： 硝酸酯類藥物 60~120mg+降壓藥 收縮壓下降 16mmHg以上 脈壓減少 13mmHg第三十二 頁 ，共五十七 頁 。 177。 177。 ** 177。n 通過影響白細(xì)胞粘附分子通過影響白細(xì)胞粘附分子 CD1 CD1 ACS合并單純收縮期高血壓合并單純收縮期高血壓n 難以控制的老年收縮期高血壓其動脈血壓波形難以控制的老年收縮期高血壓其動脈血壓波形有突出的反折波。鈣拮抗劑第三十七 頁 ，共五十七 頁 。同時副作用減少。*P=(mm)00 12 24 36Months撫慰劑撫慰劑 l 降低 SBP， 縮小脈壓差。第四十七 頁 ，共五十七 頁 。* 177。11 78177。7* 177。心血管硬度增加。臟器，增強服藥依從性。高血壓新定義是一種綜合征。中 華 心血管病 雜 志 ,1987,15(6):338。作用：改善血管內(nèi)皮功能，到達(dá)抗 AS作用。老年人高血 壓變 化 類 型和程度與 動脈硬化程度有關(guān)。結(jié)束語結(jié)束語 重視低舒張壓的收縮期高血壓患者的科學(xué)治療重視低舒張壓的收縮期高血壓患者的科學(xué)治療，對提高高血壓的控制率、降低高血壓致殘率和，對提高高血壓的控制率、降低高血壓致殘率和死亡率有著重要的意義。n 重視降壓質(zhì)量：重視降壓質(zhì)量： 適當(dāng)降壓速度，掌握降壓幅度，逐漸增加藥物劑量。降低同型半胱氨酸藥物降低同型半胱氨酸藥物葉酸、維生素葉酸、維生素 B6同型半胱氨酸升高與動脈壁的硬同型半胱氨酸升高與動脈壁的硬度和老年收縮期高血壓發(fā)生有關(guān)度和老年收縮期高血壓發(fā)生有關(guān)第五十一 頁 ，共五十七 頁 。 利尿劑減少鈉鹽， 改善鈉誘導(dǎo)的動脈結(jié) 構(gòu)和功能異常。* 177。6* 177。10 77177。阿托伐他汀對老年收縮期高血壓患者 PP和升主動脈內(nèi)徑 的影響與治療前比較，與治療前比較， *P ， **P 中國綜合臨床， 2024， 21： 1169177。groupsPREVENT研究研究 : 氨氯地平氨氯地平 延緩延緩 頸動脈粥樣硬化頸動脈粥樣硬化 的進展的進展Circulation 2024。P=NS * 第四十四 頁 ，共五十七 頁 。氨氯地平降壓療效卓越氨氯地平降壓療效卓越n 氨氯地平氨氯地平 vs. 氯沙坦氯沙坦*P*n=97n=93第四十三 頁 ，共五十七 頁 。倍。Nitrates as adjunct hypertensive trea
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