兒科急癥的處理原則-文庫吧在線文庫
【正文】 0o,用甘露醇和速尿減輕顱內(nèi)壓 ,過度換氣以保持 CO2分壓在25~35mmHg,急診頭部 CT,鎮(zhèn)靜 ,治療發(fā)熱。診斷要點(diǎn) :對(duì)診斷不明的、突然出現(xiàn)的腹痛、嘔吐、驚厥 ,昏迷病人應(yīng)疑心中毒可能。第六十五 頁 ，共七十 頁 。血液凈化去除毒物。Questions?第六十八 頁 ，共七十 頁 。 ,阻止毒物吸收。凡低氧血癥者、 組織 缺氧者 ,均 為 氧 療 的指征。有機(jī)磷中毒〔摘要〕有機(jī)磷中毒〔摘要〕 患兒 夏佳明 男 12歲 小學(xué)生 105765 滸關(guān)益民村 4組 父親夏?？? 13812622155 因 “自服甲胺磷 5小時(shí) ,心肺復(fù)蘇4小時(shí)〞于 060306 12:00入院。催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、洗腸。滅鼠藥中毒一例滅鼠藥中毒一例 因進(jìn)食混有滅鼠毒餌的方便面后 ,約 15min后突然倒地抽搐 ,隨后反復(fù)屢次的頻繁抽搐 ,神志不清 ,反復(fù)屢次用安定、魯米那后 ,抽搐仍無法控制 ,驚厥持續(xù) 8小時(shí)后 ,出現(xiàn)超高熱 ,體溫高達(dá) 41C,呼吸不規(guī)那么 ,立刻給予氣管插管 ,同時(shí)用安定 20mg,魯米那 100mg,肌松劑司可林 15mg,止驚 ,然后將病人帶回我院 PICU,立刻送血樣標(biāo)本檢測 ,證實(shí)血樣中含有毒鼠強(qiáng)成分。甚至死亡。第六十 頁 ，共七十 頁 。膠體液 :鮮血 ,紅細(xì)胞 ,白蛋白 ,血漿。少尿反映了腎臟低灌注 ,是臨床最實(shí)用敏感的血容量監(jiān)測指標(biāo)。脈壓正常值。各年齡正常心率 :新生兒新生兒 110～～ 150。第五十二 頁 ，共七十 頁 。第四十九 頁 ，共七十 頁 。入院第二天攝第四十二 頁 ，共七十 頁 。處理：導(dǎo)管完全堵塞時(shí)應(yīng)及時(shí)更換新管，加被咬等。防止脫管發(fā)生。插管后患兒發(fā)聲消失。治療 3天 ,病情無好轉(zhuǎn) ,加用氨茶堿靜點(diǎn) ,4h/2天 ,隨時(shí)準(zhǔn)備上呼吸機(jī) ,3天后病情緩介 ,于 060302轉(zhuǎn)出 PICU,060307出院。第二十六 頁 ，共七十 頁 。第十八 頁 ，共七十 頁 。第十 頁 ，共七十 頁 。思考題思考題 :l 對(duì)一個(gè)跌入河中的小孩 ,被人救起后 ,你該怎樣實(shí)施現(xiàn)場搶救 ?第二 頁 ，共七十 頁 。第七 頁 ，共七十 頁 。第十五 頁 ，共七十 頁 。第二十三 頁 ，共七十 頁 。林圓圓，男， 2月，重癥肺炎 ,060223入院 ,060226攝 105581，第二十九 頁 ，共七十 頁 。第三十五 頁 ，共七十 頁 。第三十七 頁 ，共七十 頁 。 患兒于當(dāng)日下午四點(diǎn)嗆入帶殼整?；ㄉ?,當(dāng)時(shí)感哽噎 ,數(shù)分鐘后即出現(xiàn)面色青紫 ,即急送附二院 ,途中患兒面色青紫 ,口鼻腔出血 ,送到醫(yī)院時(shí)約 16:30(橫塘 ),呼吸心跳均仃止 ,急予 CPR,17:10患兒出現(xiàn)竇性心率 ,但呼吸仍未出現(xiàn) ,急由救護(hù)車轉(zhuǎn)入我院。第四十六 頁 ，共七十 頁 。 :PaO260~70mmHg,SaO2在 85~90%,一般不需要吸氧。入院后查心電圖、胸片、彩超證實(shí)為心肌炎 ,左心衰竭 ,肺水腫第五十五 頁 ，共七十 頁 。 :是指收縮壓比正常值低是指收縮壓比正常值低 20mmHg。第五十六 頁 ，共七十 頁 。休秒鐘內(nèi)恢復(fù)。病因 :高熱 ,CNS,外傷 ,食物中毒 ,代謝異常 ,止驚劑用量不夠。第六十一 頁 ，共七十 頁 。在未能確定是否為何種毒物中毒時(shí) ,應(yīng)盡可能保存其血、尿、便或嘔吐物標(biāo)本。小兒急性中毒 (2)急救原那么 :、維持呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定 ,并作好心肺復(fù)蘇準(zhǔn)備。Thank you第六十九 頁 ，共七十 頁 。
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