z新生兒腦電圖及其在評(píng)價(jià)腦損傷中的應(yīng)用-文庫吧在線文庫
【正文】 和度等多種生理信號(hào) ,同時(shí)需要 EEG技術(shù)人員在記錄中隨時(shí)觀察并實(shí)時(shí)標(biāo)記患兒的各種臨床狀態(tài)和可疑發(fā)作事件。 ? (2)髓鞘化過程尚未完成 ,電活動(dòng)的傳導(dǎo)速度緩慢 ,導(dǎo)致 EEG放電的同步化程度低 ,尖波的波形可較寬 ,擴(kuò)散過程緩慢 ,難以形成原發(fā)或繼發(fā)雙側(cè)同步化放電 ,不能引起真正的全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作或失神發(fā)作 ,局灶性發(fā)作也很少以 Jackson方式擴(kuò)散。 第十一頁，共四十四頁。 第十四頁，共四十四頁。 背景活動(dòng) ? 新生兒 EEG背景活動(dòng)隨發(fā)育過程表現(xiàn)為非連續(xù)性、交替性和連續(xù)性圖形。 ? 即高波幅和低波幅的腦電活動(dòng)交替出現(xiàn)。 ? 單純與 CA周數(shù)不相符合的一過性尖波增多主要提示腦電活動(dòng)的成熟延遲。 第二十三頁，共四十四頁。 第二十六頁，共四十四頁。 ? (5)低電壓背景上的低頻放電 ,系在持續(xù)廣泛性低電壓的背景上出現(xiàn)波幅很低 (50μV左右 )的尖波或慢波 ,以很低的頻率 (每 0 5～ 2s1次 )反復(fù)出現(xiàn) ,見于各種病因的嚴(yán)重腦損傷 ,患兒常處于昏迷狀態(tài) ,預(yù)后不好。 ? 但新生兒 EEG的判斷缺乏明確的定量指標(biāo) ,具有一定的主觀性和經(jīng)驗(yàn)性 ,特別是對(duì)輕 中度異常的判斷。 中度異常 ? (1)與實(shí)際 CA相比 ,背景活動(dòng)中度不連續(xù) (爆發(fā)間隔時(shí)間在CA30周以下早產(chǎn)兒 ≥30s以上 ,或在 CA30周以上 ≥20s,但均不超過 60s)。 ? (3)半球間過度不同步和 (或 )不對(duì)稱 ,占整個(gè)記錄的50%以上 。 ? 但即使是重度異常 ,如能在 48h內(nèi)改善 ,仍有可能獲得較好的預(yù)后。 第三十七頁，共四十四頁。 第四十一頁，共四十四頁。 2～ 12h 24～ 48h 1 周左右 4周左右。 完 第四十三頁，共四十四頁。 第三十九頁，共四十四頁。 ? 在合并有驚厥發(fā)作和 (或 )有陣發(fā)性放電的新生兒 ,背景活動(dòng)依然是判斷預(yù)后的最好指標(biāo)。 ? (7)等電位。 ? (5)單一節(jié)律發(fā)放或其他形式的電發(fā)作 ,不伴重度背景異常。 ? (3)臨床和 EEG的睡眠狀態(tài)不一致 。 第三十一頁，共四十四頁。 第二十八頁，共四十四頁。 第二十四頁，共四十四頁。 ? 最早見于 CA24～ 26周 ,在 CA35～ 38周先后從清醒、 AS期及 QS期消失 , ? 但仍可見于足月小樣兒。 ? 一過性尖波多為散發(fā)且部位不固定的負(fù)相尖波 ,接近足月兒以額區(qū)多見。 ? 爆發(fā)段由不規(guī)那么慢波和 (或 )棘、尖波構(gòu)成 ,持續(xù) 1～3s不等 ,左右半球的爆發(fā)可同步或不完全同步 (圖 1)。 ? 新生兒覺醒期與 AS期 EEG相似 ,需依靠行為觀察鑒別這兩種狀態(tài) 。 3 新生兒 EEG的主要分析內(nèi)容 ? 對(duì)新生兒 EEG的分析主要
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